丹红注射液治疗急性脑梗塞20例疗效观察

２０１０年４月　５　丹红注射液治疗急性脑梗塞２０例疗效观察　毕玉静　关键词：丹红注射液；急性脑梗塞　中图分类号：Ｒ７４３．３２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６～０９７９（２０１０）０８—０００５—０１　根据近年来我国对急性脑梗死的临床统计，急性脑血管病在　３讨论　脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞胶质细胞和血管由于　我国各类病死因中居第二位，每年发病率２１８／１０万，病死率１１６／　１０万，其中脑梗死占７５％。所以，对急性脑梗死的早期有效治疗　至关重要，在治疗中筛选更有效的药物，是临床医务工作者关心　的重要课题。我们应用丹红注射液治疗脑梗塞与常用的维脑路通　治疗脑梗塞做了比较，现报告如下。　１资料与方法　１．１临床资料：４０例均为我科住院病人，均符合１９９５年全国第四　届脑血管疾病学术会议指定的诊断和颅脑ＣＴ检查确诊。将４Ｏ例　病人随机分成两组。观察组２０例中，男１１例，女９例；年龄４４～８０　岁，平均５７＋８．８岁；ＣＴ诊断梗塞部位，多发性腔隙性脑梗塞１０　例，额顶区５例，丘脑３例，脑室系统２例。对照组２０例，男１１　例，女９例；年龄４２～８Ｏ岁，平均５８＋９．５岁；ＣＴ诊断梗塞部位，多　经统计学检查两组病人年龄、性别、病情严重程度及病程方面均　无显著性差异（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２治疗方法：观察组：采用丹红注射液２０ｍｌ毫升加入５％葡萄糖　注射液５００ｍｌ，每日１次静点；对照组：采用维脑路通注射液　４００ｒａｇ加入５％葡萄糖注射液５００ｒｒｄ，每日１次静点。两组均以１５　天为１疗程，一般ｉ－２疗程。在治疗期间均不用其它抗血栓药物。　１．３疗效标准：显效时间：开始治疗至肌力提高Ｉ级。治愈：肌力恢　复正常，失语及脑神经障碍完全恢复，生活能够自理；显效：肌力　提高Ｉ级以上，失语及脑神经障碍完全恢复，生活基本自理；好　转：肌力提高Ｉ～Ⅱ级，失语及脑神经障碍有所恢复，生活不能自　理；无效：较治疗前无明显变化。　血液供应缺乏而发生的坏死．脑梗死的形成原因是局部脑动脉供　血不足导致相应的组织急性缺血缺氧坏死。如不能及时灌流或进　行脑保护治疗，则可能使梗死灶周围仍存活的半暗带神经元死　亡，加重神经功能缺损。早期扩张改善局部血流与脑保护结合是　急性脑梗塞治疗关键。还可因脑组织缺血缺氧引起三磷酸腺苷　（ＡＴＰ）生成减少，损伤脑细胞，导致脑水肿。脑组织缺血后因侧枝　循环的开放和血管再通，自由基生成过多，而损伤脑细胞，导致迟　发型神经功能障碍。　丹红注射液是传统中药丹参与红花的精制萃取液，临床和试　验研究显示：丹参具有以下药理作用：①可提高抗凝和纤溶功能，　对动脉粥样硬化的形成也具有抑制作用。②抗氧化作用，对多种　用：①抗凝血，抑制血栓形成，红花黄色素对内源性和外源性凝血　有明显抑制作用，对凝血过程中血小板黏附，血栓形成等过程均　有抑制作用。②降血压作用，红花黄色素降压作用可能是通过抑　制肾素一血管紧张素系统实现的。③降低血液黏滞作用，实验证明　红花黄色素对血瘀大鼠微循环的网点数、血液流变性中不同切变　率全血黏度、血浆黏度和血浆纤维蛋白原比黏度均有显著的改善　（Ｐ＜０．０５），对大鼠的血瘀症状具有非常好的缓解作用。④抗氧化作　用，红花提取液可消除羟自由基诱发的透明质酸解聚及小鼠肝匀　浆脂质过氧化，且呈明显的量效关系。红花黄色素抑制抗凝血酶Ⅲ　发性腔隙性脑梗塞９例，额顶区５例，丘脑４例，脑室系统２例。　原因产生的自由基表现出较强的清除作用。红花具有以下药理作　氧化损伤的作用可能为缓解血液循环障碍疾病的重要机制。⑤对　神经系统的作用，红花提取液可拮抗脑缺血诱导的Ｃａｚ　钙调蛋白　２结果　依赖性蛋白激酶活性抑制。认为红花提取物有Ｃａ２＋拮抗作用，可防　观察组治愈５例，显效１２例，好转２例，无效１例，总有效率　止脑缺血致神经细胞内Ｃａ“浓度超负荷而造成的脑损伤。　９５％；对照组治愈３例，显效９例，好转３例，无效５例，总有效率　本研究表明，丹红注射液能显著提高临床治愈率、使纤维蛋　７５％。两组有效率比较，观察组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５　ｏ　白原降低，血流变学各项指标降低，与治疗前比较有统计学意义　山东省泰安市新泰新矿集团华源医院（２７１２１９）　（Ｐ＜０．０５）。因此，在寻求急性脑梗死早期多元化、个性化治疗中，　２０１０年２月１５日收稿　应用丹红注射液是急性脑梗死的有效治疗方案。　潜阳封髓丹治疗经前期复发性口腔溃疡１　８例　何虹’　关键词：潜阳封髓丹；经前期；复发性口腔溃疡　中图分类号：Ｒ７８１．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０８—０００５—０２　复发性口腔溃疡属于中医学的“口疮”、“口疳”等范畴，是临　２治疗方法　床上常见的口腔黏膜疾病，以口腔黏膜溃疡反复发作，或此愈彼　起，缠绵难愈为特征。随着工作生活压力的增大，不良生活习惯的　增多，本病的发生有上升的趋势。本病发生在女性月经前期甚为　多见。笔者运用清代医家郑钦安的名方“潜阳封髓丹”加减治疗，　取得较好效果，现总结如下。　１临床资料　潜阳封髓丹：附子１５ｇ，龟甲１５ｇ，黄柏９ｇ，干姜１５ｇ，炙甘草　９ｇ，砂仁１２ｇ，肉桂９ｇ。咽痛、牙龈肿痛者，加细辛６ｇ，白芷９ｇ，蜂房　６ｇ；伴头痛者，加吴茱萸９ｇ，川穹６ｇ；气虚明显者，加党参１５ｇ；阳　虚明显者，适当加大附子和干姜用量。每次月经前ｌ周开始服药，　８～１０天为１疗程，治疗２～３疗程。　３疗效观察　收集病例ｌ８例，年龄２９～５２岁。临床特点：口腔溃疡反复发　作在１年以上，平均每年发作７～１２次，每次发作Ｉ～２周，全部病　例均经西药（抗生素消炎）、中药（以清热泻火解毒为主）治疗，效　果不明显，久治不愈。常伴有乏力困倦，形寒肢冷，夜尿频多，纳少　便溏，舌淡苔白，脉沉细弱等症状。　广州市妇女儿童医疗中　ｔ￣，（５１ｏ１８ｏ）　２０１０年２月１２日收稿　３．１疗效标准：治愈：１个疗程后溃疡完全愈合，局部及全身症状消　失，随访半年无复发者。有效：１个疗程后溃疡完全愈合，局部及　全身症状消失，随访３个月无复发者。无效：疗程后溃疡愈合，局　部及全身症状好转，但月经前仍有发作者。　３．２结果：治愈１Ｏ例，有效７例，无效ｌ例，总有效率９４．４％。　４典型病例　钟某，女，４５岁，教师，于２００８年１月初诊。诉反复发作的口