冠状动脉介入治疗诱发造影剂肾病的危险因素及预后

维普资讯 http://www.cqvip.com ・８２４・　广东医学２００８年５月第２９卷第５期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｌ￣ｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５　冠状动脉介入治疗诱发造影剂肾病的　危险因素及预后　李勇　郭志刚　侯玉清屠燕　南方医科大学南方医院心内科（广州５１０５１５）　【摘要】　目的探讨接受冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）的冠心病患者发生造影剂肾病（ＣＩＮ）的危险因素及其预　后。方法收集６２４例接受ＰＣＩ治疗的冠心病患者的临床资料及随访资料，按ＣＩＮ诊断标准将其分为ＣＩＮ组（５３　例）和非ＣＩＮ组（５７１例），分析ＣＩＮ发生危险因素及ＣＩＮ患者的预后。结果６２４例接受ＰＣＩ治疗的冠心病患者　中有５３例发生ＣＩＮ，ＣＩＮ发生率为８．４９％，多变量逻辑分析显示ＣＩＮ的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影荆　剂量；ＣＩＮ组与非ＣＩＮ组患者住院期间心源性死亡率分别为３．７７％和１．４０％（Ｐ＞０．０５），两组患者术后１年心源　性死亡、心肌梗死、靶血管重建及心血管事件发生率分别为（９．４３％　２．８０％）、（３．７７％　ｓ　１．７５％）、（７．５５％　４．５５％）及（１３．２０％　７．３６％），其中两组患者术后１年心源性死亡率差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论　肾功能　不全、糖尿病和造影剂剂量是ＰＣＩ术后造影剂肾病发生的危险因素，ＰＣＩ术后ＣＩＮ患者心源性死亡率较非ＣＩＮ患　者高。　【关键词】　造影荆肾病冠心病危险因素预后　冠状动脉介入治疗　随着放射诊断技术和介入治疗技术的发展，造影　幅度超过４４　ｉｘｍｏｌ／Ｌ或者其绝对值比基础水平上升超　剂的使用越来越广泛，由造影剂导致的肾病（ｃｏｎｔｒａｓｔ—　过２５％，并除外其他原因导致的肾功能恶化即可诊断　ｍｅｄｉａ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＣＩＮ）已成为院内获得性急　为ＣＩＮＨ　。　性肾功能衰竭的第三大原因…。ＣＩＮ的发生延长了住　１．３．２心血管事件　本研究心血管事件包括心源性　院时间，增加了住院期及远期死亡率和治疗费用　。　死亡、心肌梗死（包括Ｑ波及非Ｑ波心肌梗死）及靶血　本文对在我院接受冠状动脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　管重建，如患者因心肌梗死而死亡或再次接受靶血管　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）患者发生ＣＩＮ的临床特点、　重建术，计为１次心血管事件。　危险因素及其预后进行相关分析，以期为临床实践等　１．３．３　肾功能不全诊断标准　依据中华内科杂志编　提供参考。　委会肾脏病专业组制定的《原发性肾小球疾病的分型　１资料与方法　治疗及疗效判定》诊断标准，血清肌酐≥１３３￣ｍｏｌ／Ｌ　１．１　一般资料收集１９９１年４月至２００６年５月在我　诊断为肾功能不全　。　院接受ＰＣＩ治疗且具有完整临床资料及随访资料（随　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件，计量资　访方式为门诊随访及电话随访）的病例，共计６２４例　料采用两样本ｔ检验，计数资料采用　检验；危　（如果患者行ＰＣＩ超过１次，选择对肾功能有影响的那　险因素采用多变量逻辑回归分析。　一次，否则选择最近一次进行分析），其中男５２７例，女　２结果　９７例，平均年龄（６０．００±１０．４１）岁。所有患者均按照　２．１　临床资料ＣＩＮ组患者糖尿病、肾功能不全及急　标准方法行ＰＣＩ，术中使用造影剂为碘比醇（法国Ｌａｂ—　性心肌梗死患病率分别为３３．９６％、１８．８７％和　ｏｒａｔｏｉｒｅ　Ｇｕｅｒｂｅｔ公司）或碘海醇（江苏扬子江药业集团　５０．９４％，而非ＣＩＮ组三种疾病患病率分别为１９．４４％、　有限公司），均为低渗非离子型造影剂。所有患者术前　５．９５％和３５、５５％，且差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５）；　检测血清肌酐，术后４８～７２　ｈ复查血清肌酐，按照ＣＩＮ　两组患者造影剂用量分别为（２６５．６６±６７．４１）ｍ１和　诊断标准，将患者分为ＣＩＮ组和非ＣＩＮ组。　（２４３．２４±４２．７８）ｍ１，其差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）；　１．２　方法　根据两组患者的临床资料分析ＣＩＮ发生　而两组患者年龄、性别和高血压、ＳＡＰ等疾病分布情况　危险因素；根据患者住院期间及随访资料分析两组患　之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），见表　者的预后，主要研究指标为心源性死亡、心肌梗死、靶　２．２　ＣＩＮ发生率及危险因素ＰＣＩ术后ＣＩＮ发生率为　血管重建及心血管事件。　８．４９％（５３／６２４），既往肾功能不全患者及糖尿病患者　１．３诊断标准及定义　ＣＩＮ发病率分别为２２．７３％（１０／４４）和１３．９５％（１８／　１．３．１　ＣＩＮ诊断标准　采用欧洲泌尿生殖放射学会　１２９），而肾功能正常患者及非糖尿病患者ＣＩＮ发病率　推荐的标准，即注射造影剂后的３　ｄ内，血清肌酐上升　分别为７．４１％（４３／５８０）和７．０７％（３５／４９５），差异均具　有显著性（Ｐ＜０．０５）；糖尿病合并肾功能不全与仅患　△通讯作者。Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｕｏｄｏｃｔｏｒ＠ｈｏｔｍａｌｌ，ｃｏｍ　糖尿病患者ＣＩＮ发病率分别为５０．００％（８／１６）和　维普资讯 http://www.cqvip.com

广东医学２ｏ０８年５月第２９卷第５期　Ｇｕ￣ｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｍａｙ　ｏ０８　ｖ０１．　！，　！．　．８２５．　８．８５％（１０／１１３），ＣＩＮ发病率具差异有显著性（Ｐ＜　２％一１０％，在我院接受ＰＣＩ治疗的冠心病患者ＣＩＮ发　病率为８．４９％。研究表明既往肾功能不全是ＣＩＮ发　生最主要的危险因素，本研究中肾功能不全患者较肾　功能正常者ＣＩＮ发生率高（Ｐ＜０．０１）；糖尿病血管病　变促进ＣＩＮ的发生，合并肾功能不全的糖尿病患者更　易发生ＣＩＮ　，本研究中糖尿病患者较非糖尿病者ＣＩＮ　发生率高（Ｐ＜０．０５），且糖尿病合并肾功能不全患者　较单独糖尿病患者ＣＩＮ发生率高（Ｐ＜０．０１），其结果　与报道相一致。　３　２　ｌ　０．０１）；多变量逻辑回归分析显示ＣＩＮ发生的危险因素　为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量，结果显示肾功能　不全是ＣＩＮ发生最主要的危险因素，见表２。　２．３　ＣＩＮ患者预后５３例ＣＩＮ患者均使用了水化疗　法，４８例患者水化治疗７　ｄ一１０　ｄ血清肌酐恢复至术　前水平，２例患者经血液透析３次一４次血清肌酐恢复　至术前水平，１例患者需长期维持血液透析治疗，两组　患者住院期间心源性死亡差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；　ＣＩＮ组患者较非ＣＩＮ组患者术后１年心源性死亡率高　（Ｐ＜０．０５），而心肌梗死、靶血管重建及心血管事件发　生率差异无显著性（Ｐ＞０．０５），见表３。　表１　ＰＣＩ患者临床资料　目前ＣＩＮ发病机制尚未完全阐明，发生ＣＩＮ的机　；　Ｏ　∞∞３　９　∞　制可能有：①造影剂引起持续肾血管收缩导致肾缺血；　卯　∞　～　～　～　②造影剂与肾小管Ｔａｍｍ—ＨｏｒｓｆＭ１蛋白相互作用形成　管型，造成肾小管阻塞；③造影剂的间接毒性作用导致　盯叭　３　６　０　３　３　ｌ　７　ｉｌ　５　　肾小管上皮细胞坏死＂　。由于造影剂的肾毒性作用，　△　△　造影剂几乎无一例外的引起肾小球滤过率一过性下　降，肾脏总血流量明显降低与ＣＩＮ密切相关。但是，发　生急性肾损害却与各种危险因素有关。多数研究认为　除肾功能不全外，接受造影剂前己存在糖尿病、心力衰　竭、大剂量的造影剂使用、脱水及肾毒性物质都是发生　ＣＩＮ的危险因素。本研究结果显示肾功能不全、糖尿　病和造影剂剂量是ＣＩＮ发生的危险因素，其中肾功能　不全是ＣＩＮ发生最主要的危险因素，而心力衰竭、高龄　等因素在本研究结果中非ＣＩＮ发生的危险因素，可能　与本研究研究对象合并疾病不同及病例数较少有关。　有研究报道ＣＩＮ增加败血症、出血、呼吸衰竭等严　与ＣＩＮ组比较｝Ｐ＜０．０５，｝｝Ｐ＜０．Ｏｌ　表２　ＰＣＩ后ＣＩＮ发生危险因素分析　重并发症的发生率，并可增加死亡率　，而本研究尚　未发现ＣＩＮ增加败血症、出血、呼吸衰竭等严重并发症　的发生率，同时两组患者住院期间死亡率也未发现差　异有显著性，这可能与研究对象基础疾病不同、研究病　例数较少及随访时间较短等有关。绝大多数患者血清　肌酐在１０　ｄ内可以完全恢复正常，只有极少数患者需　要临时或维持透析治疗，本研究中４８例ＣＩＮ患者水化　治疗１０　ｄ内血清肌酐恢复至术前水平，２例患者经临　时血液透析血清肌酐恢复至术前水平，１例患者需长　期维持血液透析治疗。ＣＩＮ患者发展到需要血液透析　与死亡的危险性增加相关，即使有些ＣＩＮ患者未发展　到透析，但心血管事件的发生是不可避免的，ＢＡＲ—　ＴＨＯＬＯＭＥＷ等　研究表明ＣＩＮ患者发生心血管事件　是非ＣＩＮ患者的１５倍；ＲＩＨＡＬ等　报道ＣＩＮ患者术后　１年死亡率及心肌梗死发生率均比非ＣＩＮ患者高（Ｐ＜　危险因素　肾功能不全　糖尿病　造影剂剂量　｝Ｐ＜０．０５．ＡＰ＜０．０１　ＯＲ值（９５％ｃｉ）　表３住院期间及术后１年心血管事件发生情况　例（％）　｝与ＣＩＮ组比较Ｐ＜０．０５　０．０１），本研究中ＣＩＮ患者术后１年心源性死亡率较非　３讨论　有关ＣＩＮ发病率的报道很多，差别也较大，主要是　由于ＣＩＮ的定义不统一、病例数不等、研究对象基础疾　病不同、采取预防措施不同、以及造影剂种类及剂量不　同而引起。一般说来，以血清肌酐较基础水平升高　０．５　ｍｇ／ｄｌ或２５％为标准即与本研究相同的ＣＩＮ诊断　标准，在非选择性人群中ＣＩＮ的发病率较低，约为　ＣＩＮ患者高（Ｐ＜０．０５），但未发现两组患者术后１年心　肌梗死发生率及靶血管重建率差异具有显著性（Ｐ＞　０．０５），可能与研究ＣＩＮ定义不一致、研究对象基础疾　病不同及本研究病例数较少等因素有关。ＣＩＮ的危害　是巨大的，目前对于ＣＩＮ尚无很好的治疗手段，因此，　避免ＣＩＮ的发生具有重要的意义，预防ＣＩＮ发生需要　尽可能避免引起ＣＩＮ的多种危险因素，尽管有些危险　维普资讯 http://www.cqvip.com

・８２６・　广东医学２００８年５月第２９卷第５期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｍａｙ　２００８，￣ｏ１．２９，Ｎｏ．３　］　］　］　］　］　］　因素是不可避免的。　ｐｒｅ—－ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｓｔａｔｅ　ｏｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒａｓｔ—－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｅｐｈｒｏｐ－　本研究为单中心回顾性研究，样本例数较少，分析　ａｔｈｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ　Ｄｉｌａ　因素不全面等可能对结果造成一定的影响，因此本研　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００７，２２（３）：８１９—８２６．　究存在一定的局限性，有待进一步深入研究证实。　［７］　ＭＵＲＰＨＹ　Ｓ　Ｗ，ＢＡＲＲＥＴＴ　Ｂ　Ｊ，ＰＡＲＦＲＥＹ　Ｐ　Ｓ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｎｅ．　ｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０００，ｌｌ（１）：１７７—１８２．　参考文献　［８］　Ｉ正ＶＹ　Ｅ　Ｍ，ＶＩＳＣＯＬＩ　Ｃ　Ｍ，ＨＯＲＷｒｒｚ　Ｒ　Ｉ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ＧＵＰＴＡ　Ｒ，ＢＩＲＮＢＡＵＭ　Ｙ，ＵＲＥＴＳＫＹ　Ｂ　Ｆ．Ｔｈｅ　ｒｅｎａｌ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｎａｌ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｏｎ　ｍｏｒｔｌａｉｔｙ．Ａ　ｃｏｈｏｔｒ　ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，１９９６，　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｙｒ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｃｏｎｃｅｐｔｓ　ａｎｄ　ｄｉｌｅｍｍａｓ［Ｊ］．　２７５（１９）：ｌ　４８９一ｌ　４９４．　Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏ１．２００４，４４（７）：１　３４３—１　３５３．　［９］　ＭＯＳＣＵＣＣＩ　Ｍ，ＫＬＩＮＥ　ＲＯＧＥＲＳ　Ｅ，ＳＨＡＲＥ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｍｐｌｅ　ＭＣＣＵＬＬＯＵＧＨ　Ｐ　Ａ，ＷＯＬＹＮ　Ｒ，ＲＯＣＨＥＲ　ＬＬ，ｅｔａ１．Ａｃｕｔｅ　ｒｅｎａｌ　ｂｅｄｓｉｄｅ　ａｄｄｉｔｉｖｅ　ｔｏｏｌ　ｆｏｒ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｆｔｅｒ　ｆａｉｌｕｒｅ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ　ｒｅｌａ．　ｐｅｒｃｕｔｎａｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０４　ｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｏ　ｍｏｒｔｌａｉｔｙ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｍｅｄ，１９９７，１０３（５）：３６８—３７５．　（３）：２６３—２６８．　ＩＲＨＡＬ　Ｃ　Ｓ，ＴＥＸＴＯＲ　Ｓ　Ｃ，ＧＲＩＬＬ　Ｄ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｇ－　［１Ｏ］　ＪＵＪＯ　Ｋ，ＹＡＭＡＧＵＣＨＩ　Ｊ，ＯＢＡＹＡＳＨＩ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐａｃｔ　ｎｏｓｔｉｃｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆａｃｕｔｅ　ｒｅｌｌａｌｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙｉｎ—　ｏｆ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｍｅｄｉｕｍ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０Ｏ２，１０５（１９）：２　２５９－２　２６４．　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ＴＨＯＭＳＥＮ　Ｈ　Ｓ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｍｅｄｉａ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　［Ｊ］．Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，４８（１）：９—１６．　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｕｒｏｇｅｎｉｔｌａ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．ＡＪＲ　Ａｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，　ＢＡＲ１ＨＯＬＯＭＥＷ　Ｂ　Ａ，ＨＡＰｄＡＩ　Ｋ　Ｊ，ＤＵＫＫＩＰＡＴＩ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍ—　２００３，１８１（６）：１　４６３—１　４７１．　ｐａｃｔ　ｏｆ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ａｆｔｅｒ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａ　贝政平．内科疾病诊断标准［Ｍ］．北京：科学出版社，２００１：　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｒｉｓｋ　ｓｔｒａｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４，９３（１２）：　５３０—５３２．　ｌ　５ｌ５一ｌ　５ｌ９．　ＴＯＰＲＡＫ　Ｏ，ＣＩＲＩＴ　Ｍ，ＹＥＳＩＬ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ａｎｄ　（收稿日期：２００８—１０—１７编辑：庄晓文）　２型糖尿病患者血脂水平变化　何寿国　杨文杰　车梅仙　广东省茂名市妇幼保健院（５２５０００）；　广东医学院第三附属医院（广东茂名５２５０００）　【摘要】　目的初步评价２型糖尿病（ＤＭ）患者血脂代谢异常情况。方法选择２型ＤＭ并发冠状动脉疾　病（ＣＡＤ）６３例，未并发冠状动脉疾病（ＣＡＤ）６９例及正常对照１００例，按常规空腹测定血清总胆固醇（Ｔｃ）、甘油三　酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、载脂蛋白Ａ—Ｉ（ａｐｏＡ—Ｉ）和栽脂蛋　白Ｂ（ａｐｏＢ）水平，计算非高密度脂蛋白胆固醇（ｎｏｎ—ＨＤＬ—Ｃ）水平，比较各组间血清脂质成分的差异。结果２　型ＤＭ并发ＣＡＤ组血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＤ—Ｃ、ａｐｏＢ、ｎｏｎ—ＨＤＬ—Ｃ水平较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１），血清ＨＤＬ—Ｃ、　ａｐｏＡ—Ｉ水平较对照组明显降低（Ｐ＜０．０ｌ或Ｐ＜０、０５）。２型ＤＭ未并发ＣＡＤ组血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ｎｏｎ—ＨＤＬ　—ｃ水平较对照组明显升高（Ｐ＜０．０ｌ或Ｐ＜０．０５），血清ＨＤＬ—Ｃ水平较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５），而血清　ａｐｏＡ—Ｉ及ａｐｏＢ水平与对照组相比虽有升高或降低但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论２型ＤＭ患者存在不同　程度的血脂代谢异常，并发ＣＡＤ患者尤为明显，故应及早对心血管疾病的危险因素进行干预。　【关键词】２型糖尿病冠状动脉疾病血脂代谢　在我国，由于改革开放以来生活水平的提高，饮食　１资料与方法　结构发生改变，２型糖尿病（ＤＭ）的发病率呈不断上升　１．１一般资料观察组是２００５年ｌＯ月至２００６年ｌＯ　的趋势，人群基数不断扩大，并有早龄化的态势。动脉　月在广东医学院第三附属医院内分泌科收治的按世界　粥样硬化是ＤＭ患者最常见的并发症，冠状动脉病变　卫生组织（ＷＨＯ）１９９９年，ｉｆｎ诊断标准确诊的２型ＤＭ　是ＤＭ患者死亡的主要原因之一。为了有效地预防　共１３２例，观察组又分为Ｉ，Ⅱ两组，Ｉ组：经冠状动脉　ＤＭ并发症的发生，我们对２型ＤＭ患者的血脂水平进　造影确诊的并发冠状动脉疾病（ＣＡＤ）组６９例，其中男　行了初步观察，并探讨了其血脂代谢水平，从而给临床　３３例，女３６例，年龄４Ｏ～６３岁，体质指数（ＢＭＩ）为　评估ＤＭ发生心脑血管疾病并发症的危险性带来帮　（２２．３６　４－２．２１）ｋｓ／ｍ　；ＩＩ组：未并发ＣＡＤ组６３例，其　助，同时也给临床对ＤＭ患者降脂治疗提供理论指导。　中男３Ｏ例，女３３例，年龄３８～６５岁，ＢＭＩ为（２２．１３　４－　２．Ｏ１）ｋｇ／，￣　。对照组为１００名健康体检者，男女各５Ｏ　名，年龄３８～６５岁，ＢＭＩ为（２１．３７±１．９６）ｋｇ／ｍ　，无高　△原工作单位：广东医学第三附属医院　脂血症及心脏疾病。观察组与对照组的一般临床资料