２０１４年第１０期 乳娥患者的辩证施护 方琳 （泸州医学院附属中医医院 四川 泸州 ６４６０００） 【摘要】 目的：总结乳娥患者运用中医临床护理路径进行辨证施护的经验，探讨辨证施护的效果。方法：回顾性分析我院２０１３年６月一２０１３年１２月间收治的６４例乳娥患者 的临床资料，运用中医临床护理路径，针对其不同证型的证候特点，采取辨证施护，观察辨证施护效果。结果：本组６４例乳娥患者经治疗和辩证施护后均顺利出院，（８．６±１．３）ｄ。治疗后患者未出现明显并发症，出院调查满意度高（９８．４４％）。结论：运用中医临床护理路径对乳娥患者进行辩证施护能够进一步提高Ｉ临床治疗效果平均住院时间为 ，增进患者舒 【关键词】 乳娥；辨证施护 【中图分类号】Ｒ７８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１０—０３１７—０１ 乳蛾是口腔内两侧咽前柱和咽后柱之间的喉核发生红肿胀大的一种常见疾病、多 品。加强食疗如茯苓淮山薏米粥（茯苓、淮山各１５—２０克，共研成粉，薏米２０克，红枣５ 发病，尤以儿童多见。本病发病年龄从７—１４岁为最多，青年次之，老年最少，一年四季 １Ｏ枚，大米适量，合在一起煮粥服食），达到健脾化湿作用。痰瘀互结证者饮食宜多饮 均可发病。本病病程较长，常影响健康，且能诱发痹证，水肿、心悸、怔忡、风湿性关节炎 水，可用芦根煎水代茶饮，频服，以祛痰利咽。 等全身疾病，故应积极防治。临床表现以喉核常溢少量脓液，微红微肿，咽部不适、时有 ２．３口腔护理 发热、舌质红、少苔、脉细为主要症状…。我院自２０１３年６月一２０１３年ｌ２月间针对乳 患者患病期间由于口腔分泌物流出较多，应加强口腔护理，饭前饭后用中药口腔护 娥不同证型的证候特点对６４例乳娥患者运用中医ｌ临床护理路径实施辩证施护，效果满 理液含漱，可清洁口腔，预防感染。注意口腔清洁，可用苏叶煎水口腔含漱，有养阴润肺 意，现将相关体会总结如下： 的作用。复方冰硼散溶液漱口或用溶菌酶含片，碘含片清洁口腔。有脓点时，可用桔 １资料与方法 梗、甘草煎汁，先漱口，再喝，达到消炎、化痰、排脓作用。也可用珠黄散、冰硼散等吹布 １．１一般资料 患处，有清热解毒，消肿止痛的作用。局部红肿破溃时可用西瓜霜、冰硼散散均匀吹布。 选取我院２０１３年６月一２０１３年ｌ２月间收治的排除其他合并症的乳娥患者６４例， 中药制剂含漱，保持口腔清洁。 其中男性患者３９例，女性患者２５例，年龄７—６２岁，平均年龄（３８．４±１．８）岁。中医辨 ２．４健康指导 证分型：肺肾阴虚证２５例，痰瘀互结证２２例，脾虚湿困证ｌ７例。 指导患者养成良好的卫生习惯，爱护口腔卫生，早晚用中药口腔护理液漱口，也可 １．２治疗方法 用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。多喝常温水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，饮 本组６４例患者中行扁桃体切除者６１例，行非手术治疗３例。治疗过程中配合中医 食规律。积极锻炼身体，增强抗病能力，劳逸结合，注意季节变化，衣着冷暖适宜，尽量 特色技术疗法（中药穴位注射、耳穴贴压、穴位贴敷、灼烙法、中药雾化吸人等）。 避免风热邪气，减少呼吸道感染。若有反复发作，注意休息避免咽喉部劳累，少讲话，更 ２护理 不可大声叫喊。同时，积极治疗Ｅ１腔疾病，以免诱发本证的发生。 根据乳娥中医临床护理路径对患者实施相应的辩证施护，动态评估患者的病情变 ３结果 化，并及时评价。 本组６４例乳娥患者经治疗和辩证施护后均顺利出院，恢复良好，平均住院时间为 ２． 隋志护理 （８．６±１．３）ｄ。治疗后患者恢复良好，基本掌握疾病自我调护，饮食保健相关知识，出院 人的情志活动对健康的维护和疾病的康复有着极为重要的影响，既病之后，精神活 调查满意度高（９８．４４％）。 动一直影响着病情的发展，中医有着“善医者先医其心，而后医其身，而后医其未病”之 ４结语 说 』。乳娥患者由于喉核肿大、痛痒、吞咽疼痛等，极易引起情志过急，护理人员在诊疗 乳娥患者在治疗过程中运用中医ｌ临床护理路径对其进行辩证施护能够取得较好的 过程中对患者的情志调护尤为重要。对病人要耐心，讲解疾病的注意事项，尽量消除患 效果。辩证施护能够进一步提高临床治疗效果，增进患者舒适，促进患者的康复。在临 者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，针对患者不同的心理特点，对患者进行安慰和疏导， 床护理过程中，运用中医临床护理路径，发挥中医特色护理，在观察患者病情的时候要 耐心的倾听患者的诉说。同时向患者详细的解释病情，说明情志、气血与疾病康复的关 考虑到整体、局部间的关系，从而取得护理主动权，为患者提供人性化的服务。在促进 系，告知不良情绪对疾病的影响，使患者保持情绪稳定，积极的配合治疗。 患者尽快康复的同时，还可以弘扬中医学知识，让祖国医学能够得以发扬光大［ 。因 ２．２饮食护理 此，运用中医ｌ临床护理路径进行辩证施护值得临床广泛推广使用。 ２．２．１饮食指导：患者在急性发作期喉核红肿、发热、疼痛，应少吞咽，进流质或半流 质饮食，可减轻的疼痛。急性期过后饮食宜清淡富有营养，多食新鲜蔬菜和水果，总食 参考文献 辛辣、燥热、油炸、坚硬之品，忌荤腥、海鲜发物及葱、蒜、生姜，以免助热。戒烟酒。术后 ［１］ 王士贞．中医耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００３，１６２—１６８． 应进食牛奶、豆浆、米汤、温凉无渣的流质食物 ３。手术创面愈合常需ｌＯ一１５天的时 ［２］ 刘格新．中医护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５，１１９—１３１． 间，在这期问内饮食应该以温凉或冷的食物为主，不可食用过硬或者是过烫的食物与水 ［３］ 祝雷青．扁桃体切除术围手术期护理体会［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，３２（５）：１５２ 果，预防伤口不能如期愈合。 —１５３． ２．２．２辨证施膳：肺肾阴虚证者宜多进食银耳枸杞汤，核桃百合粥（核桃仁、百合各 ［４］ 侯东霞．中医特色优质护理在临床中的应用［Ｊ］．中外健康文摘，２０１３，１７（１０）：３６６ ３０ｇ，粳米ｌＯＯｇ同煮成粥）等食品，具有润肺补肾，润肠通便作用。口渴少津，可用麦冬 —３６７． 煎水代茶饮，频服。脾虚湿困证者应饮食有节，少食多餐，忌食生冷寒凉、肥甘厚味之 重症病人护理风险因素与解决措施 马兰芝 （内蒙古鄂尔多斯东胜区人民医院 内蒙古 鄂尔多斯０１７０００） 【摘要】 目的：探讨重症病人临床护理中存在的护理风险因素，并分析应该采取的解决措施。方法：本文选取我院自２０１１年１月一２０１３年１月收治的５０例重症患者为研究对 象。对所有患者在住院过程中发生的护理不良事件以及造成这些不良事件的护理因素进行回顾性分析。结果：重症病人临床护理中经常出现的不良护理事件有病人坠床、出现褥 疮、意外拔管、院内感染、烫伤、病人出现负面心理情绪；而造成这些事件的主要风险因素为护士责任心不强、业务能力不足、医院管制制度漏洞、硬件环境不佳以及缺乏与患者沟通 等。结论：对于重症病人护理工作中存在的护士责任心不强、业务能力不足、医院管理制度漏洞、硬件环境不佳以及缺乏与患者沟通等护理风险因素，医院人员培养、医院建设、制度 完善等方面，采取合适措施以减少因风险因素而引起的护理不良事件。 【关键词】 重症病人护理；不良事件；护理风险因素；分析 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１０—０３１７—０２ 重症病人护理是医院护理工作的重要组成部分，对加快重症病人的恢复，缓解病人 意外拔管 ５０ ２６ ０ 的痛苦体验以及减轻病人家庭的经济负担有十分重要的意义＿１。然而实际中由于各种 １＿因素的影响，重症病人护理不良事件频发出现，从而引起医患纠纷，损害了医院的社会 院内感染 ５０ ６．０ 形象，不利于医院发展－－－２。阁此，如何做好对重症病人的护理工作成为众多医院以及医 烫伤 ５Ｏ ４．０ 护人员考虑的主要问题。对此，文章结合我院护理工作实例，探讨重症病人ｆ 床护理中 负面心理情绪 ５０ ６．０ 存在的护理风险因素，并指出应该采取的解决措施，具体结果如下。 １资料与方法 ２．２造成不良护理事件的护理风险阂素分析 １．１一般资料 经表２分析发现，当前造成重症病人护理不良事件的主要风险 素为护士责任心 文章选取我院自２０１１年１月一２０１３年１月收治的５Ｏ例重症患者为研究对象。５Ｏ 不强、业务能力不足、医院管制制度漏洞、硬件环境不佳以及缺乏与患者沟通等，而认为 例患者的年龄在２２—７６岁之间，平均年龄为４１．２±３．１３岁。另外，所有患者在年龄、文 这些因素影响最大的人数占调查人数的比例分别为２１．６％（１９／８８）、１７．５％（１５／８８）、 化程度、病情、病症以及既往病史等方面均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。 １５．９％（１４／８８）、１４．８％（１３／８８）、１２．５％（１１／８８）。 １．２方法 表２ 对全院护士问卷调查结果分析 本研究中，对２０１１年１月一２０１３年１月期间我院收治的５Ｏ例重症患者进行回顾 性分析，统计５０例患者在接受住院护理时所遇到的不良护理事件。同时编制调查问 卷，面向全院护士进行调查，调查他们认为哪些护理风险因素最有可能导致护理不良事 件发生 。问卷中的护理风险因素有护士责任心不强、业务能力不过关、工作过于繁 重、缺乏与患者的沟通、医院硬件环境不佳、管理制度存在漏洞、患者及家属不良情绪 等。本研究共发放问卷９０份。回收８８份，有效回收率为９７．７８％。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳＩ８．０软件进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ２检验， Ｐ＜０．０５说明具有统计学意义。 ２结果 ２．１不良护理事件分析 经表１比较分析发现，对５０例重症患者进行护理的过程中，经常出现的不良护理 事件有病人坠床、出现褥疮、意外拔管、院内感染、烫伤、病人出现负面心理情绪，而遇到 这些不良护理事件的病人例数占总例数的比率分别为１０．Ｏ％（５／５０）、１２．Ｏ％（６／５０）、 ３讨论 ２６．Ｏ％（１３／５０）、６．Ｏ％（３／５０）、４．Ｏ％（２／５０）、６．０％（３／５０）。 ３．１风险因素分析 表１ ５０例重症患者遇到的不良护理事件分析 重症病人的护理是医院临床护理工作的重要组成部分，直接影响到重症病人的恢 不良护理事件例数 遇到不良护理事件的患者例数 比率（％） 复与生命健康。然而，由于各种原因的影响，重症病人护理不良事件时有发生，严重制 病人坠床 ５０ ５ １Ｏ．０ 约了医院的发展，因此我们有必要分析造成重症病人护理不良事件的风险因素，并采取 针对性的解决措施。 褥疮 ５０ ６ １２．Ｏ 本文通过对５Ｏ例重症患者的回顾性分析以及对全院护士的调查研究，发现重症病 人ｌ临床护理中经常出现的不良护理事件有病人坠床、出现褥疮、意外拔管、院内感染、烫 医学美学美容 ３１７
