河南中医学院：中医伤科学试卷A

一、单项选择题（每小题1分，共20分）

在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。不选、错选或多选者，该题无分。 1、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是 （ ）

A、《足臂十一脉灸经》 B、《肘后救卒方》

C、《刘涓子鬼遗方》 D、《世医得效方》 2、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是 （ ）

A、李仲南 B、蔺道人 C、危亦林 D、钱秀昌 3、由投掷标、手榴弹而引起的肱骨干骨折,其外力作用的性质（ ） A、传达暴力 B、扭转暴力 C、肌肉强烈收缩 D、直接暴力 4、“损伤一证专从血论”的提出者

是 （ ）

A、刘宗厚 B、钱秀昌

C、吴谦 D、胡廷

光

5、损伤肢体与健侧相比明显短缩者可见

于 （ ）

A、陈旧性筋骨萎缩 B、肩关节前脱位 C、髋关节前脱位 D、髋关节后脱位 6、骨折的特征

是 （ ）

A、局部有明显压痛 B、局部有瘀斑 C、活动功能障碍 D、骨擦音 7、损伤早期蓄瘀、便秘、苔黄、脉数体实的患者，可选用 （ ） A、鸡鸣散 B、复元活

血汤

C、和营止痛汤 D、活血舒筋汤 8、大、小活络丹的主要作用

为

（ ）

A、舒筋活络 B、温经通络 C、和营止痛 D、接骨续筋 9、骨折部位都会出现疼痛，间接压痛不包

A、纵轴叩击痛 C、深部按压痛 10、大头垫适用

A、桡骨头脱位 C、桡骨下端骨折 11、耻骨和坐骨支同时骨折，容易导致损

A、前尿道 括 （ ）

B、骨盆挤压痛 D、胸廓挤压痛 于 （ ）

B、肱骨外科颈

骨折

、股骨下端骨折 伤 （ ）

B、后尿道

D C、膀胱 D、直肠 12、股骨干骨折在持续牵引时，成人牵引重量约

为 （ ）

A、1/5体重 B、1/6体重 C、1/7体重 D、1/8体重 13、脱位最常见的部位

是 （ ）

A、肘关节 B、肩关节 C、髋关节 D、膝关节 14、搭肩试验（杜加氏征）常用于检查下列哪种疾病 （ ） A、肩关节周围炎 B、冈上肌腱炎 C、肩关节脱位 D、肱骨外科颈

骨折

15、会出现“交锁征”的膝部疾患

是 （ ）

A、膝关节侧副韧带损伤 B、膝半月板损伤

C、膝交叉韧带损伤 D、髌骨劳损 16、腰椎间盘突出症的主要诊断方法

是 （ ）

A、X线检查 B、脊髓造影

检查

C、临床体检 D、肌电图检

查

17、腰扭伤时，当脊柱完全屈曲位，如负重过大，易引起 （ ） A、骶棘肌肌纤维撕裂 B、韧带损伤 C、骨节错缝 D、滑膜嵌顿 18、损伤出血按其出血的来源分类，下列哪项不包括在其中（ ） A、动脉出血 B、静脉出血 C、毛细血管出血 D、九窍出血 19、损伤咳喘证，治疗因血虚发喘者可选

用 （ ）

A、苏子降气汤 B、三棱和伤汤 C、清气化痰丸 D、二味参苏饮 20、伤后健忘证主要与哪三脏关系最为密

切

（ ）

A、心肝肾 B、心肝脾 C、心脾肾 D、

心肺肾

二、多项选择题（每小题1分，共20分）

在每小题的5个备选答案中，选出2～5个正确答案，并将其代码填在题干后面的括号内，少选、不选或错选者，该题无分。 1、与伤科疾患发生关系密切的内在因素有 （ ）

A、年龄 B、体质 C、解剖结构

D、持续劳损 E、外来打击 2、伤科局部望诊主要观

察 （ ）

A、畸形 B、肿胀瘀斑 C、创口

D、肢体功能 E、骨擦音 3、敷贴药分

为 （ ）

A、药膏 B、膏药 C、油膏

D、药散 E、腾药

4、疲劳骨折常发生

在 （ ）

A、第5跖骨 B、第2、3跖骨 C、腓骨干下1/3

D、腓骨干上1/3 E、第1跖骨 5、属骨盆环单弓断裂的骨折

是 （ ）

A、一侧或双侧耻骨上下支骨折

B、髂骨翼骨折 C、耻骨联合分离 D、坐骨结节骨折

E、骶尾骨骨折

6、下列哪些骨折，早期X线片不容易发现 （ ）

A、股骨颈骨折早期 B、肋软骨骨折 C、胫骨无移位骨折

D、无移位的舟状骨骨折 E、跖骨颈疲劳骨折

7、肱骨髁上骨折，易被刺伤或受伤挤压的血管、神经有（ ） A、正中神经 B、肌皮神经 C、肱动脉

D、桡神经 E、尺神经

8、桡尺骨干骨折，整复后初中期的练功活动包括 （ ） A、手指的屈伸活动 B、腕关节的屈伸活动 C、上肢肌肉舒缩活动 D、前臂的旋转活动

E、大云手、小云手 9、夹板固定的适应症包

括 （ ） A、四肢闭合性骨折 B、创面小的四肢开放性骨折

C、处理后创口未愈合的四肢开放性骨折 D、陈旧性四肢骨折

E、陈旧性四肢骨折适合手法整复者

10、股骨转子间骨折在固定期间应注意让患者 （ ） A、不盘腿 B、不侧卧

C、不起坐 D、经常做患肢肌肉运动 E、进行全身锻炼

11、股骨干骨折畸形愈合施行手法折骨的适应症是 （ ） A、成角大于10°～15° B、旋转大于30°

C、重叠在2～3cm以上 D、骨折在三个月以内，愈合未坚固 E、患者体质较好

12、脊柱骨折脱位的好发部位

是 （ ） A、第1～6颈椎 B、第1～2颈椎 C、第11～12胸椎 D、第1～2腰椎 E、第4～5腰椎

13、尿道破裂的表现

是 （ ）

A、尿滴血 B、膀胱膨胀 C、排尿困难 D、会阴部血肿 E、尿外渗

14、膝关节后交叉韧带损伤时可伴

有 （ ）

A、内侧副韧带损伤 B、胫骨隆突撕脱骨折 C、膝后关节囊破裂 D、内侧半月板损伤 E、外侧半月板损伤 15、腰部劳损的病因

有 ）

A、长期从事腰部持力及弯腰活动的工作 B、腰部外伤后未获及时有效治疗 C、寒湿侵袭

D、脊柱退行性改变及老年性骨质疏松症 E、腰骶部骨骼先天性结构异常 16、会出现直腿抬高试验阳性的疾病

有 （ ） A、急性腰扭伤 B、腰部劳损 C、腰椎间盘突出症 D、梨状肌综合征

（ E、腰椎椎管狭窄症 17、腕部扭挫伤的临床表现

是 （ ） A、腕部肿痛 B、腕部酸痛无力 C、腕部功能障碍 D、按压尺骨小头有松动感 E、阳溪穴部位压痛最明显 18、肱骨外上髁炎的诊断要点

是 （ ） A、肘外侧疼痛 B、疼痛可向上臂及前臂放射 C、肱骨外上髁部压痛明显 D、肘关节伸屈旋转受限 E、抗阻力伸腕可引起患处疼痛 19、腰椎椎管狭窄症的主要症状

是 （ ）

A、腰痛 B、臀痛 C、下肢放射性疼痛

D、长期反复的腰腿痛 E、间歇性跛行 20、颈椎病的好发部位

是 （ ）

A、第1～2颈椎 B、第2～3颈椎 C、第3～4颈椎 D、第5～6颈椎 E、第6～7颈椎

三、填空（每空0.5分，共10分）

1、 朝 创立了五禽戏，指出了体育疗法的作用和重要性。

2、《正体类要》序文中指出：“肢体损于外， ”的论点，阐明和强调了伤科疾病 的辨证关系。 3、《素问·阴阳应象大论》：“气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者， ；先肿而后痛者， ”。 4、下肢长度测定

从 至 。 5、关节活动范围记录的方法

有 和 。

6、练功时应 为主, 为辅,严格掌握循序渐进的原则。

7、开放性骨折如不及时清创或清创不彻底有发生 或 的可能。

8、夹缚固定时，为使夹板不易松动，可采用 法，使用绷带较少但夹板容易移动的固定方法是 。 9、肘关节脱位多发生于青壮年，按脱位方向可分为 和 两种。

10、 母外翻的主要症状是 ，疼痛多 母趾的 处。

四、判断题（每小题1分，共10分）

在你认为正确的题后括号内划“√”，反之划“×”。

1、间接暴力所致的损伤都发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨

折。 （ ） 2、腱周围炎在检查时常可听到捻发

音。 （ ） 3、拿捏法适用于急慢性伤筋而致痉挛或粘连者。 （ ）

4、直接暴力作用在前臂或小腿,两骨骨折部位多在同一平面。（ 5、嵌插骨折属于不稳定性骨

折。 （ ） 6、股骨颈骨折外展型较内收型预后

好。 （ ） 7、踝部骨折以内翻暴力最多见，外翻暴力次之。 （ ）

8、小儿桡骨头半脱位诊断时，进行x线检查可以显示病变。（ 9、粘膝征是鉴别股骨颈骨折和髋关节脱位的检查法。 （ ）

10、股骨头骨骺炎多发生于3～10岁的儿童。 （ ） 五、名词解释（每题2分，共10分） 1、异常活动 2、骨折畸形愈合 3、反常呼吸 4、功能复位

） ） 5、疼痛弧 六、问答题（共20分）

1、什么是缺血性肌挛缩？（5分） 2、如何区别屈指深、浅肌腱断裂？（5分）

3、股骨颈骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折、距骨骨折的药物治疗各有何特点？（10分） 七、病例分析（10分）

郭某，女，7岁。患者两小时前在玩单杠时摔下，右肘伸直位，手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘前突起，不能自如屈伸活动，不能持物。 检查：右肘部肿胀、压痛、闻及骨擦音，肘前可触摸到骨折端顶在皮下。肘后呈靴状畸形，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。X线片示：右肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线，骨折的近端向前移位，远端向后移位。

要求：（1）诊断；（2）治疗方法。

参（A）

一、单项选择题（每小题1分，共20分）

1、B 2、C 3、C 4、A 5、D 6、D 7、A

8、B 9、C 10、B 11、B 12、C 13、A 14、C

15、B 16、C 17、B 18、D 19、D 20、C

二、多项选择题（每小题1分，共20分）

1、ABC 2、ABCD 3、ABD 4、BC 5、AC 6、ABDE

7、ACD 8、ABCE 9、ABE 10、ABDE 11、ABCDE 12、ACD 13、ABCDE 14、BCE 15、ABCDE

16、ACDE 17、ABCD 18、ABCE 19、DE 20、DE 三、填空（每小题1分，共10分） 1、汉 华佗

2、则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和 局部与整体。 3、气伤形也 形伤气也 4、髂前上棘 内踝下缘 5、中立位0°法 邻肢夹角法 6、主动练功 被动练功

7、化脓性感染 厌氧性感染 8、续增包扎法 一次包扎法 9、前脱位 后脱位 10、行走时疼痛 跖趾关节 四、判断题（每题1分，共10分）

1、√ 2、√ 3、√ 4、√ 5、× 6、

√ 7、√

8、× 9、× 10、√ 五、名词解释（每题2分，共10分）

1、异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。

2、骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合。

3、反常呼吸：多根双处肋骨骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时因胸腔内负压增加而向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称反常呼吸。

4、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。

5、疼痛弧：于冈上肌腱炎时出现，当患肩外展未到60°时疼痛较轻，外展60°～120°范围内时，疼痛轻重，当上举超过120°时，疼痛又减轻，因而将60°～120°这个范围称为“疼痛弧”。 六、问答题（共20分）

1、答：这是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。上肢见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折、下肢多见股骨髁上或胫骨上端骨折。上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或因包扎超过一定时限，前臂或小腿的肌群因缺血而坏死、神经麻

痹、肌肉坏死，经过机化后形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形——爪形手、爪形足，造成严重的残废。

2、答：检查屈指肌腱损伤时，固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不能活动，则为屈指深肌腱断裂。若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈近侧指间关节，如不活动，则为屈指浅肌腱断裂。若两种方法检查手指关节均不能屈，则是深、浅屈肌腱均断裂。

3、答：（1）股骨颈骨折：因股骨颈部血运差，故在按骨折三期辨证的同时，应提前使用补肝肾、壮筋骨药物。（2）胫腓骨干骨折：开放性骨折早期在活血祛瘀方药中加以凉血清热、祛风解毒之品，如银花、连翘、蒲公英、地丁、防风。早期局部肿胀严重，宜酌加利水消肿之药，如木通、薏苡仁等。胫腓骨干中下1/3骨折局部血供较差，容易发生骨折迟缓愈合或不愈合，故后期内治法应着重补气血、养肝肾、壮筋骨。（3）踝部骨折：除按骨折三期辨证用药外，中期以后应注意舒筋活络、通利关节；后期若局部肿胀难消者，宜行气活血、健脾利湿。（4）距骨骨折：距骨骨折容易引起骨的缺血性坏死，故中后期应重用补气血、养肝肾、壮筋骨的药物，以促进骨折愈合。 六、病例分析（10分）

答：1、诊断：伸直型右肱骨髁上骨折。

2、整复固定方法：患者仰卧，两助手分别握其上臂和前臂，作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位。然后术者两手分别握住远近折端，相对挤压，矫正旋转和侧方移位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环抱骨折近端向后拉，并让远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。 复位后固定肘关节于90°～110°位置3周，为防止肘内翻，可以骨折近端内侧及远端外侧分别放置塔形垫，夹板固定。如固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置屈肘关节于屈曲40°位置进行观察。 3、药物治疗及练功活动。