国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第５期【２】李佩云．早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及 生活质量的影响 当代护士：专科版（下旬刊）， ２０１２（９）：２８－２９． ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．５ 恢复的影响『Ｊ１．中外医学研究，２０１２，１０（２９）：７７—７８． 【６】陈兰英．早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及 生活能力的影响［ＪＪ．安徽医学，２０１２，３３（８）：１０８２— １０８４． 【３］顾春峰．脑卒中偏瘫早期康复对患者生活自理能力的 影响ｆＪ］．上海医药，２０１２，３３（１８）：５２—５２． ［４】常新荣．早期康复治疗对重症脑卒中患者康复的影响 ｆＪ１．临床医学工程，２０１２，１９（５）：７４６—７４７． （收稿日期：２０１２—１２—２７） 【５】宋沛君．早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能 （责任校对：张娇） 颅内动脉瘤介入栓塞术的术中护理 配合与干预 邹春兰 吕江 【摘要】 目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞术的术中护理配合与护理干预。方法组采用常规护理，护理干预组在常规护理上加用全面的护理干预。结果选取我院 ２０１１年２月至２０１２年３月收治颅内动脉瘤患者共６０例，随机平均分为对照组和护理干预组，对照 两组患者在治疗后ＳＡＳ、 优良的术 ＳＤＳ以及自尊评分均明显优于治疗前，护理干预组治疗后ＳＡＳ、ＳＤＳ以及自尊评分均改变明显优于 对照组，且护理干预组术后各生活质量评分指标均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论中配合与护理不仅有利于颅内动脉瘤介入栓塞术的顺利进行，亦有助于患者身体恢复。 【关键词】 颅内动脉瘤；介入栓塞术；术中配合 Ｃａｒｅ ｅｏｏｌｄｉｎ￣ｔｌｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｅｎｌｌⅪｌｉｚ ｆｏｒｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍ ＺＯＵ Ｃｈｕｎ－ｌａｎ．ＬＶＪｉａｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，ＺｈａｎｊｉａｎｇＰｅｏｐｌｅ’ｓ ＣｅｎｔｒＭＨｏｓｐｉｔＭ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ５２４０３７，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒｔｍｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ １ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ，ｗｈｉｌｅ ｎｕｒｓｉｑｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ．１ｌｍｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＳＡＳ，ＳＤＳ，ａｎｄ ｓｅｒｆ－ｅｓｔｅｅｍ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ，ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂａｓｅｌｉｎｅｓ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ＳＡＳ，ＳＤＳ，ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｅｓｔｅｅｍ ｓｃｏｒｅ，ａｎｄ ｓｃｏｒｅｓ ｆｏｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎｔｒａｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｆｏｒ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｆｏｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗ 】Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ；Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｉｎｔｒａｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ 颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ） 脑血管疾病 。保守治疗效果不理想，随着科学 瘤的治疗。本研究旨在颅内动脉瘤介入栓塞术的 的主要原因之一，其病死率极高，属于一种高危 技术的发展，介入栓塞术已经广泛应用于脑动脉 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１３．０５．０５３ 作者单位：５２４０３７湛江中心人民医院介入中心 术中配合和护理效果，现将结果报告如下。 ７２５ 国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第５期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．５ １资料与方法 给予吸氧（５ Ｌ／ｍｉｎ），持续予心电监护，给予血压、 选取我院２０１１年２月至２０１２ 血氧监测，准备压力输液装置，患者进入麻醉状 １．１ 临床资料年３月收治的颅内动脉瘤患者共６０例，随机平 态后留置导尿管。（３）密切观察病情：导管室设 均分为对照组和护理干预组，其中护理干预组： 备多、材料复杂，要求护士对手术器材要做到熟 男１８例，女１２例，年龄３７～７５岁，平均年龄为 记、熟递，熟练使用各种仪器，积极配合医生， （５４．５±２．３）岁；对照组：男１６例，女ｌ４例， 年龄３５～７２岁范围内，平均年龄为（５３．４±３．４） 著性（１９＞０．０５）。 １．２护理方法准确地完成医师下达的医嘱，同时应具有敏锐的 观察力，密切观察患者的生命体征变化，保持尿管、 反应，发现异常立即报告医生。（４）并发症的观 肝素钠３０００单位静脉注射，术中每小时追加肝素 岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异均无显 气管插管和静脉通道通畅，观察有无造影剂过敏 对照组采用常规护理，护理干预 察与处理。预防术中血栓形成，手术开始时给予 组在常规护理的基础上加用以下护理干预措施。 １．２．１心理护理术前向患者耐心细致地解释， 钠１０００单位。预防动脉瘤破裂出血，术中血压控 介绍该手术是一项先进的介入技术，与常规的外 制在１００／６０ｍｍＨｇ左右。 科收治疗具有创伤小、痛苦小、恢复快的优势。 １－３评价指标对术后患者采用ＳＦ一３６生活质量 详细说明术中的注意事项，同时耐心倾听和回答 量表 ］进行生活质量评分，对所有患者护理前后 表１两组患者术后生活质量评分比较（ ±ｓ） 护理干预组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 ５６．３４±４．８１ ３６．７７±４．Ｏ２ ５５．９４±４．７７ ４３．２５±４．Ｏ６ ５２．４２±４．５７ １３．６４±３．６３ １７．７３±３．６３ １２．６１±３．７９ １３．３４土２．１５ ４３．５２±４．４８ ５３．０２±４．４３ ４８．７７±４．３０ 患者提出的问题，向其解释颅内动脉瘤相关医学 应用单位Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ的自尊评定量表进行自尊评分 知识，使患者以乐观积极的态度对待疾病，消除 行手术，避免因精神紧张而引起血压升高。 （ＳＥＳ），还有用焦虑自评量表（ＳＡＳ）以及调查 其恐惧紧张的心理，让患者在最佳心理状态下进 用抑郁自评量表（ＳＤＳ）的评分。 １．４数据处理对本组所有数据采用ＳＰＳＳ１３．０软 １．２．２术中配合与护理 （１）房间准备：将房间 件进行数据处理，计量资料采用平均数±标准差 的温度尽量控制在２２℃～２５ｃ（二，湿度５０％左右， 的形式来表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料 同时保持导管室的安静环境，操作中应做到稳、 采用卡方检验，将检验标准设定为ａ＝０．０５，当尸 准、轻、快以减少患者不适，注意遮盖患者，减 ＜０．０５时认为差异有显著性。 少身体暴露时间，营造一个舒适安静的环境。（２） ２结果 患者准备：患者进人导管室，首先要向其介绍导 ２．１ 两组患者术后生活质量评分对比：结果显示 管室的环境和医护人员，使其熟悉环境，同时协 护理干预组术后各生活质量评分指标均明显高于 助患者平卧于操作床上，固定好头部及上肢，动 对照组（Ｐ＜０．０５），差异有显著性，两组患者 作要轻柔，同时安慰和鼓励患者，建立静脉通路， ｓＦ一３６生活质量评分结果见表１。 ７２６ 国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第５期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．５ ２．２结果显示，两组患者在治疗前其ＳＡＳ、ＳＤＳ 验结果来看，护理干预组治疗后ＳＡＳ、ＳＤＳ及自 以及ＳＥＳ均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），两组患 尊评分，术后各生活质量评分指标均明显高于对 者在治疗后以上评分均明显优于治疗前，护理干 照组（Ｐ＜０．０５）。可见，颅内动脉瘤介入栓塞 预组治疗后对以上评分改变均明显优于对照组（Ｐ 术采用全面、系统的术中护理及干预能较大幅度 ＜０．０５），见表２。 的提高患者的术后生活质量。 ３讨论 综上所述，优良的术中配合与护理不仅有利 颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要 于颅内动脉瘤介入栓塞术顺利进行，亦有助于患 原因之一，其死亡率极高，这对导管室内的护理 者身体恢复。 工作提出了更高的要求。在颅内动脉瘤介入栓塞 术时，相应的护理干预措施及配合医生操作是手 参考文献 术成功不可缺少的因素口】。 ｆ１１］ 李彦君．介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤围手术期护理 此次实验中，我们将患者作为我们护理工作 ［Ｊ］．中国伤残医学，２０１２，２０￣）：１０７—１０９． 【２】杨越，邵福丽，何平．颅内多发动脉瘤破裂介入栓塞 的中心，对患者进行人文关怀护理，详细说明术 治疗围术期护理 实用心脑肺血管病杂志，２０１２， 中的注意事项并注意耐心倾听和回答患者提出的 ２０（７）：１ ２２４． 问题；同时，我们十分关注患者的心理状态，消 ［３］李延翠，吴恒浩，申娟茹，等．颅内动脉瘤患者开颅 除其恐惧紧张的心理，让患者在最佳心理状态下 夹闭术后的护理体会ｌＪ１．中国实用神经疾病杂志， 进行手术，避免因精神紧张而引起血压升高，积 ２０１２，１５（９）：９４－９５． 极鼓励开导患者，使患者处于一个良好的精神、 『４］陈华栋，吴良，邱永．数字减影血管造影引导下经皮 心理状态，从而促进患者康复。此外，我们不仅 穿刺肺脓肿引流术的应用ｌＪ１．实用医技杂志，２００６， 十分注意患者病房的环境条件，同时密切关注患 １３（２１）：３８２０—３８２２． 者的病情和并发症发生情况，在手术及护理过程 中建立了一套完整的护理制度和护理质量标准， （收稿日期：２０１２—１２—２７） 对抢救药物以及抢救设备均有专人管理，从而提 （责任校对：张娇） 高患者的抢救效率以及成功率。从我们此次的实 优质护理与功能制护理对产妇分娩 方式的影响对比分析 叶凤英 【摘要】 目的研究分析优质护理与功能制护理对产妇分娩方式的影响。方法２００例产妇 采用优质护理服务模式为观察组，２００例产妇采用功能制护理模式为对照组，观察产妇在两种护理 模式下所选择的分娩方式例数并进行对比。结果两组产妇顺产和剖宫产例数对比差异具有显著性 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论优质护理服务模式能够有效降低产妇剖宫产率，此外还具有功能制护理模式所无 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｉ＿＿ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１３．０５．０５４ 作者单位：５１ １４００广州，南方医科大学附属何贤纪念医院产科 ７２７
