漫 上』Ｕ爪肖毒饮 ／ｒ同 Ｌ八 口哈小博 五味消毒饮，亦称“消毒饮”， 载于《医宗金鉴．夕 科心法要诀》， 颈后发际部位及背、臀等部位。初 五官科等凡属热毒所致的疾病， 均有良好效果。据报道，以五味消 起先见局部红疹，继而开始肿痛， 是一首清热解毒的代表方剂。全 呈圆形突起小硬结节；有的可出 毒饮合六一散为基础方，治疗急 方共５味药，故名“五昧消毒饮”。 现黄白脓头。三五天破溃出脓，脓 性尿路感染５ｌ例，结果：治愈４０ 其药物组成为：金银花、紫花地 出后即愈合。若发展成有头疽 例，好转ｌ０例，无效ｌ例；以五味 消毒饮加味治疗急性肾盂肾炎４２ 例，结果：痊愈３４例，临床治愈７ 例，无效１例。所用方药为：金银 花２０克，蒲公英４０克，野菊花、 牛膝、滑石块、车前草各１５克，紫 丁、蒲公英各１５克，野菊花１２ （痈）者，常伴有恶寒发热，红肿扩 克，紫背天葵９克。 大，疼痛加剧。 上药加水６００毫升，煎取２００ 以上疔疮痈疖的发病均由火 毫升，加黄酒ｌＯ毫升，热服，盖被 毒内蕴，外感热邪所致，应以清热 汗出为度。药渣可外敷。 本方清热解毒，消散疔疮，用 解毒消散为治。五味消毒饮重用 金银花两清气血，以解热毒，并能 花地丁、天葵子、柴胡、篇蓄、瞿麦 各１０克，甘草６克。 病例：白××，男，５５岁。有慢 治疔疮初起，发热恶寒，疮形如 散结透表，使邪从外解，为治痈疮 粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈 肿毒之要药；蒲公英苦甘性寒，专 疡疖肿、红肿热痛、舌红苔黄、脉 主清热解毒，散结消肿，且能利尿 数等症。现代常应用于感染性疾 通淋，俾热邪得下；紫花地丁苦泄 病，以及其他原因引起的急性炎 性病变。 性肾盂肾炎史，２天前突然发作尿 频、尿急、尿痛。尿检：白细胞上 辛散，清热解毒，凉血散结，与公 升，红细胞（＋），蛋白微量。现症： 英相伍，擅治疔毒；野菊花味苦性 尿频急，尿灼痛，伴发热、恶寒、烦 躁、腰痛。治用清热解毒、利湿通 淋法，五味消毒饮加味。服药６ 剂，症状消失，尿常规未见异常。 以下再举病例２则，以示本 疔疮是一种外科常见病，发 凉，清热解毒之力尤重，为治疗疮 病迅速，病情较重，因其形小坚 肿毒之上品；天葵子苦寒，其清热 硬，根脚如钉状，故名。多因过食 解毒、消肿止痛之功广泛应用于 厚味辛辣饮酒，外感风热火毒及 各种疔疮痈疖。全方共凑清热解 四时不正之气而发。此病随处可 毒、散结止痛之功，少加黄酒，以 方之临床应用。 例１，曾×，女，２８岁，已婚。 诉２天前阴户双侧突然肿胀疼 生，但多发于颜面和手足等处。如 助药势。 治疗不当，发于颜面的容易走黄。 本方不仅用于外疡热之症， 发病初起，坚硬如粟，或痒麻，或 也广泛应用于临床其他各科中属 痛，行动困难，翌日恶寒发热，阴 赤痛，重者有发热恶寒，轻者并无 于热毒所致的疾患。如内科病证 部两侧红肿热痛加剧，溲黄涩痛， 大便秘结。某院妇科诊为急性前 庭大腺炎，用西药（不详）未效。来 就诊时检查：体温３９．Ｉ℃，右侧大 寒热。继则掀红肿痛，疼痛剧烈， 待脓溃疔根出，则肿消痛止而愈。 中，泌尿系统、消化系统、呼吸系 统、心脑血管系统等多种疾病；妇 疖也是外科常见病，好发于 科的生殖器官炎性疾病；皮肤科、 ３４ 小验方流行性腮腺炎板蓝根２０克，贯众１ ５克，甘草３克，水煎服，每日１剂，每日２次，连服５天。 学点喇＿解表药是一类能疏肌解表、 促使发汗，用以发散表邪、解除表 症的药物。 解表药多为辛散之品，可使 外邪从汗而解，适用于邪在肌表 口执业药师 的病症。也即《黄帝内经》中所说 的“其在皮者，汗而发之”。 所谓表证，是指病在浅表。多 话说 汗作用较为缓和，适用于外感风 杏石甘汤、越婢汤、柴葛解肌汤、升 见于外感初期，肺部受邪，症状有 恶寒、发热头痛、无汗或有汗、鼻 塞、咳嗽、苔薄白、脉浮等。相当于 热初起，发热恶寒，口渴，有汗或 麻葛根汤等；常用的扶正解表剂 现代医学中上呼吸道感染及传染 无汗，咽喉肿痛，舌苔薄白而干或 有败毒饮、参苏饮、再造散、葱白 病初期的症状。表证由外邪侵犯 薄黄，脉浮数等热象表症者。用于 七味饮、麻黄附子细辛汤等。 肌表所引起，可分表热证和表寒 风热表证的代表药物有柴胡、葛 使用解表剂当仔细辨证，明 证两种类型。后者又有表实与表 根、牛蒡子、薄荷、菊花等。风热所 确各方剂的区别，方能安全合理 虚之别。 致的咳嗽、麻疹不透或疮疡初起 用药。例如，辛温解表剂中麻黄汤 具有表症者也可选用。 临床中，将以解表药为主要 与桂枝汤，前者用于外感风寒表 实证，后者用于外感风寒表虚证， 一临床中，根据解表药的性能， 可将其分为发散风寒药和发散风 热药两类。 组分，具有宣散表邪、发汗解肌、 的一类方剂称为解表剂。根据外 感疾病的寒温性质不同，解表剂 又分为辛温解表剂、辛凉解表剂 和扶正解表剂。 常用的辛温解表剂有麻黄汤、 大青龙汤、桂枝汤、九昧羌活汤、小 青龙汤、止嗽散、香薷散等；常用的 实一虚，截然不同。再如，辛凉 发散风寒药，性味多辛温，发 汗作用较强。适用于感冒风寒，出 透疹消疮等作用，可以解除表证 解表中的银翘散与桑菊饮，在疏 风解表、清热解毒方面，桑菊饮较 银翘散轻，但偏重于宣肺止咳。至 于扶正解表剂，则以解表药为主， 配伍补气药，或养血药，或助阳 药，或滋阴药组成方剂。 当下，正值严冬。感冒患者视 病情具体表现选择用药，方能减 现恶寒发热、无汗、鼻塞或流清 涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒 象表症者。用于风寒表证的代表 药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等。 咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等 初起具有上述表症者也可应用。 发散风热药，性味多辛凉，发 辛凉解表剂有银翘散、桑菊饮、麻 轻病痛，早日痊愈。 小验方水痘 鲜竹笋６Ｏ克，小鲫鱼１条。煮汤食。有助早愈。本方适用于水痘初起。
