体检日期体检时年龄儿童姓名性别出生日期出生地点出生体重出生孕周分娩方式父亲姓名出生日期母亲姓名出生日期联系电话体重（kg）身长（cm）头围（cm）体检项目前囟出牙数心、肺血红蛋白（g/l）患病情况服用维生素D（IU/日）备注
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