窑383窑
奔豚气治验2例
李维奎
景泰县五佛乡卫生院,甘肃白银730400
中图分类号:R249
文献标识码:A
案例1:沈某,男,50岁,1995年9月20日初诊。患者因“左眼红肿、疼痛及视物模糊2天”到景泰县人民医院眼科就诊,诊断为“急性角膜炎”,建议住院治疗,因家庭经济困难而未住院治疗。不日患者自觉腹胀,气从少腹上窜心胸及咽喉,胸闷憋气,痛苦异常。每日发作3耀4次。询前次诊治游医谓:此寒凉伤中,气滞所致。经用附片、枳实、厚朴、生姜、花椒、白蔻仁之类,病益甚。针灸中脘,足三里等穴位,患者焦虑,痛苦异常。急送我院救治。症见神情焦虑,呼吸急促,表情痛苦,左眼目睛红赤,舌红苔黄,脉弦数。中医诊断为奔豚气。门
诊0.20急。查查体血常:规神:志WBC清,情:1.3绪伊烦躁109/L,,左HB眼:睑120g/L肿胀,,眼N:球0.80充,血L:眼角有炎性分泌物,心肺(-),腹软,肝脾(-),生理反射,
存在,病理反射未引出。西医诊断:急性角膜炎。收住入院,给予静脉输液,以青霉素G抗炎,双黄连粉针清热解毒,能量合剂加维生素C以对症支持治疗,利福平眼9克药、水川外芎用9点克眼、半。中夏药9处克、方黄以芩奔9豚克汤、生加葛味咱1暂根:15药克用、当白归12芍
5克克、炒酸枣仁10克、李根白皮9克、天花粉10克、甘症消
草失,眼。疾5剂好,转而出水煎服院。
,每日一剂,住院治疗5天后,诸案例2:张某,男,72岁,三年前患老年性前列腺炎,附睾炎,在当地县医院给予抗炎治疗,中药用龙胆泻肝汤治疗好转。随后身体逐渐消瘦,纳食减少,有时便秘,有时溏泄,发作性绕脐疼痛,先后经数医治疗,有谓寒疝,或谓奔豚气。给予厚朴七物汤,大黄附子汤,理中汤,乌梅汤,奔豚汤等方药治疗,病情无明显好转,发作时自觉少气乏力,气从少腹上冲心胸,烦躁不安,腹胀胸闷,心悸汗出,痛苦不可名状,下肢抽掣性疼痛。医院检查,排除器质性病变。诊断为肠易激综合征,焦虑症。给予舒特,艾司,金双歧等西药治疗,病情时有反复,脉弦紧,舌红苔白。根据舌象和症状,中医诊断:肾积奔豚咱2暂。拟下列方药治之:人参6克、黄连9克、厚朴12克、干姜6克、茯苓9克、全蝎3克、吴茱萸9克、
砂仁9克、泽泻9克、川楝子9克、元胡9克、羌活6
作者:李维奎,男,副主任医师,从事中医内科临床工作。E-mail:631060244@qq.com文章编号:1004-2725(2018)4-0383-01
克、川附子6克、菖蒲9克、肉桂3克、制大黄6克、台乌9克。5剂,水煎服,每日一剂。复诊,服上述中药治疗后,病情明显缓解,绕脐疼痛减轻,饮食增加,心悸胸闷,汗出等症状好转。效不更方,上述方药共为细末,炼蜜为丸,每服6克,一日两次。自服上述丸药两剂后,诸症消失,脉象和缓,一年随访未复发。
奔豚,古病名,亦作贲豚,五积之一,属肾之积。属于功能性疾病。从临床表现分析,类似西医胃肠神经官能症(肠易激综合征)及冠心病,心血管神经症等。其主要证候为:气从少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止。是由惊恐内伤肝肾,下焦之气厥逆上冲而成,病因主要是因惊恐得之,但也有因素体阳虚,下焦有寒,又感寒邪,而且肾脏水寒之气上冲而引起咱3暂。临证当辨证论治,辨其在肝在肾,属热属寒,分而治之咱4暂。《难经·五十六难》曰:肾之积名曰奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状,上下
无时”咱4《暂金贵要略·奔豚气病脉证并治第八》师曰“:病有
奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之,师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还
止,皆从惊恐得之”咱1“暂奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之”咱1暂。宗医经要旨,治疗两例奔豚患者,取得了
显著的疗效。案例1:沈某,患角膜炎,目睛红赤,属肝火上炎,因误医误治而惊恐恼怒,几近废食,遂发为肝郁奔豚,处以奔豚汤加味且以疏肝解郁,降逆止痛,证药合拍,故效如桴鼓咱1暂。案例2中张某年事已高,素体阳虚,加之患前列腺炎,附睾炎,过用寒凉之品,久病情志失和,用肉桂、黄连以调心肾,结合消积之药服之而愈。初诊即考虑年事已高,加人参大补元气,助五脏,安精神,破坚积,有攻补兼施之妙咱4暂。尤其是临证时应注意奔豚气的鉴别诊断。对诊断明确的患者,主要强调内因,消除紧张恐惧心理,亦符合《内经》:“精神内守,病安从来”之治则。总之,奔豚气病之药物调理应审证求因,重在调理心,肝,脾,肾。
参考文献
1]李克光.金匮要略讲义[M].上海:上海科学技术出版社,1984.2]巢元方(隋).诸病原候论[M].北京:中国人民大学出版社,2010.3]李培生.伤寒论讲义[M].上海:上海科学技术出版社,1984.4]叶霖(清).难经正义[M].上海:上海科学技术出版社,1981.
(本文编辑:马佰菁)
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