交通安全系统设施工程高质量检验评定表(新表样表)

交通标志分项工程质量检验评定表

（ 编 号 ： ） C-11.2.2

合同号: AYBZ-01 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：标 志

建设项目：阿深高速安阳段 施工单位：郑州彩达交通设施工程有限公司 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 权值 得分 代表值 （%） 1 ±5。当边长尺寸大于1.2m标志板外形寸尺（㎜） 时允许偏差为边长的±钢卷尺、万能角尺、 0.5%;三角形内角应为±5º 卡尺：检查100% 标志底板厚度（㎜） 不小于设计 字体与标准字体对照，字高用钢卷尺：检查10% 反光膜等级用目测初定。便携式测定仪：检查100% 用直尺、水平尺或经纬仪：检查100% 垂线、直尺： 检查100% 测厚仪：检查100% 钢尺、直尺：检查100% 基础施工同时做试件每处1组（3件）：检查100% 1 标志汉字、数字、拉丁应符合规定字体，基本字高 字的字体及尺寸（㎜） 不小于设计 反光膜等级符合设计。逆反标志面反光膜等级及射系数值不低于<<公路交3△ 逆反射系数通标志板技术条件>>-1-2（cd·1x·m） （JT/T279）规定 标志板下缘至路面净4 空高度及标志板内缘+100，0 距路边缘距离（㎜） 2 5 6△ 7 8 立柱竖直度（㎜/m） 标志金属构件 镀层厚度（um） 标志基础尺寸（㎜） 基础混凝土强度 合 计 外观鉴定 ±3 标志柱、横梁≥78， 紧固件≥50 -50，+100 在合格标准内 1 2 1 1 2 1 1 检测人员意见 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 基本要求：参见JTG F80/1-2004 11.2.1节 检测人员： 检 验： 记 录： 复 核： 日期：减分 监理工程师意见 监理工程师： 实用大全

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分 项 工 程 质 量 检 验 表

（ 编 号 ： ） B-1

合同号: AYBZ-01 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：标 志

建设项目：阿深高速安阳段 施工单位：郑州彩达交通设施工程有限公司 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 ±5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%;三角形内角应为±5º 不小于设计 检查10% 检查100% 频率 1 2 3 4 实测值或实测偏差值 5 6 7 8 9 10 检测点数 检测结果 合格点数 不合格点数 标志板外形寸尺（㎜） 1 标志底板厚度（㎜） 2 标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（㎜） 检查100% 3 4 5 6 7 8 应符合规定字体，基本字高不小于设计 反光膜等级符合设计。逆标志面反光膜等级及逆反射系数值不低于<<公-1-2反射系数（cd·1x·m） 路交通标志板技术条件>>（JT/T279）规定 标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路+100，0 边缘距离（㎜） 立柱竖直度（㎜/m） 标志金属构件 镀层厚度（um） 标志基础尺寸（㎜） 基础混凝土强度 备 注 ±3 标志柱、横梁≥78， 紧固件≥50 -50，+100 在合格标准内 检查100% 检查100% 检查100% 检查100% 检查100% 实用大全 标准文档

检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

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混凝土护栏分项工程质量检验评定表

（ 编 号 ： ） C-11.5.2

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：匝道分离器

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 质 量 评 定 合格率 （%） 权值 2 1 得分 1 2 护栏混凝土强度（MPa） 地基压实度（%） 高度 护栏断面 尺寸（mm） 在合格标准内 符合设计要求 ±10 ±5 ±5 10 按附录D检查 现场检查 3 顶宽 底宽 直尺、钢卷尺： 抽检10% 水平尺： 抽检100% 1 4 基础平整度（mm） 1 2 1 5 6 轴向横向偏位（mm） 基础厚度（mm） ±20或符合设计要求 ±10%H 直尺、钢卷尺： 抽检10% 过程检查，直尺：抽检100% 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 基本要求：参见JTG F80/1-2004 11.5.1节 实用大全

减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 标准文档

检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

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分 项 工 程 质 量 检 验 表

（ 编 号 ： ） B-1

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：匝道分离器

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项 次 检查项目 护栏混凝土强度（MPa） 地基压实度（%） 高度 3 护栏断面 顶宽 尺寸（mm） 底宽 4 基础平整度（mm） 规定值或 允许偏差 频率 1 直尺、钢尺： 抽检10% 水平尺： 抽检100% 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测点数 检测结果 合格点数 不合格点数 1 2 在合格标准内 按附录D检查 符合设计要求 现场检查 800±10 150±5 500±5 10 ±20或符合 设计要求 5 6 轴向横向偏位（mm） 基础厚度（mm） 备 注 直尺、钢卷尺：抽检10% 过程检查，直尺：抽检100% ±10%H 检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

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防眩设施分项工程质量检验评定表

实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查方法和频率 1 2 2 3 减分 减分 得分 检测人员意见 4 5 6 7 8 9 10 2 1 1 1 1 2 平均、 代表值 质 量 评 定 合格率 （%） 权值 得分 （ 编 号 ： ） C-11.5.2

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号）： 分部工程名称：防眩设施

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通工程科技发展有限责任公司

项次 检查项目 规定值或 允许偏差 1△ 安装高度（mm） 镀（涂）厚度（%） 防眩板宽度（mm） ±10 符合设计 ±5 钢卷尺：抽检5% 涂层测厚仪：抽检5% 直尺：抽检5% 3 4 防眩板设置间距（mm） ±10 钢卷尺：抽检10% 5 竖直度（mm/m） ±5 垂线、直尺：抽检10% 6△ 顺直度（mm/m） ±8 拉线、直尺：抽检10% 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 监理工程师意见 实用大全

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基本要求：参见JTG F80/1-2004 11.9.1节 检测人员： 检 验： 记 录： 复 核： 日 期： 监理工程师：

分 项 工 程 质 量 检 验 表

（ 编 号 ： ） B-1

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：防眩设施

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 1 镀（涂）层厚度 符合设计 涂层测厚仪： 抽检5% 直尺：5% 4 防眩板设置间距（mm） 竖直度（mm/m） ±10 钢卷尺：抽检10% 垂线、直尺： 抽检10% 拉线、直尺： 抽检10% 2 3 4 实测值或实测偏差值 5 6 7 8 9 10 检测 点数 检测结果 合格 点数 不合格 点数 1△ 安装高度（mm） ±10 钢卷尺：抽检5% 2 3 防眩板宽度（mm） ±5 5 ±5 6△ 顺直度（mm/m） 备 注 ±8 实用大全

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检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

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砼 护 栏 施 工 记 录

（编号： ） B－7－27

合同号： JJGS2QGC-11 工程部位： 分部工程名称： 匝道分离器

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 检查项目 长 成 品 检 验 顶尺 宽 寸 底宽 高 尺 其它开口处块件 寸 起始点块件 现场检 查项目 设计值 本 路 段 实 安 测 装 检值 验记录 桩 号 规定值 500mm 150mm 500mm 800mm 地基压 实度 标准段块件 实测值 基础厚度 (mm) ±10%H 基础平整度 （mm/m） 10 检验员 日 期 护栏地面以 上中心高度 （mm/m） 轴线横向偏位（mm） ±20 混凝土 强度 （MPa） C30 外观 检查记录 现场监理 日 期 施工负责人 日期 施工员 日 期 实用大全

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防 眩 设 施 施 工 记 录

（编号： ） B－7－28

合同号： JJGS2QGC-11 工程部位： 分部工程名称： 防眩设施

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 检查项目 长度 （mm） 成 品 检 验 边长 防眩板 宽度 （mm） 厚度 (mm) 材 质 颜 色 材 质 防腐处理 基座部位 规定值 800 180 4.5 玻璃钢 支架 竖 直 度 ( mm/m ) ±5 检验员 日 期 实测值 防眩高度 （mm） 1670±10 顺 直 度 ( mm/m ) ±8 现场检 查项目 设计值 桩 号 板条设置间距 （mm） 1000±10 本 路段 安装检验记录 实 测 值 外观 检查记录 现场监理 日 期 实用大全

施工负责人 日期 施工员 日 期 标准文档

波型梁护栏施工记录

（编号： ） B－7－26

合同号： JJGS2QGC-11 工程部位： 分部工程名称： 护栏

建设项目：二广高速济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 检查项目 几 何 尺 寸 板长 （mm） 板宽 （mm） 立柱长度 (mm) 板面材质 制 作 质 量 现场检 查项目 设计值 板材厚度 防腐处理 板材加固方式 桩 号 规定值 4320±5 310-0+5 +10 1800 -0成 品 检 验 实测值 普通碳素结构钢Q235 3±0.16 镀锌、喷塑 立柱边缘距路肩边线距离（mm） 200±20 立柱中距 ( mm) 4000±50 立柱竖直度 （mm/m） ±10 护栏顺直度 ( mm/m ) ±5 横梁中心高度 ( mm ) 600±20 本 路段 安装检验记录 实 测 值 外观 检查记录 现场监理 日 期 施工负责人 日期 检验员 日 期 施工员 日 期 实用大全

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波型梁钢护栏分项工程质量检验评定表

（ 编 号 ： ） C-11.4.2

合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号 ）： 分部工程名称：护栏

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项次 规定值或 检查项目 波型梁板基底 金属厚度（㎜） 立柱壁厚（㎜） 镀（涂）层厚度（um） 拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（MPa） 立柱埋入深度（㎜） 立柱外边缘距 路肩边线距离（㎜） 立柱中距（㎜） 立柱竖直度（㎜/m） 横梁中心高度（㎜） 护栏顺直度（㎜/m） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 基本要求：参见JTG F80/1-2004.11.4.1节 实用大全

允许偏差 ±0.16 ±0.25 符合设计 ≥600 符合设计规定 ±20 ±50 ±10 ±20 ±5 检查方式和频率 板厚千分尺：抽检5% 测厚仪、千分尺：抽检5% 测厚仪：抽检10% 抽样做拉力试验：每批3组 过程检查，直尺：抽检10% 直尺：抽检10% 钢卷尺：抽检10% 垂线、直尺：抽检10% 直尺：抽检10% 拉线、直尺：抽检10%、 1 2 3 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 4 5 6 7 8 9 质 量 评 定 平均、 合格率 10 代表值 （%） 权值 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 监理工程师意见 监理工程师： 得分 1△ 2△ 3△ 4 5 6 7 8△ 9△ 10△ 标准文档

检验： 记录： 复核： 年 月 日

分 项 工 程 质 量 检 验 表

（ 编 号 ： ） B-1

合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：护栏

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项次 规定值或 检查项目 允许偏差 频率 板厚千分尺：抽检5% 测厚仪、千分尺：抽检5% 测厚仪：抽检10% 抽样做拉力试验：每批3组 过程检查，直尺：抽检10% 直尺：抽检10% 钢卷尺：抽检10% 垂线、直尺：抽检10% 直尺：抽检10% 拉线、直尺：抽检10%、 1 2 3 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 4 5 6 7 8 9 10 检测 点数 检测结果 合格 点数 不合格 点数 1△ 波型梁板基底 金属厚度（㎜） 立柱壁厚（㎜） 镀（涂）层厚度（um） 拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（MPa） 立柱埋入深度（㎜） 立柱外边缘距 路肩边线距离（㎜） 立柱中距（㎜） 立柱竖直度（㎜/m） 横梁中心高度（㎜） 护栏顺直度（㎜/m） 3±0.16 2△ 3△ 4 5 6 7 8△ 9△ 10△ 4.5±0.25 115 ≥600 1220 ±20 4000±50 ±10 600±20 ±5 实用大全

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备 注 检验： 记录： 复核： 年 月 日

轮廓标分项工程质量检验评定表

实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查方法和频率 1 花杆、十字架、卷尺、 万能角尺：抽检10% 2 3 减分 检测人员意见 4 5 6 7 8 9 10 2 2 1 1 1 平均、 代表值 质 量 评 定 合格率 （%） 权值 得分 （ 编 号 ： ） C-11.8.2

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（ 桩号 ）： 分部工程名称：轮廓标

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 1 三角形断边允许偏差 为±5，三角高允许柱式轮廓标尺寸（mm） 偏差为±5，柱式轮廓标总长允±10 钢尺：抽检10% 2 安装角度（º） 0～5 3 反射器中心高度（mm） ±20 直尺：抽检5% （mm） 4△ 反射器外形尺寸±5 钢卷尺：抽检10% 5△ 光度性能 合 计 在合格标准内 检查测试报告 外观鉴定 监理工程师意见 实用大全

标准文档 质量保证资料 工程质量等级 基本要求：参见JTG F80/1-2004 11.8.1节 减分 得分 检测人员： 监理工程师： 检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

分 项 工 程 质 量 检 验 表

（ 编 号 ： ） B-1

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：轮廓标

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司

项 实测值或实测偏差值 检测结果 规定值或 频 率 次 检查项目 检测 合格 不合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 允许偏差 点数 点数 点数 柱式轮廓标尺寸（mm） 三角形断边允许偏差为±5，三角高允许偏差为±5，柱式轮廓标总长允±10 钢尺：抽检10% 花杆、十字架、卷尺、万能角尺：抽检10% 1 2 安装角度（º） 0～5 3 反射器中心高度（mm） ±20 直尺：抽检5% 4△ 反射器外形尺寸（mm） ±5 钢卷尺：抽检10% 实用大全

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5△ 光度性能 在合格标准内 检查测试报告 备 注 检 验： 记 录： 复 核： 日 期： 实用大全

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轮廓标（附着于波形梁护栏立柱上）施工记录

（编号： ） B－7－22

合同号： JJGS2QGC-11 工程部位： 分部工程名称： 轮廓标

建设项目：二广高速公路济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 检查项目 尺寸 支 成 架 品 检 反 验 光 片 螺孔直径 连接螺栓：直径×长度 尺寸 厚度 反光膜等级 颜色 检查项目 设计值 桩 号 反射器中心高程 （mm） 设计值 实测值 反射器中距（mm） 检验员 日 期 反射器安装角度 纵向间距 （mm） 本 路段 安装实 检 验 测 记 录 值 外观 检查 记录 现场 监理 日 期 施工负责人 日期 施工员 日 期 实用大全

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轮廓标（附着于波形梁上）施工记录

（编号： ） B－7－21

合同号： JJGS2QGC-11 工程部位： 分部工程名称： 轮廓标

建设项目：二广高速公路济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 检查项目 柱 成 体 品 检 验 反 光 片 边 长 D×E 螺孔直径 连接螺栓：直径×长度 尺寸 梯形 反光膜等级 颜 色 检查项目 设计值 本 路段 安装实 检 验 测 记 录 值 桩 号 反射器中心高程 （mm） A×B×C 规定值 120×70×50 75×70 直径18 实测值 反射器安装角度 纵向间距 （mm） 反射器中距（mm） 检验员 日 期 外观 检查 记录 现场 监理 日 期 施工负责人 日期 施工员 日 期 实用大全

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轮廓标（附着于侧墙上）施工记录

（编号： ） B－7－24

合同号： JJGS2QGC-11 工程部位： 分部工程名称： 护栏*轮廓标

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 检查项目 A（或直径） 支架 支 架 连接部位 规定值 反射器中距（mm） 检验员 日 期 实测值 反射器安装角度 纵向间距 （mm） B（或C） 尺 寸 厚 度 反 光 片 颜色 白色 检查项目 设计值 桩 号 反射器中心高程 （mm） 反光膜等级 黄色 本 路段 安装实 检 验 测 记 录 值 外观 检查 记录 现场 监理 日 期 施工负责人 日期 施工员 日 期 实用大全

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分 项 工 程 质 量 检 验 表

（ 编 号 ： ） B-1

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（ 桩号 ）： 分部工程名称：突起路标

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 1 纵向间距（mm） ±50 尺量：抽检10% 3△ 损坏及脱落个数 < 0.5% 检查损坏及脱落个数，抽检30％ 4△ 横向移位（mm） ±50 尺量：抽检10% 检查测试记录 检查测试报告 2 3 4 实测值或实测偏差值 5 6 7 8 9 10 检测 点数 检测结果 合格 点数 不合格 点数 1 安装角度（º） ±5 角尺：抽检10% 2 5 承受压力（KN） > 160 在规定范围内 6△ 光度性能 备 注 实用大全

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检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

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突起路标分项工程质量检验评定表

实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查方法和频率 1 2 2 3 减分 减分 检测人员意见 4 5 6 7 8 9 10 2 1 2 2 1 1 平均、 代表值 质 量 评 定 合格率 （%） 权值 得分 （ 编 号 ： ） C-11.5.2

合 同 号: JJGS2QGC-11 工程部位（ 桩号 ）： 分部工程名称：突起路标

建设项目：二广高速公路济源至晋城段 施工单位：河南现代交通工程有限公司 监理单位：西安金路交通工程科技发展有限责任公司

项次 检查项目 规定值或 允许偏差 1 安装角度（º） 纵向间距（mm） 损坏及脱落个数 ±5 ±50 < 0.5% 角尺：抽检10% 尺量：抽检10% 检查损坏及脱落个数，抽检30％ 3△ 4△ 横向移位（mm） ±50 尺量：抽检10% 5 承受压力（KN） > 160 检查测试记录 6△ 光度性能 在规定范围内 检查测试报告 合 计 外观鉴定 质量保证资料 实用大全

监理工程师意见 标准文档 工程质量等级 基本要求：参见JTG F80/1-2004 11.7.1节 得分 检测人员： 监理工程师： 检 验： 记 录： 复 核： 日 期：

缆索护栏分项工程质量检验表

（ 编 号 ： ）

合同号: 工程部位（桩号 ）： 分部工程名称：缆索护栏

建设项目： 施工单位： 监理单位： 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 18±0.5 2.86 +0.10， -0.02 ±5% ±20 ±0.10 符合设计规定 ±10 ±50 立柱≥85 8△ 镀锌层厚度(um) 索端锚具≥50 紧固件≥50 镀锌钢丝≥33 抽检10% 过程检查，张拉计：抽检10% 尺量：抽检10% 千分尺：抽检10% 过程检查，直尺：抽检10% 垂线、直尺：抽检10% 钢卷尺：抽检10% 检查方式和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测 点数 合格 点数 不合格 点数 检测结果 1 2△ 3 4△ 5 6△ 7 缆索直径(mm) (mm) 单丝直径 初张力(kN) 最下一根缆索的高度(mm) 立柱壁厚(mm) 立柱埋入深度（㎜） 立柱竖直度（㎜/m） 立柱中距（㎜） 卡尺：抽检10% 实用大全

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9 10△ 混凝土基础尺寸 混凝土强度 备 注 符合设计规定 在合格标准内 过程检查，尺量：检查100% 检验： 记录： 复核： 年 月 日

缆索护栏分项工程质量检验评定表

（ 编 号 ： ）

合同号: 工程部位（桩号 ）： 分部工程名称：缆索护栏

建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 规定值或 检查项目 缆索直径(mm) (mm) 单丝直径 2△ 3 4△ 5 6△ 7 初张力(kN) 最下一根缆索的高度(mm) 立柱壁厚(mm) 立柱埋入深度（㎜） 立柱竖直度（㎜/m） 立柱中距（㎜） 允许偏差 18±0.5 2.86 +0.10， -0.02 ±5% ±20 ±0.10 符合设计规定 ±10 ±50 立柱≥85 8△ 镀锌层厚度(um) 索端锚具≥50 紧固件≥50 实用大全

抽检10% 过程检查，张拉计：抽检10% 尺量：抽检10% 千分尺：抽检10% 过程检查，直尺：抽检10% 垂线、直尺：抽检10% 钢卷尺：抽检10% 2 1 2 1 2 1 2 检查方式和频率 1 2 3 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 4 5 6 7 8 9 质 量 评 定 平均、 合格率 10 代表值 （%） 权值 1 得分 1 卡尺：抽检10% 标准文档

镀锌钢丝≥33 9 10△ 混凝土基础尺寸 混凝土强度 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 基本要求：参见JTG F80/1-2004.11.6.1节 符合设计规定 在合格标准内 过程检查，尺量：检查100% 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 1 2 监理工程师意见 监理工程师： 检验： 记录： 复核： 年 月 日

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