新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理干预效果

窑1917窑

程度与身心苦恼。究其原因，系统心理干预是严格按照颜面部烧伤女性患者不同病程阶段的心理特点，为其提供针对性的心理护理干预，以此来缓解

员圆］患者各种不良情绪［。烧伤早期护理人员主要帮

［张静，孙燕秋，等援心理危机干预在四肢高压电烧伤3］徐秀玲，

截肢患者中的应用［：允］援中华现代护理杂志，圆园员愿，圆源（员圆）［刘义娟，高巧妮援探究心理护理在面部热烧伤整形患4］高利娟，

者治疗中的临床价值［：允］援贵州医药，圆园员苑，源员（员园）员员园苑鄄［陆文婷援应用预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤后瘢5］王海蓉，

痕患者的护理体会［：允］援护理杂志，圆园员苑，猿源（源）缘怨鄄远员援［李伦兰，李俊，等援早期治疗与康复一体化护理模式6］童纪文，

在手深度烧伤功能恢复中的应用效果［允］援安徽医学，圆园员愿，猿怨（：猿）猿源圆鄄猿源缘援

［唐炼，黄润文援重度烧伤合并酝韵阅杂患者的综合护理7］陈洁盈，

干预措施［：允］援中国临床研究，圆园员苑，猿园（员圆）员苑员员鄄员苑员猿援［靳锁翠援综合护理干预对烧伤病人生活质量的影响8］许桂萍，

［：允］援护理研究，圆园员愿，猿圆（员园）员源怨鄄员缘圆援

［吴昱，周洁援早期心理干预对中重度烧伤患者生活质9］吴圣佳，

量的影响［：允］援护理杂志，圆园员远，猿猿（圆园）源圆鄄源源援［常江援心理干预对头面部烧伤儿童的影响分析［10］尹朝红，允］援

贵州医药，：圆园员远，源园（员圆）员圆怨猿鄄员圆怨缘援

［覃岭，秦花，等援认知行为护理干预在域度烧伤病人中11］彭杨，

的应用［：允］援护理研究，圆园员苑，猿员（圆怨）猿远怨圆鄄猿远怨源援

［李国瑞，刘婷，等援心理干预在重度烧伤患者治疗中的12］郭凤，

应用［：允］援西北国防医学杂志，圆园员愿，猿怨（源）远苑鄄远怨援员员园愿援员源源源援

助患者重建认知系统，全面了解患者内心诉求，获取患者信任；烧伤中期护理人员与通过积极主动的与患者进行交流与沟通，鼓励患者表达内心感受，并发挥社会支持系统作用，通过音乐疗法来减轻患者内心压力；康复期护理人员则对患者加强健康教育，采用激励疗法对患者进行干预，通过对患者进行正向引导，帮助其直面过去与未来，树立康复信心，心理压力也随之减轻。

综上所述，对颜面部烧伤女性患者实施系统心理干预的效果显著，利于提高患者伤残接受度，减轻社交回避程度与身心苦恼。

参考文献

［李勇，张丽丽，等援心理护理对头面部烧伤患者的干预员］常艳，

效果［：允］援蚌埠医学院学报，圆园员远，源员（苑）怨苑苑鄄怨苑愿援

［闫惠霞援延续性护理干预对手部烧伤患者生活质量与2］刘慧，

运动功能的影响［：允］援实用临床医药杂志，圆园员愿，圆圆（员园）远猿鄄远远援

（收稿日期：2019鄄03鄄26）

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理干预效果

白

媛

马

阳卫晓慧果。报告如下。员援员员

资料与方法

一般资料：圆园员猿年愿月至圆园员苑年员圆月我院

呼吸机相关性肺炎（是进行机械通气患者灾粤孕）常见并发症之一，是指无肺部感染患者行机械通气逸源愿h后发生肺部感染，或者患者原有肺部感染，

员］。随行机械通气治疗源愿h后发生的新的肺部感染［着新生儿医学的飞速发展，机械通气通气成为新生

圆］儿重症监护室（必不可少的救治手段［。但晕陨悦哉）

临床资晕陨悦哉共计员远愿例新生儿接受呼吸机治疗，

料完整且通气时间超过源愿h，将其作为研究对象，进行临床观察。其中男性怨怨例，女性远怨例；足月；出生体质量逸圆缘园园早者苑愿例，猿缘耀猿苑周远苑例）源源例，员缘园园耀圆源怨怨早者缘缘例，员园园园耀员源怨怨早者缘缘例，患儿原发疾病包括新生儿呼约员园园园早者员源例；吸窘迫综合征缘猿例，胎粪吸入综合征猿源例，感染性肺炎猿圆例、先天性心脏病员缘例、病理性黄疽员远例、缺氧缺血性脑病愿例、脊髓性肌萎缩远例、原发性呼吸暂停源例。所有患儿家长对本研究知情同意。本研究已获医院伦理委员会批准。灾粤孕诊断标

［4］准参照《实用新生儿学》。

是呼吸机治疗作为一种有创的侵入性操作，治疗疾病过程中也增加了医源性感染的机会，尤其是新生儿免疫系统发育不健全，VAP的发生风险高于成

猿］年人［。本研究选取了圆园员猿年愿月至圆园员苑年员圆

儿缘远例，早产儿员员圆例（约猿园周者圆猿例，猿园耀猿缘周

月期间于我院晕陨悦哉接受呼吸机治疗的员远愿例新生儿作为研究对象，探讨针对性护理干预的临床效

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.15.044马阳），儿科（卫晓慧）

通信作者：卫晓慧

作者单位：白媛、716000延安大学附属医院新生儿科（

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山西医药杂志2019年8月第48卷第15期ShanxiMedJ，August2019，Vol.48.No.15

将员远愿例灾粤孕患儿按照随机数字法分为观察组和对照组各愿源例，2组患儿一般资料及疾病相员援圆关资料，差异无统计学意义（孕跃园援园缘）

，具有可比性。护理干预方法措：施对。照观察组患者组则接受给予机综械合通气护理治疗的干预措常规

施，从环境、医护以及患者自身三方面提供有针对性的干预措施，具体措施如下：淤科室成立灾粤孕干预小组：包括1名主治医生、1名护士长、3名责任护士以及1名护理研究生，通过查阅文献、咨询专家明确新生儿灾粤孕发生的高危因素，结合临床，寻找临床实践中存在的缺陷和漏洞，针对高危因素及科室缺陷制定护理常规。对科室人员进行相关护理知识的培训及考核，对由干预小组对临床护理常规的落实进行监督和评估。于严格消毒环境：定时应用动态空气消毒机进行室内消毒，每天圆次用“含氯消毒液”擦拭室内地面及室内物品、设施；禁止家属陪护，严格控制人员进入，入病区需更换隔离衣，戴鞋套口罩，感染性疾病者禁止入内；确保适宜的温湿度。定期对病区环境进行监测，发现问题及时反馈，并采取有效措施。盂护理人员严格执行呼吸机管道的管理标准，呼吸机管道及湿化器每周更换，使用中如污染立即更换，呼吸机集水瓶应按要求放在呼吸环路的最低位，并及时进行倾倒。呼吸机过滤网应每日清洗，以防影响呼吸机性能。加湿化器内的灭菌注射用水每圆源澡更换1次，湿化器及近端远园豫耀苑园豫气道的温度应维持在猿缘耀猿苑益，消毒隔离制。度榆：医严护格人落员实严手格卫生，执行治疗及无气菌体操湿作度控护理原制则在过和程中严格遵守无菌操作原则，接触患儿和操作前后均严格洗手，防止交叉感染。虞正确有效按需吸痰：为患儿吸痰前应先听诊呼吸音，评估痰液贮积的部位并给予叩背、体位排痰，出现吸痰指征时再操作。吸痰前要加大氧浓度，吸痰时先吸气管导管内痰液，然后再吸口鼻腔，吸痰时间约员缘泽。愚加强患儿

基础护理：每日评估患儿的口腔黏膜情况，根据具体情况选择适宜的口腔护理液，尽可能减少口腔定圆园植菌。舆鼻饲时注意患儿体位，病情允许抬高床头

防毅止~猿园胃食毅，

采管用反重流力和喂呛养咳、，误促进吸。胃余排配空合及医生食物积消极化治，疗原发病，尽量缩短机械通气时间，同时给予营养支持，必要时应用免疫球蛋白以提高机体抵抗力，预防灾粤孕发生。俞严密监测患儿病情变化，注意观察体温、痰液、肺部听诊、载线胸片以及实验室检查等的变化，一旦发现异常，应及早进行血培养及痰员援猿培养，根据病原菌选择合适的抗生素治疗。

物灾粤孕细菌观察培养指标阳性：淤的统病计原新体生；于儿观察灾粤孕并下记录呼吸2道组分患儿泌

及住院的发生时间例。数盂，2组记录患儿2家组长患儿机对护理械通气工作时的间以满意度：采用医院统一的护理工作满意度调查表进行评估，内容主要涉及护理人员业务技能水平、服务态

度、健康及出院宣教、心理护理、病房环境缘各方面共员园个条目，每个条目分别有非常满意、满意、基员援源本满意、不满意4个本选研究项，分别赋值员~源分。

分析。统计计数学资料处理以：%表示，采组用间比杂孕杂杂较采员怨援园取字软件2检验进；行计量园援园缘资料以x依s表示，组间比较圆圆援员结

为差异采用贼检验。以孕约特点：新员远愿生儿果有统计学意义。

例机灾粤孕械通气的病的原患儿学分中布共特有点源愿及临床例患儿诊断

发生灾粤孕，源愿例灾粤孕患儿载线胸片中，双肺均受累者圆愿例（缘愿豫），单侧右肺受累者员远例（猿猿豫），单侧左肺受累者源例（愿豫）；发热者源员例（愿缘豫），白细胞计数逸圆园援园伊员园怨泌物/蕴者员愿例（猿8豫）

；下呼吸道分猿员培养阳性者猿员例（远5豫）

。猿猿愿株，其例中病缘原例学患儿检测分阳离性出者圆中种共细分菌离，出员病例原分菌离株

出

兰种阴细性菌杆，

菌多为重主菌（感染圆怨/猿愿率，为苑远豫员怨豫），其。中病前原菌5分位布分以别是革员猿豫鲍曼不动杆菌（员苑/猿愿，猿缘豫）、铜绿假单胞菌（缘/猿愿，

胞圆援圆菌）（、圆肺炎/猿愿，克缘豫雷）、伯草杆绿菌色（链源/猿愿球，菌员1（豫员/）猿愿、嗜，3麦豫）

芽。窄食单圆援猿院时间2组2组的患儿比患儿较家：灾粤孕见长表发生满1意。

情况及机械通气时间、住家度的比较猿理质量）长分，的而满对意照度组调评查分结为果（愿怨依远显示），，观察：22组组组患儿评患儿分出院时

家为长（对怨愿依护园援园缘猿讨

）。满意度调查结果差异有统计学意义（孕约

论

数据显示，我国新生儿死亡率逐年降低，这得益于医疗技术的不断发展以及各级医院晕陨悦哉的

建立和完善［5］。机械通气治疗在新生儿抢救过程中发挥例巨大的作用，通过呼吸机辅助通气的方式过度疾病所导致的呼吸困难，为基础疾病的治疗创造

山西医药杂志2019年8月第48卷第15期ShanxiMedJ，August2019，Vol.48.No.15

窑1919窑

表12组患儿灾粤孕发生情况及机械通气时间、住院时间的比较

组别对照组观察组

1）与对照组比较孕约园援园缘。例数愿源愿源

例数3513

灾粤孕例数%源2员缘1）

机械通气时间（澡）

员圆员依员缘员园员依员21）

住院时间（凿，x依s）

员源援园依猿援圆员员援3依圆援苑1）

条件，是目前危重症治疗中不可或缺的生命支持手段。

但是机械通气作为一种侵袭性操作，极易造成各类并发症的产生，尤其是新生儿。新生儿灾粤孕的发病机制复杂，是患儿自身的内环境因素及外部医疗行为、医疗环境综合作用的结果。气管插管使得患儿原有的呼吸道防御屏障被破坏，加之患儿机体处于高应激、高代谢状态，使的自身免疫活性物质减少，且新生儿本身体液免疫尚未发育健全，多方面因素综合作用造成灾粤孕发生率高于成人

［6，7］综上所述，新生儿灾粤孕在晕陨悦哉中有较高的发病率，致病菌以革兰阴性杆菌为主。针对灾粤孕的危险因素及保护因素，实施有针对性的干预措施，可以降低灾粤孕发生率，缩短机械通气时间及住院时间，提高患儿家长满意度，值得临床推广应用。

参考文献

［单炯，周晓姜，等援新生儿呼吸机相关性肺炎的临床员］朱晓东，

流行病学分析［：允］援临床儿科杂志，圆园园远，圆源（怨）苑源猿鄄苑源源援［2］胡安辉援新生儿呼吸机相关性肺炎的临床诊治分析［允］援当代

医学，：圆园员源，圆园（猿缘）猿愿鄄猿怨援［3］汪

.巨容新生儿呼吸机相关性肺炎的预防措施［允］援临床儿科杂志，：圆园员源，猿圆（缘）源怨源鄄源怨苑援

［邹晓妮，杨琳琳，等援新生儿呼吸机相关性肺炎发病4］谭红玉，

状况研究［：允］援实用预防医学，圆园园苑，员源（源）员员缘源鄄员员缘缘援［李培军援新生儿呼吸机相关性肺炎治疗研究［5］刘玉美，允］援中外

医疗，圆园员员，圆缘：猿远援

［曹云援新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展［6］蔡小狄，允］援国际

儿科学杂志，：圆园园怨，猿远（员）员员鄄员猿援

［石静云援新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及预防7］李修晶，

［：允］援中国小儿急救医学，圆园员圆，员怨（远）远源源鄄远源远援

［8］寿文祥援猿圆例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析［允］援中华

医院感染学杂志，：圆园员圆，圆圆（源）苑猿员鄄苑猿圆援

［9］马金凤援新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析［允］援

安徽医科大学学报，：圆园员园，源缘（源）缘愿缘鄄缘愿远援

。

文献［报道新生儿灾粤孕的发生率在猿园豫~8］

病原菌以革兰阴性菌为主，如肺炎克雷伯菌、远缘豫，

9］，本铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、草绿色链球菌等［次研究中灾粤孕发生情况以及病原菌均与上述文献报道结果相似。

本次研究，我们还针对新生儿灾粤孕发生的高危因素，结合新生儿的特殊性及本院晕陨悦哉的实际情况，制定一系列切实可行的针对性护理措施来预防新生儿VAP的发生。结果显示观察组患儿灾粤孕发生率、机械通气时间以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（；其次观察组患孕约园援园缘）儿家长的满意度要明显高于对照组，差异有统计学意义（。孕约园援园缘）

（收稿日期：2019鄄04鄄03）

人性化护理在泌尿外科护理中的应用价值分析

刘莉莉

泌尿外科是一门与各种泌尿疾病相关的医学，涉及肾脏、尿道、膀胱、输尿管器官，包含前列腺炎、肾癌、膀胱癌、泌尿系感染等多种疾病类型。随着

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.15.045

杨丽琴

临床护理的不断发展，病患护理需求的增加，泌尿

1］外科患者护理质量也得到了广泛关注［，如何提高

临床护理质量，优化患者护理体验，临床护理更趋向于采用高质量的护理模式。近年来人性化护理模式在临床护理中不断发展并完善，就其较传统护理模式而言，人性化护理通过提高对患者人性化关

2］怀，增强患者心理护理，引导患者积极治疗［，在多

作者单位：苑员怨园园园陕西省榆林市中医医院综合外科（刘莉莉），手术麻醉科（杨丽琴）

通信作者：杨丽琴，Email：凿藻则藻噪赃圆员员岳泽蚤灶葬援糟燥皂