奔豚气治验2例

窑383窑

奔豚气治验2例

李维奎

景泰县五佛乡卫生院，甘肃白银730400

中图分类号：R249

文献标识码：A

案例1：沈某，男，50岁，1995年9月20日初诊。患者因“左眼红肿、疼痛及视物模糊2天”到景泰县人民医院眼科就诊，诊断为“急性角膜炎”，建议住院治疗，因家庭经济困难而未住院治疗。不日患者自觉腹胀，气从少腹上窜心胸及咽喉，胸闷憋气，痛苦异常。每日发作3耀4次。询前次诊治游医谓：此寒凉伤中，气滞所致。经用附片、枳实、厚朴、生姜、花椒、白蔻仁之类，病益甚。针灸中脘，足三里等穴位，患者焦虑，痛苦异常。急送我院救治。症见神情焦虑，呼吸急促，表情痛苦，左眼目睛红赤，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为奔豚气。门

诊0.20急。查查体血常：规神：志WBC清，情：1.3绪伊烦躁109/L，，左HB眼：睑120g/L肿胀，，眼N：球0.80充，血L：眼角有炎性分泌物，心肺（-），腹软，肝脾（-），生理反射，

存在，病理反射未引出。西医诊断：急性角膜炎。收住入院，给予静脉输液，以青霉素G抗炎，双黄连粉针清热解毒，能量合剂加维生素C以对症支持治疗，利福平眼9克药、水川外芎用9点克眼、半。中夏药9处克、方黄以芩奔9豚克汤、生加葛味咱1暂根：15药克用、当白归12芍

5克克、炒酸枣仁10克、李根白皮9克、天花粉10克、甘症消

草失，眼。疾5剂好，转而出水煎服院。

，每日一剂，住院治疗5天后，诸案例2：张某，男，72岁，三年前患老年性前列腺炎，附睾炎，在当地县医院给予抗炎治疗，中药用龙胆泻肝汤治疗好转。随后身体逐渐消瘦，纳食减少，有时便秘，有时溏泄，发作性绕脐疼痛，先后经数医治疗，有谓寒疝，或谓奔豚气。给予厚朴七物汤，大黄附子汤，理中汤，乌梅汤，奔豚汤等方药治疗，病情无明显好转，发作时自觉少气乏力，气从少腹上冲心胸，烦躁不安，腹胀胸闷，心悸汗出，痛苦不可名状，下肢抽掣性疼痛。医院检查，排除器质性病变。诊断为肠易激综合征，焦虑症。给予舒特，艾司，金双歧等西药治疗，病情时有反复，脉弦紧，舌红苔白。根据舌象和症状，中医诊断：肾积奔豚咱2暂。拟下列方药治之：人参6克、黄连9克、厚朴12克、干姜6克、茯苓9克、全蝎3克、吴茱萸9克、

砂仁9克、泽泻9克、川楝子9克、元胡9克、羌活6

作者：李维奎，男，副主任医师，从事中医内科临床工作。E-mail：631060244@qq.com文章编号：1004-2725（2018）4-0383-01

克、川附子6克、菖蒲9克、肉桂3克、制大黄6克、台乌9克。5剂，水煎服，每日一剂。复诊，服上述中药治疗后，病情明显缓解，绕脐疼痛减轻，饮食增加，心悸胸闷，汗出等症状好转。效不更方，上述方药共为细末，炼蜜为丸，每服6克，一日两次。自服上述丸药两剂后，诸症消失，脉象和缓，一年随访未复发。

奔豚，古病名，亦作贲豚，五积之一，属肾之积。属于功能性疾病。从临床表现分析，类似西医胃肠神经官能症（肠易激综合征）及冠心病，心血管神经症等。其主要证候为：气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止。是由惊恐内伤肝肾，下焦之气厥逆上冲而成，病因主要是因惊恐得之，但也有因素体阳虚，下焦有寒，又感寒邪，而且肾脏水寒之气上冲而引起咱3暂。临证当辨证论治，辨其在肝在肾，属热属寒，分而治之咱4暂。《难经·五十六难》曰：肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，上下

无时”咱4《暂金贵要略·奔豚气病脉证并治第八》师曰“：病有

奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之，师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还

止，皆从惊恐得之”咱1“暂奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”咱1暂。宗医经要旨，治疗两例奔豚患者，取得了

显著的疗效。案例1：沈某，患角膜炎，目睛红赤，属肝火上炎，因误医误治而惊恐恼怒，几近废食，遂发为肝郁奔豚，处以奔豚汤加味且以疏肝解郁，降逆止痛，证药合拍，故效如桴鼓咱1暂。案例2中张某年事已高，素体阳虚，加之患前列腺炎，附睾炎，过用寒凉之品，久病情志失和，用肉桂、黄连以调心肾，结合消积之药服之而愈。初诊即考虑年事已高，加人参大补元气，助五脏，安精神，破坚积，有攻补兼施之妙咱4暂。尤其是临证时应注意奔豚气的鉴别诊断。对诊断明确的患者，主要强调内因，消除紧张恐惧心理，亦符合《内经》：“精神内守，病安从来”之治则。总之，奔豚气病之药物调理应审证求因，重在调理心，肝，脾，肾。

参考文献

1］李克光.金匮要略讲义［M］.上海：上海科学技术出版社，1984.2］巢元方（隋）.诸病原候论［M］.北京：中国人民大学出版社，2010.3］李培生.伤寒论讲义［M］.上海：上海科学技术出版社，1984.4］叶霖（清）.难经正义［M］.上海：上海科学技术出版社，1981.

（本文编辑：马佰菁）

“［［［［