直接发包登记表(市区)

徐州市建设工程项目

直接发包登记表

编号：

徐 州 市 建 设 局 印 制

填 表 须 知

（1）工程项目名称、建设规模、建设内容、投资总额以项目立项的批准文件为依据填写；

（2）项目的建设内容、规模只填写发包需备案项目的规模、内容（同一立项文件批准的工程项目若分期实施，应按标段分别备案）；

（3）项目建设内容、规模应以批准的规划定点文件为依据写明本次备案的单位工程数量、标段、单位工程面积及投资额；

（4）本次发包标段投资额以具有相应资质的工程造价咨询企业出具的招标控制价为准；

（5）发包方式须填写拟定的发包方式：即非国有直接发包、直接发包； （6）发包初步方案按拟定的发包方式制定；

（7）工程项目进行招标投标活动，需按备案后的《发包初步方案》实施； （8）发包初步方案经备案核准后需要更改的，需及时报送原审批部门备案； （9）本表内容必须填写真实，凡发现填写资料弄虚作假的，将作为建筑市场不良行为记录予以公示；

（10）此表作为组织招投标活动及领取《施工许可证》的必备要件；

此表一式三份，招标人、市场监管处、招标处各一份。须用蓝或黑色钢笔填写，内容不得涂改。附件需打印。

注：填写本表具备条件（1）立项文件；（2）建筑工程用地、规划手续； （3）有相应资金或资金来源已经落实（需出具证明）；（4）有招标所需的设计图纸及技术资料（施工图审查证明）；（5）发包单位公司章程；（6）工程预算价。

招标人名称 招标人地址 招标人组织机构代码 联系人 联系电话 文 号 工程项标 题 目审批或者备项目审批或案 文件 者备案部门 招标工程项目名称 招标工程项目地址 一、工程规模； 本次招标工程标段二、本次发包内容； 详细内容 三、标段划分； 详细内容可作为附件填报。 国有资金 资金来源（万元） 投资总额 投资构成（万元） 发包方式 发包开始日期 发包结束日期 非国有直接发包□ 直接发包□ 建安投资 私有资金 外国及 组织投资 外国私人投资 设备投资 其他投资 年 月 日 年 月 日 一、直接发包工程对施工企业资质、业绩要求条件； 二、直接发包工程对施工企业建造师资质、业绩要求条件； 详细内容可作为附件填报。 发包初步方案

工程造价咨询 机构名称 工程造价咨询 机构联系人 勘察单位名称 勘察单位联系人 设计单位名称 设计单位联系人 联系电话 联系电话 联系电话 资质 等级 资质 等级 资质 等级 建设单位（盖章）： 建设 单位 经办人： 填表 盖章 法定代表人（签章）： 建设 主管 部门 审核 意见 联系电话： 年 月 日 审核意见： 经办人： 审核人： 年 月 日

发 包 单 位 承 诺 书

我单位承诺绝不违反以下规定，如有违反，自愿按有关规定接受处罚；

（一）强令承包人、中介服务机构从事损害公共安全、公共利益或者违反工程建设程序和标准、规范、规程的活动；

（二）将工程发包给没有资质证书或者不具有相应资质等级的承包人；

（三）要求承包人以低于发包工程成本的价格承包工程或者要求承包人以垫资、变相垫资或者其他不合理条件承包工程；

（四）将应当招标发包的工程直接发包，或者与承包人串通，进行虚假招标； （五）强令总承包人实施分包，或者限定总承包人将工程发包给指定的分包人； （六）施工图设计未经审查合格进行施工招标； （七）未依法办理施工许可手续开工建设； （八）擅自修改勘察设计文件、图纸；

（九）强行要求承包人购买其指定的生产厂、供应商的产品； （十）拖欠工程款项。

我单位保证在参加徐州建筑市场各项活动中，严格遵守各项诚信、廉政制度，不行贿受贿，自觉执行国家相关的法律法规，如有违反自愿按有关规定接受处罚。 “发包初步方案备案表”如需修改，我单位将按要求及时报送原审批部门备案，如有违反，将自愿承担由此造成的一切不良后果。

承诺人法定名称（公章）：

承诺人法定地址：

法定代表人（签字或盖章）

电话： 传真：

年 月 日

附件一：

一、 发包工程规模： 二、 本次发包内容： 三、 本次发包标段划分：

发包单位（盖章）年 月 日

附件二：

一、发包单位对施工（监理）企业的资质及业绩要求：

二、发包单位对施工企业建造师（总监）的资质及业绩要求：

发包单位（盖章）

年 月 日

徐州市建设工程直接发包登记表

编号：

发包人名称 单 位 性 质 工 程 名 称 建 设 地 点 资 金 来 源 投 资 总 额 （万 元） 工期（日历天） 招标控制价编 制单位 招标控制价编 制单位联系人 发 包 内 容 资金落实情况 发 包 价 质量 资 质 等 级 联 系 电 话 申请直接发包理 由 甲□ 乙□ 暂乙□ 报建日期 承包单位名称 承包单位资质等级 承包单位资质证书编号 注册建造师（总监） 拟定承包人 施工员 质检员 安全员 技术负责人 证书编号 资质等级 证书编号 证书编号 证书编号 证书编号

联 系 人 发包人意见： 联系电话 发 包 人（公章） 法定代表人（签章）： 项目核实情况： 经 办 人（签名）： 处室初审意见： 负 责 人（签名） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 徐州市城乡建设局制