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代谢综合征患者心肌细胞增强因子基因突变与易发冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

来源:华佗健康网
维普资讯 http://www.cqvip.com 26 中国临床康复第 卷第 期2006—11-25出版 Chinese Jourrml of Clinical Rehabilitation,November 25 2006 Vo1.10 No.44 ・临床研究・ 代谢综合征患者心肌细胞增强因子基因突变与易发 冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系★ 张襦,赵玉生,王琳,刘谟焓 患者中也未见这一突变。 结论:MEF2A 21 bp缺失突变并不一定是代谢综合征患者易发冠心病 解放军总医院老年心血管病研究所,北京市 100853 张棒★,女,1980年生,河北省廊坊市人,汉族,军医进修学院在读硕 士,医师,主要从事代谢综合征疾病的研究。 中圈分类号:R541.4 文献标识码:A 文章编号:1671—5926(2006)44—0026-03 收稿日期:2006—02—09修回日期:2006—05—08(06—50-2-1023/Y・LL) 的遗传学基础。 主题词:代谢综合征X;冠状动脉疾病;心肌梗塞;聚合酶链反应;基因 表达 Correlation of myocyte enhancer factor 2A mutation and the liability to coronary heart disease in patients with metabolic syndrome Zhang Yi Zhao Yu—sheng Wang Lin L.u Mo—ban Institute of Geriatric Cardiovascular Disease. Chinese PLA General 0 引言 研究发现代谢综合征可使冠状动脉粥样硬化性心 脏病(简称冠心病)和脑卒中的患病率增加3倍,并导 致心血管病死亡率增加5倍Il’ I,代谢综合征是一个多 因素疾病,影响因素包括环境和基因等方面,如今越来 Hospital,Beijing 100853,China Zhang Yi-/r,Studying for master’s degree,Physician,Institute of Geriatric Cardiovasculr Diasease。Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853, China Received:2006 ̄32. 09 Accepted:2006——05——08 越多的证据显示代谢综合征的发生与遗传学有关。近 期的研究显示心肌细胞增强因子家族中心肌增强因子 (myocyte enhancer factor 2A,MEF2A)常染色体显性突 变可导致冠状动脉疾病的发生,7个氨基酸的缺失影 Abstract AIM"To study whether the 2 1-bp deletion in myocyte enhancer factor 2A fMEF2A1 exists in metabolic syndrome fMS)and whether this is one of the inherited foundations for susceptible to coronary heart disease of the patients with MS. M哐TH0DS: l66 MS patients admitted to the Institute of Geriatic r响到蛋白质的原子核定位,减弱MEF2A诱导的转运 活性【3I,同样,作者报道,在急性心梗的患者中MEF2A 的这一突变的发生概率在1.93%左右,因此认为可以 Cardiovascular Disease, Chinese PLA General Hospital from February 20o2 t0 DeeemDer 2005 were select as test group and 64 non—MS patients were selected as control group.The primers were designed on MEF2A sequence in Genbank.The sequence including the mutational site in MEF2A was ampliifed by PCR.The fragments of MEF2A after PCR were 通过筛查这一突变预测冠心病 I,代谢综合征患者冠 心病和急性心肌梗死的发病率明显增高,本文观察代 谢综合征患者中是否存在MEF2A 15q26外显子ll subjected to agarose gel electrophoresis and polyaerylamide gel eleetrophoresis and the sinigicantf results were to be sequenced. RESULTS:AU the 230 patients were involved in the result analysis.No mutation was detected in the MS group。so was other mutations on this site. 中特定位点21 bp的缺失,或这一突变的频率的增 高,这一位点是否为功能位点以及是否还存在其他形 式的突变,MEF2A的突变是否为代谢综合征患者易 he sTequence of the PCR consults could all be found in the Genbank. which belonged to normal gene polymorphism.There was also no mutation in the patients with MS,accompanying coronary heart disease and myocardil ianfarction. C0NCLUSION:The 2l bD deletion may not contibutre to coronary heart disease in patients with MS. Zhang Y,Zhao YS,Wang L.Liu MH Correlation of myocyte enhancer factor 2A mulc ̄ion and the liabil to coronary heart disease in patients with metabolic syndrome Zhongguo Linchuang 2006;10(44):26—8(Chinal 发冠心病和心肌梗死的遗传学基础。 1对象和方法 设计:病例一对照观察。 单位:解放军总医院老年心血管病研究所。 对象:于2002—02/2005—12选择解放军总医院老 张稿,赵玉生,王琳,刘谟焓代谢综合征患者心肌细胞增强因子基因突变与易发 冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系U1中国临床康复,2006,10(44):26—8 lWWW zglckf.com] 年心血管病研究所收治代谢综合征患者166例,为实 验组,其中男88例,女78例,平均年龄(61±8)岁。代 谢综合征按中华医学会糖尿病分会诊断标准(5):① 超重或肥胖:体质量指数≥25 kg/m 。②高血糖:空 腹血糖≥6.1 mmol/L和餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L 摘要 目的:分析代谢综合征患者中是否存在心肌细胞增强因子家族中心肌 增强因子(myocyte enhancer factor 2A,MEF2A)特定位点21 bp的缺失 突变,及其是否为代谢综合征患者易患冠状动脉粥样硬化性心脏病(简 称冠心病)的遗传学基础之一。 方法:于2002—02/2005—12选择解放军总医院老年心血管病研究所收 治代谢综合征患者166例,为实验组。同期选择非代谢综合征患者64 例为对照组。根据Genbank中MEF2A的DNA序列,设计合成特定的上 下游引物,聚合酶链反应扩增出MEF2A中包括突变位点在内的部分序 列,将实验组和对照组的聚合酶链反应扩增产物的片段分别行琼脂糖 凝胶电泳和聚丙烯酰胺凝胶电泳,有差别者进行测序分析。 和确诊为糖尿病并治疗者。⑧高血压:收缩压/舒张 压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和已确诊为 高血压治疗者。④血脂紊乱:三酰甘油≥1.7 mmol/L 和/或高密度脂蛋白胆固醇男性<0.9 mmol/L或女 性<1.0 mmol/L。具备以上4项中的3项或全部即可 结果:纳入患者230例,均进入结果分析。代谢综合征的患者中并未发 现预期的MEF2A特定位点21 bp缺失突变,也并未在这一位点找到其 他突变,所测聚合酶链反应产物的DNA序列均能在Genbank中找到相 关的模板,属正常的基因多态性。代谢综合征并发冠心病、心肌梗死的 确诊。既往无明确糖尿病病史的高血压患者,均经口 服葡萄糖耐量试验,以发现潜在的糖尿病或糖耐量低 维普资讯 http://www.cqvip.com

维普资讯 http://www.cqvip.com 28 ISSN 1671—5926 CN 21—1470/R t d 中国临床康复 2006年11月25日 第lO卷 第44期 在一个世代发生冠心病和急性心肌梗死的家族中患 报道存在这一缺失突变的小鼠右室肥大明显,对这4 病个体都存在MEF2A外显子11中特定位点21 bp的 例患者行超声检查的结果为左右室收缩功能均正常。 缺失,导致的7个氨基酸缺失在家族中表现型正常的 这些结果并不支持先前提出的MEF2A 21 bp的缺失 个体中并不存在,在血管造影正常的119个人中也不 导致冠心病的假设,冠心病的发生和MEF2A的关系 存在,强烈提示在这个家族中7个氨基酸缺失造成冠 有待于进一步的研究。创造一个理想的MEF2A突变 心病和心肌梗死。携带这个遗传突变的家族成员冠心 模型很难,这要求必须要发生冠心病或心肌梗死而 病发作的概率为100%,最初认为这是首次明确发现 又不存在其他危险因素。同时新的研究表明在冠心 一个基因为心脏病发作的起因,是否携带这个心脏病 病和急性心肌梗死患者MEF2A的外显子7中也发 的遗传高危基因,对于个体能否通过控制体质量、血 现了新的突变,在外显子11中发现3个新的突变 压和饮食来预防心脏病的发作至为关键。本实验室致 N263S,P279L和G283D,并证实存在这一突变的个 力于代谢综合征相关分子机制的研究,曾经完成代谢 体MEF2A蛋白功能受损,在正常组中并未发现任何 综合征与冠心病的载脂蛋白E的多态性等多项研究, 一上述突变[王“1。 认为此基因有可能为代谢综合征患者易发冠心病的 综上所述,MEF2A的外显子11中21 bp的缺失 遗传学基础之一。本文实验组和对照组中均未发现这 并不一定与冠心病的发生有关,但是MEF2家族尤其 一突变,分析原因可能为代谢综合征患者中并不存在 是MEF2A与糖尿病、心肌肥大均有关,进一步的研究 MEF2A这一位点的缺失突变,已有的研究均为研究冠 将证实它是否与代谢综合征这一症候群有关,同时新 心病和急性心肌梗死的患者这一基因的突变情况,关 的研究表明在MEF2A中又发现了新的突变这使 于代谢综合征是否存在这一突变并没有报道, MEF2家族与冠心病和代谢综合征的关系的研究又有 MEF2A这一突变并不一定是代谢综合征患者易发冠 了新的进展。 心病的遗传学基础,或者代谢综合征患者易发展为冠 4参考文献 心病存在其他的遗传学基础,而本试验并没有涉及 1 Isomaa B.Almgren P,Tuomi T,et o1.Cardiovascular morbidity and mortality 到。本次实验研究主要对象为代谢综合征患者,样本 associated with the metabolic syndrome.Diabetes Care 2001;24(4):683—9 2 Dou XF.Zhang HY.Sun K.et o1.Metabolic syndrome strongly linked to storke 量有限,有待于增大样本量进一步证实。但至少可以 in Chinese.Zhonghua Yixue Zazhi 2004;84(7):539 ̄,2 3 Wang L Fan C,Topoi SE,et o1.Mutation of MEF2A in an inherited disorder 说明代谢综合征患者中这一突变的发生率很小,并未 with features of coronary artery disease.Science 2003;302(5650):1578—81 发现具有显著意义,基本上多数的研究均是从几百例 4 Wang Q.Molecular genetics of coronary artery disease.Curt op Cardiol 2005; 2O(31:182—8 的冠心病和急性心肌梗死的患者中发现1~2例的含 5 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分 会关于代谢综合征的建议IJ】.中国糖尿病杂志,2004,l2(3):156 有这一突变的患者,有的甚至没有发现,可见这一突 6 Wang Q,Pyeritz RE.Cardiovasculra Medicine.Topoi EJ.New York:Lippineott. Williams&Wilkins 2000:l—l3 变频率是相当低的。 7 Razeghi P, Young ME, Cockrill TC,et o1.Downregulation of myocardial 最近文献报道显示急性心肌梗死的患者中这一突 myocyte enhancer factor 2C and myocyte enhancer factor 2C-regulated gene expression in diabetic patients with nonischemic heart failure.Circulation 2002; 变的发生率约1.93% ,但是在随后对300例冠心病患 106(4):407—1 1 8 Altshuler D,Hirschhorn JN.MEF2A sequence variants and coronary artery 者的研究中并没有发现MEF2A的这一缺失突变[8,91, disease:a change of heart?J Clin Invest 2005;1 15(4):831—3 在1 521个正常的个体中进行筛查,发现2例这一缺 9 Weng L Kavaslra N,Ustsazewska A,et 01.Lack of MEF2A mutations in coronary artery disease.J Clin Invest 2005;1 15(4):1016—20 失突变,在这2例患者的家系中普遍筛查又发现4例 10 Kajimoto K,Shioji K,Tago N,et 01.Assessment of MEF2A mutations in myocardial infarction in Japanese patients.Circ J 2005;69(10):1 192—5 患者存在这一缺失突变。但这4例患者均有冠心病的 1 1 Gonzalez P,Garcia-Castor M,Reguero JR,et 01.The Pro279 Leu variant in the transcription factor MEF2A is associated with myocardila infraction.J Med 危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史_l。1。据 ’Genct 2006;43(2):167—9 ,’ “ ” “ ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ” ’’ ” ”+”+”+”+”+”+“+”+“+”+“ 、 { 《中国组织工程研究与临床康复》(原《中国临床康复》)欢迎作者用中英文体例投稿 : + + 本刊将是您高水平学术论文的发表园地: 进展、前沿性高科技成果和重大应用性课题, 新机制和新思路。内容突出前瞻性、创新性、科 i 如果您选择本刊,将给您提供抢占国内外首发 报道临床康复领域应用干细胞、生物材料、组 学性、实用性。惟能确实反映出该领域研究的 权以及扩大您学术成果国际传播度的机会!以 织构建、康复工程等相关技术方法修复组织器 最高水平,力求每一篇文章都清楚阐述与他 { 《中国临床康复》在美国《化学文摘)2005年的 官损伤、恢复重建代偿提高其功能、具有创新 人、他篇的不同之处。 + 引文频次为例,本刊在国际排名前1000种期 及实用价值的应用基础研究和临床研究。力求 本刊要求所发稿件为大英文摘要或全英 十 刊中排第57位,在被收录的中国期刊中排第1 每篇文章都能清楚阐述内容中的学术和技术 文体例发稿,有利于您学术研究成果通过本刊 t 位,被引篇数1096,占当年本刊论文发表率的 特点,追求出版过程的时效性。 国际数据库的传播而直接走向国际! j 36%。 稿件特色:报道上述研究领域的热点、焦 1 本刊宗旨:关注组织工程研究的最新理论 点、难点问题及其创新技术、创新方法,探讨其 ; + + + + + +..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+..+ +..+..+..+..+..+ +..+..+ + + —._一+ +.. 

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