委托人(甲方):_________________身份证号码:_________________
受委托人(乙方):_________________身份证号码:_________________
委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系:_________________
委托人因_______________一事。
委托_______________代为办理事宜。
委托期限为__________至该委托事宜办理完毕止。
委托人签字(捺指模):_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附: 1、委托人身份证明复印件
2、受委托人身份证明复印件
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