执业医师中医内科学-17 试卷

(总分：31.00，做题时间：90分钟)

一、

(总题数：26，分数：31.00)

1.患者，女，30岁。小便短数，灼热刺痛，少腹拘急，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A．萆薢分清饮 B．知柏地黄丸 C．小蓟饮子 D．八正散 E．沉香散

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 淋证的主症和方药

[解析] 本证属于热淋，治法以清热利湿通淋，方用八正散，故选D。 A．疏凿饮子 B．八正散 C．龙胆泻肝汤 D．加味二妙散 E．薏苡仁汤

（分数：2.00）

(1).治疗水肿湿热壅盛证，应首选（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).治疗湿热浸淫之痿证，应首选（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 异病同证的治疗

[解析] 治疗水肿湿热壅盛证，应首选疏凿饮子泻下逐水，疏风发表，故选A。治疗湿热浸淫之痿证，应首选加味二妙散清热利湿，补肾通脉，故选D。

2.排尿突然中断，尿道窘迫疼痛是何种淋证的临床特点 A．热淋 B．石淋 C．气淋 D．膏淋 E．血淋

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 六种淋证的主症特征

[解析] 排尿突然中断，尿道窘迫疼痛是石淋的临床特点，因湿热蕴结下焦，煎熬成石，膀胱气化失司导致。故选B。

3.患者小便混浊如膏如脂，带甜味，尿频量多，头晕耳鸣，腰膝酸软，多梦遗精，下肢无力，口咽干燥，舌质红，脉沉细而数。其治法是 A．补益肝肾 B．滋阴潜阳 C．滋阴固肾 D．温阳滋肾 E．益气固涩

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 淋证的主症、治法

[解析] 患者头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精多梦，均提示有肾虚之象，故排除B、E。无肝系病变表现，故排除A。由各种症状分析，此患者为阴虚，故选C。

4.某翁过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑 A．眩晕 B．风中经络 C．肝阳头痛 D．中风先兆 E．中风阳闭

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 中风先兆的表现

[解析] 本证有卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利等中风主症，但已表现动风之象，属于中风先兆。故选D。

5.患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是 A．通腑化痰，平肝熄风 B．开窍化痰，清肝熄风 C．滋阴潜阳，熄风通络 D．芳香开窍，化痰熄风 E．平肝潜阳，熄风通络

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 中风的主症、治法

[解析] 本证主要是肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻导致。治法应熄风清火，豁痰开窍。故选B。

6.下列哪项不属于阴水的特点 A．多由下而上，继及全身 B．肿处皮肤绷紧光亮 C．按之凹陷不易恢复 D．多逐渐发病 E．小便少赤涩

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 阴水的特点

[解析] 阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长，《金匮要略》之正水，石水多属此类。故选B。 A．风水泛滥 B．湿毒浸淫 C．水湿浸渍 D．湿热壅盛 E．脾阳虚衰

（分数：2.00）

(1).患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

(2).患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] 水肿的辨证

7.患者小便频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是

A．清胃泻火，养阴增液 B．清热润肺，生津止渴 C．滋阴固肾 D．温阳滋肾固摄 E．养阴清热，镇肝潜阳

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 淋证的主症、治法

[解析] 本证属于湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权，属于肾阳亏虚证，治疗应该温阳滋肾固摄。故选择D。

8.阳水水湿浸渍证的治法是 A．散风清热，宣肺行水 B．宣肺解毒，利湿消肿 C．健脾化湿，通阳利水 D．温运脾阳，以利水湿 E．分利湿热，攻下逐水

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 水肿的辨证治疗

[解析] 寒湿伤及脾阳，水湿不化，治法应该健脾化湿，通阳利水。故选C。A属于风水相搏证，B湿毒浸渍证，D脾阳虚衰证，E属于湿热下注。

9.患者，男，59岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，突发右半身不遂，肢软无力，口舌歪斜，言謇语涩，不能起床已半年，舌暗苔薄腻，脉弦细。其治法是 A．滋阴潜阳，熄风通络 B．益气活血，通经活络 C．辛温开窍，豁痰熄风 D．辛凉开窍，清肝熄风 E．活血化瘀，化痰通络

（分数：1.00） A. √ B. C.

D. E.

解析：[解析] 中风的主症、治法

[解析] 本证由于肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络导致。治法应该滋阴潜阳，熄风通络。故选A。 10.中风后遗症半身不遂，气虚血瘀证，治疗应选用 A．天麻钩藤饮 B．半夏白术天麻汤 C．镇肝熄风汤 D．补阳还五汤 E．局方至宝丹

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 中风恢复期的方药

[解析] 气虚血瘀，脉阻络痹治宜益气养血，化瘀通络。代表方为补阳还五汤加减：本方益气养血，化瘀通络，适用于中风恢复阶段，气虚血滞，而无风阳痰热表现之半身不遂、口眼歪斜或语言謇涩等症。故选D。 11.治疗膏淋实证，应首选 A．八正散 B．沉香散

C．小蓟饮子 D．程氏萆薢分清饮 E．无比山药丸

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 膏淋的辨证治疗

[解析] 治疗膏淋实证，应首选程氏萆薢分清饮来清热利湿，分清淋浊。故选D。

12.患者，女，36岁。突发眼睑及四肢浮肿，肿势迅速，肢体酸重，尿少，恶风寒，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

A．麻黄连翘赤小豆汤 B．五苓散合五皮饮 C．越婢加术汤 D．实脾饮 E．苓桂术甘汤

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 水肿的主症和方药

[解析] 本证属于风水相搏，导致肢体眼睑浮肿，选越婢加术汤加减。本方有宣肺清热、祛风利水之功效，主治风水夹热之水肿证。故选择C。

13.患者，女，45岁。浮肿3个月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，劳累后加重，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦乏力。其证候是 A．湿毒侵淫 B．水湿浸渍 C．脾阳虚衰 D．湿热壅盛 E．肾气衰微

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 水肿的辨证

[解析] 本证属于寒湿伤及脾阳，致水湿不化，属于脾阳虚衰。治法应该健脾化湿，通阳利水。故选C。 14.平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦。证属 A．中经络之风痰入络 B．中经络之风阳上扰 C．中经络之阴虚风动 D．风痰瘀阻 E．痰浊瘀闭

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 中风的辨证

[解析] 由题干可知患者首先是中经络，但没有痰象及阴虚之象，为肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉所致，属于风阳上扰证。故选B。 15.治疗水肿脾阳虚衰证，应首选 A．真武汤 B．越婢加术汤 C．五皮饮 D．五苓散 E．实脾饮

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 水肿的辨证治疗

[解析] 脾阳虚衰证应该选健脾温阳利水的实脾饮加减。真武汤主治肾阳衰微，越婢加术汤主治风水相搏证，五皮饮主治水湿浸渍证，五苓散主要治疗瘀水互结证。故选E。 A．天麻钩藤饮 B．半夏白术天麻汤 C．镇肝熄风汤 D．补阳还五汤 E．地黄饮子

（分数：2.00）

(1).治疗中风中经络，肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).治疗眩晕痰浊中阻证，应首选（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 中风与眩晕的辨证论治

[解析] 治疗中风中经络，肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选天麻钩藤饮。本方平肝熄风，用于阳亢风动，晕眩，肢麻等症。治疗眩晕痰浊中阻证，应首选半夏白术天麻汤，本方主要治疗风痰上扰等证。 A．清骨散 B．八正散

C．滋水清肝饮 D．知柏地黄丸 E．丹栀逍遥散

（分数：2.00）

(1).治疗血淋虚证，应首选（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(2).治疗内伤发热肝郁证，应首选（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 血淋、内伤发热的辨证论治

[解析] 治疗血淋虚证，应首选知柏地黄丸；治疗内伤发热肝郁证，应首选丹栀逍遥散。

16.患者，男，60岁。平素头晕头痛，发病时突然昏倒，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，牙关紧闭，面赤身热，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是 A．中经络之络脉空虚风邪入中 B．中经络之肝肾阴虚风阳上扰 C．中脏腑之闭证阳闭

D．中脏腑之闭证阴闭 E．中脏腑之脱证

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 中风的辨证

[解析] 由题干的突然昏倒，不省人事可知为中脏腑，牙关紧闭，面赤身热提示为阳闭。故选C。 A．小便点滴短少 B．小便混浊如米泔水 C．小便时尿道刺痛有血 D．小便点滴不通 E．小便有血

（分数：2.00）

(1).尿浊的主症是（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

(2).血淋的主症是（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 尿浊和血淋主症鉴别

[解析] 尿浊的主症是小便混浊如米泔水，血淋的主症是小便时尿道刺痛有血。A和D属于癃闭。E属于尿血。

17.患者小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急，苔黄腻，脉滑数。其治法是 A．利气疏导通淋 B．清热排石通淋 C．滋阴清热通淋 D．清热凉血通淋 E．清热利湿通淋

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 淋证的主症、治法

[解析] 本证属于湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，治疗应清热利湿通淋。故选E。

18.患者尿痛涩滞较轻，尿色淡红，腰膝酸软，五心烦热，舌淡红，脉细数。治疗应首选 A．小蓟饮子 B．导赤散 C．知柏地黄丸 D．归脾汤 E．无比山药丸

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 淋证的主症和方药

[解析] 本证属于劳淋的阴虚火旺型，治疗应该用知柏地黄丸滋阴降火。故选C。 19.治疗中风中脏腑的阴闭证，应首选 A．局方至宝丹 B．参附汤 C．苏合香丸 D．镇肝熄风汤 E．补阳还五汤

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 中脏腑阴闭证的方药

[解析] 治疗中风中脏腑阴闭证，应首选苏合香丸芳香开窍。故选C。 20.治疗中风中脏腑之痰火瘀闭证，应选用 A．天麻钩藤饮 B．半夏白术天麻汤 C．镇肝熄风汤 D．羚角钩藤汤 E．局方至宝丹

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 中风中脏腑的主症和方药

[解析] 本证属于肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。应选用局方至宝丹辛凉透窍。故选E。

21.患者肢体浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是 A．宣肺利水 B．温脾行水 C．通阳利水 D．温肾行水 E．解毒消肿

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 水肿的主症、治法

[解析] 本证属于寒湿伤及脾阳致水湿不化，治法应该是健脾化湿，通阳利水。故选C。