委 托 人：____________
受委托人：____________
律所地址：____________
现委托____________、____________在我方与____________合同纠纷一案中，作为我方的委托代理人，委托权限如下：
起诉、诉讼保全、增加、放弃、变更诉讼请求，提供证据，代收执行标的，参与全部诉讼活动，参与调解，签收法律文书，起诉状和授权委托书签字，向提取判决款。
委 托 人： __________________
______年______ 月______ 日
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