血清超敏C反应蛋白及脂蛋白-a与脑梗死的相关性研究

血清超敏C反应蛋白及脂蛋白-a与脑梗死的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白和脂蛋白-a与急性脑梗死病变特点的相关性。方法随机选择55例急性脑梗死患者和同一时期的55例健康体检者分为病例组与对照组，采用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和脂蛋白(a)［Lp(a)］。两组间进行比较并分析血清hs-CRP和Lp(a)与脑梗死组患者的神经功能缺损评分（NDS）及脑梗死面积的相关性。结果病例组血清hs-CRP和Lp(a)明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；病例组血清hs-CRP与NDS评分及脑梗死面积呈正相关（r=0.66和0.53，P＜0.05），血清Lp(a)与NDS评分及脑梗死面积也呈正相关；r=0.56和0.49，P＜0.05）。结论血清hs-CRP和Lp(a)与急性脑梗死关系密切，两者含量越高,提示脑梗死面积越大,预后越差，可用于判断脑梗死的病情。

标签：超敏C反应蛋白；脂蛋白(a)；急性脑梗死

超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive pro-tein，hs-CRP）不仅是炎症反应重要标志物，也在动脉粥样硬化及脑梗死的发生发展过程中其重要作用的因子［1］。Lp(a)可以促进动脉粥样硬化的形成，在脑梗死的发生发展中扮演了重要角色,有研究已经证实Lp(a)可以作为脑梗死的危险因子［2］。本研究检测55例急性脑梗死患者血hs-CRP和脂蛋白(a)水平，以探讨其与急性脑梗死病情及预后的关系，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例组资料来源于笔者所在医院2009年5月~2011年5月就诊并收住院的急性脑梗死患者55例，诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。其中男30例，女25例，平均年龄（58.32±8.65）岁，平均病程（22.3±5.3）h,所有患者均无肝肺心肾功能不全、无肿瘤、无糖尿病等病史。对照组资料选择同一时期健康体检者55例，其中男29例，女26例，平均年龄（56.98±7.88）岁。

1.2方法病例组患者于入院后第2天、对照组于体检当天清晨抽取空腹肘静脉血3 ml，离心分离后-80 ℃保存。严格按照试剂说明书要求操作，hs-CRP与Lp(a)均采用免疫比浊法测定，使用全自动生化分析仪进行检测。

1.3统计学处理使用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析，计量，资料采用t检验，计数资料采用卡方检验表，P＜0.05为差异有统计学意义；两变量之间的相关性分析采用双变量相关分析方法。

2结果

2.1病例组与对照组的血清hs-CRP和Lp(a)的比较脑梗死患者组血清hs-CRP和Lp(a)均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2病例组血清hs-CRP及Lp(a)与脑梗死面积和NDS的相关性脑梗死患者血清hs-CRP和Lp(a) 水平分别与神经功能缺损评分值呈正相关（r=0.66，P＜0.05和r=0.56，P＜0.05）；hs-CRP和Lp(a)与脑梗死面积同样呈正相关（r=0.53，P＜0.05和r=0.49，P＜0.05）。

3讨论

急性脑梗死是临床比较常见的老年性疾病，有较高的致残率和发病率。脑中小动脉的粥样硬化是血管梗塞的病理基础，炎症反应及凝血系统异常在脑梗死的发生发展过程起重要作用，因此，早期诊断和治疗具有重要意义［7~15］。

CRP是由肝细胞合成一种急性时相反应蛋白，是反映炎症时的重要指标，在机体炎性反应后即可升高，而超敏CRP是一种在炎症反应比较轻水平低时仍能被灵敏检测出的一项指标。动脉粥样硬化的形成是在各种因素损害内皮细胞后脂质沉积而引起动脉硬化的慢性炎症状态。而病变血管炎症因子的释放可进一步抑制内源性纤溶系统诱发血栓形成，同时由于内皮细胞的损伤、内皮功能的紊乱引起血管痉挛，在各种因素的综合作用下促进血管血栓的形成，引起血管堵塞，导致局部梗死的发生。动脉粥样硬化患者的危险性。Masottill［3］研究发现，血清hs-CRP水平与患者危险性及预后正相关，可用于预测老年急性脑梗死患者中；Hamidon［4］也证实了血清hs-CRP水平可作为急性脑梗死患者病情发展程度的指标，其与脑梗死的面积和神经功能缺损程度密切相关。

Lp(a)是一种高胆固醇含量的脂蛋白,其内载脂蛋白(a)的含量达20%,而正常人Lp(a)水平不一样，其高低与遗传因素有关。Lp(a)的作用机制是通过脂质代谢途径,层积在动脉壁中层，并与硫酸葡聚糖结合形成复合物，后者被血管平滑肌细胞或吞噬细胞吞噬后转变成泡沫细胞,具有促进血管硬化、促使血管平滑肌增生等作用［5］；另外张颖东等从临床角度证实了高Lp(a)水平是脑梗死的危险因素，当高于正常临界值时,脑梗死的发病率随之增加4.47倍［6］。

本研究发现，急性脑梗死组患者血清hs-CRP和Lp(a)水平明显高于对照组，且与患者神经功能缺损程度及梗死面积呈正相关（P＜0.05）。总而言之，血清hs-CRP和Lp(a)在脑梗死的发生发展中起重要作用, 早期检测这两项指标可预测患者病情程度，作为预测脑梗死的危险因子，对此类患者及时采用有效的对症支持治疗，对预防脑梗死发生发展有重要临床意义［7~15］。

参考文献

［1］付文全.CRP在检测动脉粥样硬化性疾病中的应用进展.中国医学文摘内科学，2002,23(1):105.

［2］杨文,张艳华,沙春蕊,等.老年心肌梗死与脂蛋白(a)、血小板活性及凝血功能的关系.吉林大学学报(医学版),2006,32(6):1094-1095.

［3］Masottil,Ceccarelli E,Forconi S,et al.Prognostic role of C-reactive protein in very old patients with acute ischemic.Stroke.Intern Med,2005,258(2):145-152.

［4］Hamidon BB,Sapiah S,Nawawi H,et al.The prognostic value of C-reactive protein(CRP)level in patients with acute ischemic. Stroke.Med J Malaysia,2004,59(5):631-637.

［5］王素紅.脂蛋白(a)的分子生物学及其与脑梗死相关性的研究进展.医学综述,2003,9(4):204.

［6］张颖东,梁秀玲.载脂蛋白(a)蛋白多态性与皮质性脑梗死相关性研究.中风与神经疾病杂志,1999,15(2):70-72.

［7］马毓，白婷迪娜，李勍，等.踝臂指数与维吾尔族脑梗死患者疾病严重程度及预后的关系.中国医学创新，2010，7（27）：1-3.

［8］周风波，王明红.神经节苷脂治疗脑梗死的临床观察.中国医学创新，2010，7（27）：51-52.

［9］杨淑英.脑梗死患者的早期护理体会.中国医学创新，2010，7（27）：131-132.

［10］李勍，杨雪荣，龙江，等.卒中绿色通道溶栓救治急性脑梗死的效果评估.中国医学创新，2010，7（28）：32-33.

［11］陈之明，蔡祥静.甘露醇联合小剂量人血白蛋白治疗大面积脑梗死的临床观察.中国医学创新，2010，7（28）：58-59.

［12］张卫.脑梗死的护理.中国医学创新，2010，7（28）：97-98.

［13］姜岩，刘晶，隋凤湖，等.颅底前循环动脉狭窄与脑梗死的相关性临床研究.中国医学创新，2010，7(2):106-107.

［14］刘建华,张振萍.高尿酸血症与2型糖尿病、脑梗死等相关意义探讨.中国医学创新，2010，7(3):123-124.

［15］刘毅,云睿,胡贵华.超急性期脑梗死的CT诊断.中国医学创新，2010，7(4):152-153.