时间: 年 月 序 疾病 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 日期 ⑴发热 ⑵恶心 ⑶呕吐 ⑷腹泻 ⑸腹痛 ⑹外伤 ⑺烫伤 ⑻湿疹 ⑼黄疸 ⑽咽痛 ⑾咳嗽 姓名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 10 11 12 13 14 15 16 17 18 注:餐饮服务从业人员每天工作之前检查填写;无疾病体征者打“√”;有疾病体征者填疾病序号。
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