2007~2009年我院中成药用药现状分析
来源:华佗健康网
・调查研究・2010年7月第7卷第19期2007~2009年我院中成药用药现状分析陈静.赖林城(深圳市龙岗中心医院药剂科,广东深圳518116)【摘要】目的:通过对我院中成药用药分析,为临床合理用药和药剂科工作提供参考。方法:对我院中成药的用药品种、金额、数量、用药频度等,采用列表分析的方法,找出中成药用药规律及存在问题。结果:我院中成药用药以清热药、外科用药、扶正药为前3位。结论:我院中成药用药基本合理,部分处方存在重复用药、疗程偏长、费用较高,疾病诊断有西医化倾向,缺乏中医特点,有待规范。【关键词】中成药;销售金额;用药频度【中图分类号】R969.3【文献标识码】Acurrentutilization【文章编号】1673—7210(2010)07(a)-186—04AnalysisontheofChinesepatentmedicinesinourhospitalfrom2007to2009CHENJing,LAlLincheng(DepartmentofPharmacy,ShenzhenLonggangCentralHospital,Shenzhen518116,China)【Abstract]Objective:ToanalyzetherationalityoftheclinicaldosageofdrugsandtheperformanceofdepartmentofpharmacybyexaminingtheutilizationofChinesepatentmedicinesinShenzhenLonggangCentralHospital.Methods:Analyzedthelistsofthecategories,theamounts,thedosages,theDDDs,theaveragedailycost,annualconsumption,andtotalconsumptionofChinesepatentmedicinesinthehospitalfrom2007to2009,andstudiedtheprinciplesabouttheutilizationofChinesepatentmedicinesandfiguredouttheproblemsexistinginthisfield.Results:Heat-cleaningdrugs,surgerydrugs,andfuzhengdrugswerethethreemostfrequentlyusedcategoriesofChinesepatentmedicinesinthehospital.Conclusion:TheusageofChinesepatentmedicinesinthehospitalisrationala8awhole.However,regulationsareneededtodealwithsomeissuesrelatedtopartoftheprescriptions,includingunnecessary—repeatedusagesofdrugs,extraordinary-longhealingperiod,abnormally-expensivemedicalcosts,anddiagnosiswithtendencyratherthantraditionalChinesemedicine.towesternmedicine【Keywords】Chinesepatentmedicines;Salesrevenue;DDDs深期I市龙岗中心医院为一家开放病床达800多张的二级甲等综合性医院,现正申请三级医院,每年通过广东省的阳光采购工程从网上采购中成药,采购品种达300种左右,既丰富了临床用药选择.亦符合2006年初广东省委、省政府大力开展建设中医药强省强市的政策指导。本文通过对我院中成药用药现状进行分析,旨在找出中成药治疗的用药规律及存在的问题.为lI缶床合理用药和药剂科工作提供有意义的参考。1资料与方法1.1一般资料调取我院药库管理信息系统2007—2009年中成药出库的相关数据信息.包括名称、类别、剂型、规格、消耗数量、销2结果2.I中成药消耗金额与全部药品消耗金额比值我院2007.2009年的中成药药品消耗金额比例均为20%左右.非常稳定.中成药品种略有下降但消耗金额逐年上升.且中成药的消耗金额年均增长比率与全院药片消耗金额年均增长比率几乎同步。说明中成药在我院f|缶床的应用基本稳定。是我院医疗用药不可或缺的重要组成部分。2007—2009年中成药消耗金额与全部药品消耗金额比值见表1。表1年度2007年2007。2009年中成药消耗金额与全部药品消耗金额比值t暮擎喾雾凳尹药芸焉金愀%,比例(%)20.5721.0820.600.10(种)280306253金额(万元)2107.tO2586.163054.9620.43额(万元)10245.0012268.0014售金额等.并用Excel程序进行信息数据的统计处理。1.2方法2008年2009年平均增长率(%)828.0020.3l采用金额排序法、用药频度排序法与日均费用计算,对我院2009年度的中成药消耗进行药物利用分析和评价,根据限定日计量(DDD)计算用药年频度(DDDs),由此计算日均费用(DDC)。DDD值以《中国药典))2005年版规定为准,《中国药典》无记载的以说明书规定DDD为准。计算公式:DDDs=药品年消耗量/该药DDD值;日均费用(DDC)=该药--4.022.2中成药分类分析3年来我院最常用剂型如胶囊剂、片剂、颗粒剂、膏剂、IZl服液、洗剂等增长最快,从剂型分类可见,丸散膏丹等传统剂型占我院中成药的绝大部分,而借鉴了制剂现代科学工艺,既保留传统剂型疗效又克服其不易使用、储存等缺点的中药新剂型还很少被我院使用,只有更多改进质量和工艺的总药费胲药DDDs:金额与DDDs的排序比=金额序号/DDDs序号。186巾目医药导囊CHINAMEDICALHERALD万方数据2010年7月第7卷第19期●调查研究●新型中成药才具有更强的市场竞争力。品种数、剂型分布及构成比见表2。2.3中成药作用类别金额构成比中成药作用分类法有功效分类法、病证分类法等,各有优缺点.都不足以详尽系统地概述其作用类别,我院中成药分类选用了较为常用的混合分类法。是将功效分类、病证分类等方法综合起来的一种分类方式。见表3。2.4销售金额前15位的中成药排序销售金额前15位的中成药占当年全年中成药的比例分别为29.49%、27.44%、31.93%。我院对部分中成药的使用相对集中。见表4。25用药年频度(DDDs)排序前15位中成药的日均费用(DDC)、金额与DDDs的排序比值排序比=金额序号/DDDs序号。此比值反映购药金额与表2中成药品种数、剂型分布及构成比序号剂型丽瓢嚣‰丽两嚣‰丽疆嚣‰鬻嚣嚣荔裘3中成药作用类别金额构成比排序1清热剂47495.520434.270366.400266.690234.640116.95067.22035.38012.43014.42012.4309.4908.3304.3202.5901.9800.9400.88023.52020.61017.3904844-8.760590.710356.600492.92017.35022.84013.79019.06014.1304.0402.8400.9300.9501.0107.3400.7300.5700.6500.1200.10000.0705042737.720674.420366.990418.920407.16024.15022.08012.010560.67566.47363.3321.7127.4825.10234外科用药扶正剂祛瘀剂妇科用药理气剂止咳平喘剂蒙藏药解表剂4551283811141l1083334322146494140818101385553320l21.9314.0715.2113.oo4.322.801.061.1l0.760.040.400.440.48O.110.07O.Ol0.06402633913312633423l1l32朋34.9133.58一1.226.91一1719399.3326.11692.515.8526.5461.137.90—14.75一99.0459.5312.66011.1405.5503.1901.6700.5900.6800.5900.4500.4000.2100.1200.0900.0500.04013.71013.3303.7002.510O.7601.6200.6103.5600.0800.3700.5300.1000.0400.0010.060392.84335.76111.5072.4127.4828.7619.71103.6710.2511.4312.382.881.86O.321.58567893365.480104.49075.35023.95024.46025.990189.91018.90014.76016.7203.0502.47001.900113.哦的76.65023.10049.38018.710108.6702.35011.20016.1102.9901.1300.0181.96010耳鼻喉科用药1l12131415161718开窍剂安神剂祛湿剂治风剂祛署剂消导剂固涩剂眼科用药用药人数是否同步:比值接近为l时.表明同步情况良好。占3讨论我院2007—2009年中成药采购品种类别涵盖内、外、妇、儿等各个科室,基本满足了临床对中成药的各种需求。中成药在临床使用中也充分发挥了其成本低廉、疗效显著、毒副作用较小的独特优势,成为医疗用药中不可或缺的部分。中成药是在中医药理论指导下,以中药材为原料。按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。在临床使用有市场份额与药物应用频度均较高,兼有较好的经济和社会效益;比值>1,说明其在同类药品中价格较低廉。市场份额较小但应用频度较高,社会效益好于经济效益;比值<1时。则相反。DDD排名前15的中成药日用金额大多数<6元,说明在我院这些中成药的治疗费用低廉,排序比大多数接近1,说明这些药物占有市场份额与药物应用频度均较高,兼有较好的经济和社会效益。见表5。中。不容忽视的是部分中成药使用中废医存药——即没有辨证应用的问题。绝大部分中成药除药理研究结果外,仍具CHINAMEDICALHERALD由国医药导掘187万方数据・调查研究・裹4销售金额前15位的中成药排序表2010年7月第7卷第19期I保妇康栓2维C银翘片3众生丸4抗病毒口服液5145600102260865837l4()068880633906282052000499244646545300446403773337600360002.500.371.863.064.703.798454454954.00维C银翘片65.00百蕊片13.00虎力散胶囊6.25黄连上清颗粒1.80康妇炎胶囊3.67众生丸0.43仙灵骨葆胶囊3.3833840026940014016011340088704855568426774400725887000067800634805937554760506670.131.205.2l3.643.571.884.354.365.584.46t083.929.379.006.14136.00抗病毒口服液8.500.671.753.809.331.572.250.892.002,552.750.310.431.40虎力散胶囊维C银翘片康妇炎胶囊大活络胶囊众生丸仙灵骨葆胶囊排石冲剂强力枇杷露清开灵分散片万应胶囊金莲花分散片黄连上清颗粒祖师麻片板蓝根冲剂祖师麻片懈记竹巧吣揪咖蛳兰;!叠;置n奠L&乞U王ntZnZ6黄连上清丸7筋骨痛消丸8双黄连口服液9女金胶囊10蛇胆川贝软胶囊11黄苠颗粒12虎力散胶囊13益气补血片14血栓心脉宁片15猴头菌颗粒106667931339266092547719806912068078616565940058220祖师麻片2.00女金胶囊3.加抗病毒口服液2.55黄芪颗粒2.00摩罗丹1.00大活络胶囊0.50血栓心脉宁片t&蔓:2nn傩叭m∞勰俎∞撕∞2.00消乳散结胶囊t塔王钆nn土乞&有其原药的寒热温、凉补泻药性,而这些药性作用非药理研究所能概括.这也是中药与西药的不同之处。中医用药讲究辨证,所谓辨证主要是辨别疾病的阴阳表里、寒热虚实等性质。这是中医治疗疾病的特点,也是中医的灵魂。中成药也是中药.所以理应按中医用药原则使用才能充分发挥疗效。“中成药无毒”是一种误解,良好的安全性是中成药的优点之一,但如果应用不当。也与西药一样能引起毒副反应,轻则贻误病情,重则危及生命。如中药注射液因其成分复杂,为减少不良反应的发生。不能与其他药物混合使用;在不了解配伍禁忌时宜单独使用。不应与其他药物联用。如使用注射用灯盏花素时,与pH值低于4.2的输液或药物合用可使其有使用可能带来的不良后果,有时为了提高疗效,多种中成药配合使用。有可能使其中的某项成分重复使用,使其剂量增大.如果是毒性药材或者药性竣烈的药味,很容易发生毒副作用。通过调查发现.我院中成药用药基本合理,但也存在很多实际问题有待解决。由于部分中成药使用疗程长且价格偏高,造成我院部分门诊处方金额偏高,根据我院医务科、质控科院内网上公布数据,以及药剂科处方点评的相关统计数据,门诊大处方金额前10位的处方中,有中成药的处方数占78.8%。不合理用药处方有使用成药者占67.8%.主要原因在于多种成药联合用药,疗程偏长,费用较高.疾病诊断有西医化倾向明显缺乏中医特点,有待规范。中成药使用方面的中药临床药学监测工作亟待加强。综上所述,中成药是我国几千年历史传承的一部分.合理正确使用中成药,让其发挥巨大优势,我们责无旁贷。效成分析出,故不得使用pH值范围为3.2,5.5的葡萄糖注射液作溶媒。滥用柴胡注射液、双黄连、穿琥宁等都会引起过敏性休克。中西药联用也必须严格遵守相关原则.注意联合188巾国医药弓攉CHINA万方数据MEDICALHERALD2010年7月第7卷第19期・调查研究●606种药品执行标准状况调查祝培友1,路俊华1,陈学凡2,郑观芸1,蒲兵1,谢法东1,孙兆勇1,孙京峰1(1.潍坊医学院附属淄博市第一医院,山东淄博255200;2.淄博市药品检验所,山东淄博255045)【摘要】目的:了解我国药品标准现状。方法:对医疗机构临床使用的606种药品生产厂家标明的执行标准进行统计。结果:我国现行的药品标准欠规范,不统一,偏低偏乱。结论:应加快药品标准的科学化、规范化建设,建立以《中国药典》标准为主,部(局)颁标准为辅的药品标准制度。【关键词】药品标准;药品安全;调查【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1673--7210(2010)07(a)一189—02SurveyZHUonexecutivestandardfor606kindsofdrugsGuanyunI,PUBin91,XIEPe远州,LUJunhud,CHENXuefozt2,ZHENGFirstF,aond,SUNZhnoyond,SUN1i,研end(1胁eHospitalinZiboCity,WeifangMedicalCollege,Zibo255200,China;2.ZiboInstituteforDrugControl,Zibo255045,China)[Abstract]oM∞'tive:TounderstandthestatusofChinesepharmaceuticalstandards.Methods:Themedicalinstitutionsfordailyused606kindsofmedieinesmanufacturersstatedperformancestandardsofstatisticalanalysis.Results:StandardowedtoChinesecurrentdrugnorm¥,notunified,lowpartialdisorder.Conclusion:Weshouldaceeleratethescienfificandpharmaceuticalstandards,standardizedconstruction,theestablishmentofpharmacopoeiastandard—based。department(bu—reau)awardedthestandard,supplementedbystandardsystemofmedicines.【Keywords】Pharmaceuticalstandards;Drugsafety;Survey药品标准是药品设计、生产、质量管理、药品检验和药品安全评价的法定标准。只有科学、先进、规范、统一的药品标准才能设计和生产出好的药品。世界各国都非常重视药品标准的规范建设,不断采用他国先进的药典标准。不断修订提升本国药品标准,以保证药品质量,保障药品安全。本文对目前国内三级医院使用的606种药品执行标准进行了凋查统计,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料606种药品说明书中药品生产企业标明的执行标准。1.2方法采用Excel对医疗机构临床使用的606种药品生产厂家标明的执行标准进行统计,西药384种,中药141种,合资药品27种,进口药品54种。2结果2.1墨!堂壁垄曼垫堡堡垄堡翌执行标准西药品种数中药品种数合资药品数进口药品数606种药品执行标准情况见表1。2.210种西药执行其他标准情况见表2。【参考文献1【1】董占军,张犁媛,李桂.2004~2007年我院中成药利用分析田.I临床合理用药2008,lt(2):94_77.【2】刘銮妹.我!f£JL科门诊处方抗菌药物应用调查分析阴.中国当代医药,2009。16(17):146.【3】王智颖,徐雪荣.我院医院制剂临床应用分析册.中国当代医药2009,16(17):143—144.【4】彭评志,罗飞.玉林市2007年药物不良反应报告分析『刃.临床和实验医学/杂志2008,7(10):130.【51张万智.9819张门诊处方抗菌药物应用分析阴.中国现代医生,2008,46(15):186.【61粱少琼,廖朝峰,刘桂珍.2007年我院氟喹诺酮类抗菌药物应用统计分析册.中国现代医生2009,47(1):19—21.阴王其柱,徐穆民.喹诺酮类药物所致的药源性疾病们.中国现代医生,2007,45(19):113.【8]l杜汝琼.我院门诊处方用药情况分析叨.中国现代医生,2008,46(15):105.(收穰日期:201m旬3—31)万方数据CHINAMEDICALHERALD田嗣医药导誓189
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