节，避免患儿的漏诊、误诊。新生儿疾病筛查是集组织管理、实 验技术、临床诊断和公众教育等为一体的系统工程，需要各部 专业用语为通俗语言，简单明了。并与患者建立良好的护患关 系，良好的护患关系是做好健康教育的基础，而信任又是护患 关系的前提。谈话应力求表达准确，富有感染力，让患者及家属 感受到护士的真情实意。护理人员应加强与患者的交流意识和 沟通技巧，积极主动地通过健康教育等各种干预手段使新生儿 家长改变旧观念、旧习俗，积极采纳新的健康行为。实施中发 现，经过医务人员的健康教育、耐心讲解，多数家长是会同意筛 查的。另外，采血护士在早晨查房时，就应将估计当日采ｍ时 问、采血方法及注意事项告知家属，使其做好准备，并在知情同 意书上签字。护士要规范采血技术，避免重复采血。通过本组健 康教育结果可以看出，筛查率逐年上涨，从２００６年的２４．４％提 门密切配合［２１。其中健康教育尤其再要，由采血单位和新生儿筛 查中心共同承担，利用多种宣传教育形式，普及新生儿筛查知 识，提高群众的筛查意识，以达到优生优育的目的１３１。依照《母婴 保健法》进行新生儿疾病筛查的宣传，坚持以人为本，知情同意 的原则，让公众认识到实施新生儿疾病筛查是每个新生儿应享 有的权利，并不是可做可不做的工作，任何人都无权剥夺。对家 长进行耐心细致的健康宣教，而且要因人而异，灵活多样，方能 达到目的，照本宣科效果会大打折扣。也可进行个体化宣教，耐 心向家长做好解释。有的家长认为家族中没有这样的患者，孩 子看起来也很健康，没有必要筛查或者觉得采足跟血孩子会很 高到２０１ １年９８．３９％，由此说明健康教育是有效的。通过加强 健康教育，使产妇及家属能得到有关新生儿筛查的知识，积极 配合做好筛查工作。并动员全社会共同努力参与新生儿疾病筛 查，争取把此项工作做得更好。 参考文献 痛，家长心疼而拒绝采ｍ。责任护士应耐心讲解，告知家属虽然 这两种疾病发生率低，患儿在新生儿期也无特殊的表现，但是 一旦出现了相应的症状，再治疗，便无法挽救智力的损害。如果 早发现、早治疗，患ＪＬｆｉ￣像正常孩予一样健康成长。新生儿筛查 与的领导、全体医务人员的支持及群众的认识密切相关， 护士是实施健康教育的主体，在健康教育中，护士的语言修养 将直接影响健康教育的有效实施。宦教时要讲究艺术性和趣味 性，提高与人交流的技巧，针对不同个体，使用不同的语言技巧 与交流方法，让患者自然产生高度的信任，从而愉快地接受健 康教育，并按健康教育的要求去做。避免不看对象、不分时机、 千篇一律、死板生硬的做法，对文化程度低的患者及家属，要变 …吕军，杨春，张德英．我国新生儿疾病筛查可行性评估概述 中华 医院管理杂志，２００４，２０（１２）：７２０—７２２． ［２】朱文斌，王振南，陈涵强．新生儿疾病筛查管 工作中的问题与对 策ｆＪ１．中国妇幼保健，２００１，１６（３）：１４９—１５０． 【３】王华，雷花香，黄定梅，等新生儿疾病筛查网络管理模式探讨ｌ Ｊｌｌ中 国妇幼保健，２００１，１６（１０）：５９９—６０１． ｆ收稿日期：２０１２－０７—０２） 社区高血压患者的健康教育体会 蒋红玉 （扬州市湾头镇社区卫生服务中心，江苏扬州２２５００６） 随着社会经济的发展、生活方式的改变以及人口的老龄 化，原发性高血压及其伴随的心脑血管疾病已成为危害人们身 １．２方法按照中国高血压指南给予规范化药物滴疗， 遵循４项原则，即小剂餐开始、 在药物治疗的同时进行系统的健康教育。跟踪随访管理２年。 １．２．１规范化药物治疗优先选择长效制剂、联合应用及个体化ｌ】１３ｏ。高血压的治疗宜选 体健康的最严重疾病之一。２００２年调查数据显示，我国１８岁 以上成人高血压患病率为ｌ８．８％，估计目前我国约有２亿高血 压患者，每ｌ０个成年人中就有２人患有高血压，约占全球高血 压总人数的１／５［ 。２００２年调查资料表明，人群对高血压的知晓 率仅３０．２％、治疗率仅２４．７％、控制率仅６．１％ｒ¨】ｏ。加强原发性高 血压的预防和控制工作最有效的方法足社区防治，本文对我社 区已建档的原发性高血压患者３０例进行了健康教育管理，收 用中、西降压药物进行治疗，轻、中度患者一般只选择一种降压 药物，先从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，改 维持剂量，以维持血压的稳定。切忌随意停药或更换药物，必须 坚持按医嘱服用药物及在医生指导下更换药物种类和剂量。降 压药物不宜与利尿剂及镇静剂合用，以免引起低钾血症，睡觉 到了良好效果，现报告如下。 １资料与方法 前不宜服用降压药物。 １．２．２健康教育健康教育在高血压治疗中具有基石作 １．１一般资料我中心从２００９年开始建立居民健康档 用。高血压是一种可以致残、致死的疾病，由于患者缺乏最基本 的医学知识，使大量初发患者丧失了将血压降至正常水平的最 佳时期。管理过程中我们向每位患者发放原发性高血压健康处 方，向患者宣传健康教育相关知识，采用定期上门及电话联系 两种方式进行随访。 案，从中选择原发性高血压患者３０例，均排除继发性高血压， 无严重并发症，意识清楚且能合作。高血压患者管理卡的内容 包括基本情况、家族史、生活习惯、并发症等情况。 作者简介：蒋红玉，女，大专，主管护师 Ｅ－ｍａｉｌ：Ｙｚｊｈｙ９９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ １．２．３基础教育 向所有管理对象宣传：高血压的判定标 基层医学论坛２０１２年１Ｏ月第１６卷第３Ｏ期 准、高血压的危害、高血压分级，原发性高血压是遗传因素和环 境因素长期相互作用的结果，其中不良生活方式起着至关重要 的作用，改变不良生活方式有助于预防高血压及并发症的发 生。教会患者自我监测血压，建议患者每３个月检测血压１次。 １．２．４改变不良生活方式国际上已研究确定的高血压 ２结果 ２．Ｉ管理前后健康知识了解情况见表１。 表１ 管理前后对健康知识的了解 危险因素是：体重超重、高盐饮食和中度以上饮酒。①减重及适 量运动。体重指数（ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／身高（ｍ ），ＢＭＩ＞２５为超 重，ＢＭＩ＞３０为肥胖。建议ＢＭＩ控制在２４以下，减重的方法一方 Ｚ＝４．９７２，Ｐ＜Ｏ．０５。 ２－２管理前后患者不良生活行为比较见表２。 面减少总热量的摄入，强调少脂肪并过多碳水化合物的摄 表２ 管理前后不良生活方式行为比较 人，另一方面需要加强体育锻炼。②合理膳食。ＷＨＯ建议每 人每日食盐量不超过６ ｇ，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白 质。建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋 白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类，注意补充钾和钙，应增加 含钾多、含钙高的食物，如绿叶蔬菜、奶类豆制品等，多吃蔬菜 和水果。③戒烟限酒。吸烟是许多心脑血管疾病患者致死的主 要原因，因此高血压患者最好戒烟，如果暂时不能戒掉，应逐渐 减少吸烟的量，每天吸烟５支以下，出现并发症的患者必须严 ３小结 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴多 种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是社 禁吸烟。饮酒可降低降压药物的疗效，建议男性饮酒患者饮酒 量白酒每天＜２０ ｇ ３０ ｇ，女性患者则＜１０ ｇ－１５ ｇ；④有氧运动。 建议选择快走、慢跑、游泳、打太极拳、跳舞等运动方式，运动强度 因人而异，每周运动３ ５次，每次运动２０ｍｉｎ～４０ｍｉｎ。 １．３评价指标与标准 区常见病和多发病，迄今仍是心血管疾病死亡的最主要原因 之一＿３］。通过对社区内高血压患者实施健康教育，可以增加患者 对高血压防治知识的了解，改变导致高血压产生的不良生活方 式，有效控制与降低并发症的发生与发展，提高患者用药的依 从性，最终改善高血压患者的生命质量和生活质量。 参考文献 １．３．１健康知识测试以家庭随访调查进行，内容与健康 教育内容一致，成绩分为知道、基本知道、不知道。 １．３．２不良生活方式发生率以家庭随访调查进行，记录 情绪易激动、不适量运动、高盐饮食、高脂饮食、未坚持服药、过 量饮酒、不良生活行为的有无，比较管理前后不健康行为的发 生率。 ２０１０－０３－１ １．． ［１】中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南［ｓ］．第３版． ［２Ｊ何清．老年高血压有关问题探讨明＿中华老年医学杂志，２００５，２４（４）： ２４５ １．４统计学方法计数资料采用 检验，等级资料采用 ［３】张维忠．内科学［ＭＩ．第７版．北京：人民卫生出版社，２０１０：２５１． （收稿日期：２０１２—０６—１７） 秩和检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性。 老年高血压患者９８例健康教育体会 陈海丽 （大同市第五人民医院，山西大同０３７００６） 高血压是最常见的心血管疾病之一。随着人们生活水平的 不断提高，饮食结构的改变，工作压力的加大，生活起居不规 划、有目的的健康教育，取得良好的效果。现报告如下。 １资料与方法 律，人口逐渐老龄化，再加上健康教育欠缺，原发性高血压的患 病率居高不下。据报道，目前我国高血压患者已达１．６亿，且每 年以３５０万递增，其中老年人占绝大多数。国外高血压控制率 在９０％以上，而我国高血压控制率只有３０％。因此，开展对高血 压的健康教育尤为重要【ｌ】。我科对高血压患者进行了长期、有计 作者简介：陈海丽，女，本科，主管护师。 Ｅ——ｍａｉ１：８４５０１ ９０５１＠ｑｑ．ｃｏｍ １．１临床资料选择２０１１年１月一ｌ２月我科收治的老 年原发ｆ生高血压患者９８例，男６Ｏ例，女３８例；年龄６３岁～９９岁， 平均（８２．０±７．０）岁；职业：干部８Ｏ例，工人ｌ５例，农民３例；文化 程度：高中３０例，中等２Ｏ例，大专及以上１８例，初中１２例，小 学１８例。所有病例均符合１９９９年世界卫生组织国际高血压联 盟（ｗＨ０／ＩｓＨ）诊断标准。 １．２方法 基层医学论坛２０１２年１０月第１６卷第３０期
