今日健康 ·２０１５年１１月第１４卷第１１期 １３８－ ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１ １ 三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察 何友生 （昭通市绥江县人民医院，云南绥江，６５７７００） 【摘要】 目的：探讨三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果。方法：２０１４年１月至２０１５年８月期间，本院共收治了７８例消化性 溃疡患者，所有患者都符合幽门螺杆茵阳性条件，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各３９例，给予对照组奥美拉唑、阿莫西 林和甲硝唑治疗，观察组患者采用雷尼替丁、左氧氟沙星、呋喃唑酮治疗，对两组患者治疗后的临床效果进行评估。结果：观察组３９例 患者治疗总有效率、幽门螺杆茵根除率显著高于对照组，均具统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者不良反应发生率和住院费用均要低于 对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜ｏ＿０５ ｏ结论：对消化性溃疡患者实施雷尼替丁、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联治疗，能够增强治疗效果， 提高幽门螺杆菌根除率，降低不良反应发生率，值得临床应用。 【关键词】 三联疗法幽门螺杆菌临床效果 中，只有１例患者出现腹泻症状，不良反应发生率为２．５６％，观察组不良 在消化系统中，消化性溃疡是一种常见的疾病。有文献资料提出Ⅲ， 消化性溃疡发病与幽门螺杆菌有着密切的关系。为了有效防治消化性溃 疡，必须要有效根治幽门螺杆菌。本次选取２０１４年１月至２０１５年８月 我院收治的７８例消化性溃疡患者，作为探讨三联疗法根除幽门螺杆菌 的临床效果的研究对象，其结果如下。 反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．３两组患者幽门螺杆菌根除情况和治疗费用 对照组中，有３２例患者幽门螺杆菌完全根除，根除率为８２．０５％，治 疗费用为１９０元；观察组中，３８例患者完全根除幽门螺杆菌，根除率为 ９７．４４％，治疗费用为６２元。两组数据差异显著，均具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。 １资料与方法 １．１临床资料 本组７８例研究资料均为我院２０１４年１月至２０１５年８月收治的消 化性溃疡患者，所有患者幽门螺杆菌均呈阳性，符合入选条件。将所有患 者随机分为对照组和观察组，各３９例。对照组中，男性患者有２３例，女 性患者有１６例，患者年龄为２１—６４岁，平均年龄（４４．５±１６．８）岁；观察组 ３讨论 当前，国际上根除幽门螺杆菌的经典方案是甲硝唑、阿莫西林、克拉 霉素三联疗法或者质子泵抑制剂 。但是甲硝唑、克拉霉索、阿莫西林的 耐药性逐步升高，严重影响了根除效果。治疗消化性溃疡主要是通过抑 制胃酸分泌来发挥抗幽门螺杆菌的作用，呋喃唑酮不但能够充分发挥抗 幽门螺杆菌的作用，而且耐药性较强Ｈ。随着甲硝唑的广泛使用，耐药率 中，男性患者和女性患者分别为２４例、１５例，患者年龄２７－６３岁，平均 年龄（４５．２±１６．４）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明 显差异，可进行对比（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法 逐年降低，根本不能实现根除幽门螺杆菌的目的，而且很多患者对阿莫 新林存在过敏症状，因此本院采用呋哺唑酮替代了甲硝唑或者阿莫 西林。 对照组：对照组患者联合使用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，奥 美拉唑的服用剂量为２０ｍｇ，阿莫西林的服用剂量为１．Ｏｇ，甲硝唑的服用 剂量为４００ｍｇ，一天服用两次，连续治疗两个星期。 观察组：医护人员让换服用１５０ｍｇ雷尼替丁、２００ｍｇ左氧氟沙星、 在本院此次研究中，对照组患者联合使用奥美拉唑、阿莫西林和甲 硝唑治疗，观察组患者采用雷尼替丁、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法。 治疗两个星期后，观察组患者治疗总有效率为９４．８８％，幽门螺杆菌根除 率为９７．４４％，明显高于对照组７９．４９％、８２．０５％，差异显著，均具有统￣－Ｉ－￣ ｌＯＯｍｇ呋喃唑酮，一天服用两次，连续治疗两个星期。 １，３效果判断标准 患者停药一周后进行胃镜复查，医护人员根据消化性溃疡临床药物 意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ观察组患者在治疗过程中，不良反应发生率为２．５６％，明 显低于对照组１７．９５％，观察组患者治疗所用费用为６２元，对照组患者 治疗费用为１９０元，两组数据差异较大，均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，雷尼替丁、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法临床效果较好，经 济实惠，是根除幽门螺杆菌的首选方法。 表１两组患者溃疡愈合情况对比（ｈｉ％１） 组别 倒数 无效 有效 显效 痊愈 总有效率 ７９．４９ 验证指导原则评估患者溃疡愈合效果：痊愈：患者治疗后，溃疡及周围炎 症均消失；显效：患者溃疡消失，炎症仍然存在；有效：患者溃疡缩小面积 大于５０％；无效：患者溃疡缩小面积小于５０％ｔ￣。其中痊愈和显效患者所 占的比例即为治疗总有效率。 医护人员在患者停药一周后，需要采用胃粘膜活检标本快速尿素酶 试验来评估幽门螺杆菌的根除情况：幽门螺杆菌感染：患者治疗前后，试 验都呈阳性；幽门螺杆菌根除：患者治疗后，试验呈阳性。 １．４统计学的方法 ９４ ８８ 汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件ＳＰＳＳ１６．０对其 进行处理，计数资料采用 检验，若Ｐ＞０．０５，则差异不具备可比性，不具 备统计学意义。 ４ ｔ２ｇ ＜Ｏ ０５ ２结果 ２．１两组患者治疗后溃疡愈合情况 参考文献 ［１】杨爱萍，李正安，蒙启飞，等．左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察【『Ｉ ＿海南医学，２０１２，２３（４）：２１－２２． 治疗一段时间后，对照组患者总有效率为７９．４９％，观察组患者治疗 总有效率为９４．８８％，对两组数据进行对比，差异显著，具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。具体可以参见表１。 ２．２两组患者的不良反应 【２］宋斌磕家生，黄献华等链酶蛋白酶联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察Ⅱ】＿ 吉林医学，２０１２，３３ｆ２２）：４７８６—４７８７ 【３】张新民．新三联疗法根除幽门螺杆茵的临床观察田．中国实用医刊，２０１１，３８（１２）： ９７－９８． 两组患者均出现了不同程度的不良反应，对照组中，有２例患者出 现腹痛症状，１例患者出现腹泻症状，２例患者出现发酸症状，１例患者出 现恶心症状，１例患者出现过敏症状，不良反应发生率为１７．９５％；观察组 ［４１宋斌，凌家生，黄献华，等．链酶蛋白酶联合三联疗法根除幽门螺杆茵的临床观察 【ｃ】．／／２０１２南方消化论坛暨第八届全国肠道疾痛学术大会论文集２０１２：１—４
