当代护士・２０１０年７月中旬刊（学术版） ・４５・ 影响，不能主动诉说瘸隋变化；精神药物导致患者对躯体疾病的敏感 性降低；精神症状掩盖了躯体症状，与医务人员只注重精神症状而忽 视躯体疾病等因素有关。因此护理人员要善于识别精神症状与躯体疾 病的主诉，以便及早发现躯体疾病。还要掌握其他学科的专业知识和 护理技能，提高对躯体疾病观察、治疗、护理和抢救的能力和水平。 ３．２有文献报道，多类ＡＰＳ对心血管系统可产生不同程度的不 良反应，并与药物的剂量和给药途径有关［２１。近年来，有研究表明， 某些ＡＰＳ可使ＱＴＣ问期延长，引起严重心律失常，导致猝死日。因 饮食情况、躯体情况、精神症状和不良反应。要详细了解患者的既 往史，重视有心血管疾病或心电图异常、持续兴奋躁动、体质虚弱、 拒食、发热、联合用药及水电解质紊乱的患者，严密观察病情变化， 加强饮食护理，必要时尽快给予鼻饲，加强营养支持，纠正水电解 质紊乱，加强心电监护，及时进行必要检查，以预防心源性猝死。 ３．４本次调查结果显示，患者在死亡时间上以０～８ａｍ居多，护理人 员在这些时段应提高警惕，加强夜间巡视，严禁患者蒙头睡觉，以便 及时发现不良情况，采取有效措施。本研究显示，住院时问平均为 ｆ５．６７￣５．３４）ｄ，与一些学者的报道 ５１不符，一方面可能与本市是农业 此，在药物治疗时，对入院初期体质差、进食少的患者，要考虑个 体差异，规范用药，剂量增加要缓慢，尽量单一用药，避免多联用 药，尽量口服，慎重选择静脉或肌注给ＡＰＳ。护士应加强对ＡＰＳ不 良反应的观察，尤其是药物引起的体位性低血压。护理人员应告 城市，经济条件落后，患者住院时间短有关。绝大多数患者住院１个 月左右出院，住院时间超过３个月者很少。 ４小结 知患者服药后卧床１ｈ，改变体位或起床时动作要缓慢，如有眩晕、 心悸、乏力等不适．立即坐下或躺下。若直立摔倒，应立即将患者 就地平卧，不可挪动，取头低脚高位，立即进行抢救，监测生命体 征，准备好抢救药品，如哌醋甲酯１０～２０ｍｇ肌注，或阿拉明静滴， 同时根据患者情况，快速加压输液。肾上腺素因有Ｂ一受体激动作 用，使血液流向外周及脾，可能加剧低血压，应视为禁忌。 精神科护理人员应加强患者生命体征和精神症状的观察，加 强治疗用药的监护，严格执行精神科护理常规，具备全面的医学 基础知识和熟练的抢救技能，加强基础护理、生活护理，以上措施 是降低住院精神科患者猝死的有力保证。同时护理人员应高度重 视入院１周内的患者，加强特殊时段的护理。 参考文 献 ３＿３本组患者入院时就存在体质、营养状况较差者比例较高，且 多数兴奋躁动．消耗大，易失水，加上患者拒食或进食少，易发生 ｌ张杨，王卫华，栗克清；住院精神科患者死亡的相关因素分析 及护理ｆＪ１．中国实用护理杂志，２０ｏ８，２４（７）：５１． 酸碱失衡和水电解质紊乱，这时若急于控制阳性兴奋症状，药物 增量快，联合用药，甚至通过肌肉或静脉给药，使ＡＰＳ对心脏毒性 ２沈渔村．精神病学 】 ４版．北京：人民卫生出版社，２００５：６５８． ３喻东山．抗精神病药的心脏副作用ｆＪ１．国外医学精神病学分册， ２００３，３０（２）：６５－６８． 更大，易诱发心律失常，增加猝死的危险。如一男性患者４８岁，拒 食，４ｐｍ因极度兴奋、躁动人院，入院后保护于床，９ｐｍ遵医嘱给氯 丙嗪１００ｍｇ＋１０％葡萄糖５００ｍｌ静滴，患者仍声嘶力竭地喊叫，未 引起护理人员重视，１０ｐｍ液体快完时，突然呼吸、心跳停止，抢救 无效死亡。所以，～定要仔细观察新人院患者，包括其用药情况、 ｐ Ｐ Ｐ Ｐ ≯ ｐ ｐ ４陈基泽，李植荣．精神科住院病人猝死情况分析【Ｊ１．临床心身疾 病杂志，２００６，１２Ｎ）：２６９－２７０． ５谢帆，王定省，宋立升．精神科住院病．＆－１０年猝死情况分析ＩＪ１．上 海精神医学，２００２，１４（２）：９７～９９． ｐ ｐ ｐ （责任编辑：郭佳） ※小经验 自制头围在小儿头皮静脉输液固定中的应用 刘 飞 头皮静脉输液是儿科常用护理技能之一。ｄ，ＪＬ的自控力差， 喜动、喜抓，加上代谢旺盛，易出汗；家长担心针头移动刺破血管， 容易肿胀． 往叮嘱护士牢固固定。传统方法是在穿刺成功的针 头上用医 Ｌ｝Ｊ透气胶绕头围缠一圈以上；医用胶布粘住头皮，遇到 温度，粘性加强，不易撕脱，用手直接撕脱则患儿疼痛不已，如用 剪刀剪，既怕伤着患儿，又影响患儿的美观，对于特殊体质的患 扣，在使用过程中根据／ｂＪＬ的年龄、头围大小调节母子扣的松紧。 １．２使用方法头皮静脉穿刺成功后，用输液贴将针头固定好 后，用松紧带平铺，紧贴针头固定，根据患儿头围的大小将母子扣 两端扣好。用毕用清水清洗后用１：１０００ ８４消毒液浸泡３０ｍｉｎ后 再用清水清洗晾干待用。 ２应用效果 儿，甚至会引起过敏。自２００９年１月份以来，本科利用胶布头围 自２００９年以来，本科使用自制头围先后对３４８例患儿头皮 的原理，采用弹性宽胶带自制成头围应用于临床，达到既可以牢 固固定，又可以减轻患儿疼痛的目的，得到广大家长认同。 １材料与方法 静脉穿刺进行固定，增强了稳固性，无１例对松紧带过敏，家长满 意度为１００％。 ５小结 １．１制作方法：裁剪一长约４５—５０ｃｍ、宽约１－－２ｃｍ的松紧带，在松 紧带两头分别钉上一长约１０ｃｍ、宽约ｌＯｃｍ的正反相合的母子 自制头围利用粘合作用，对传统的医用胶布头围进行改进， 利用松紧带和母子扣做成头围，既便于观察局部肿胀情况，又可 以将针头固定牢固不易滑出血管。造价低廉，制作简便，经济实 惠，易推广，从而减轻患儿疼痛，降低科室经济成本。不仅适用于 工作单位：４１２０００株洲市 湖南省株洲市一医院儿科 收稿日期：２００９—０９—１７ 头皮静脉输液，还可以用于上下肢输液。 （责任编辑：高婧）
