社区卫生服务中心建设要领——我国社区卫生服务中心建设标准及现状

ＦＥＡＴＵＲＥＳ　特另ＩＪ策划　现状篇ＳＴＡＴＵＳ　我国社区卫生服务中心建设标准及现状　Ｔｈｅ　Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ａｎｄ　Ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　本刊记者ｌ吕志新　为推动社区卫生服务中心建设的　服务的指导意见》提出，要坚持政府　办事处范围内的一级医院和街道卫生　顺利进行，从　主导、鼓励社会参与，建立健全社区　院，可按照本意见的标准，直接改造　给予了大力支持。柜　部门发布了—系　卫生服务网络。　为社区卫生服务中心。人员较多、规　列的文件，对社区卫生眼务中心的功能　地方政府要制订发展规划，有计　模较大的二级医院，可按本意见的标　亍了明确　ｉ拉。并颁Ｉ布了桃的建睃　划、有步骤地建立健全以社区卫生服　准，选择符合条件的人员，在医院内　标准，同日推出了配套的支持政策。　务中心和社区卫生服务站为主体，以　组建社区卫生服务中心，实行人事、　诊所、医务所（室）、护理院等其他　业务、财务的单独管理。　功能定位　基层医疗机构为补充的社区卫生服务　社会力量举力、的卫生医疗ｊ》１构，符　国务院于２００６年发布的《国务　网络。　合资质条件和区域卫生规划的，也可以　院关于发展城市社区卫生服务的指导　在大中型城市，政府原则上按照　认定为社区卫生眼务中心，提供社区卫　意见》指出，社区卫生服务机构提供　３～１０万居民或按照街道办事处所　生服务。街道办事处范围内没有上述医　公共卫生服务和基本医疗服务，具有　辖范围规划设置１所社区卫生服务中　疗单位的，在做ｆ｝　战０的基础上，政府　公益性质，不以营利为目的。要以社　心，根据需要可设置若千社区卫生服　应当建设社区卫生眼务中心。或引进卫　区、家庭和居民为服务对象，以妇女、　务站。社区卫生服务中心与社区卫生　生资源举办社区卫生服务中心。　儿童、老年人、慢性病人、残疾人、　服务站可实行一体化管理。　社区卫生服务站举办主体可多元　贫困居民等为服务重点，以主动服务、　地方政府要制订社区卫生服务发　化。社区卫生服务站可由社区卫生服　上门服务为主，开展健康教育、预防、　展中长期规划和年度发展｛十划，将发展　务中心举办，或由综合性医院、专科　保健、康复、计划生育技术服务和一　土区卫生服务纳＾当地国民经齐　土会　医院举办，也可按照平等、竞争、择　般常见病、多发病的诊疗服务。　发展规划及区域卫生规划，落实规划实　优的原则，根据国家有关标准，通过　中央编制办、卫生部、财政部、　施的政策措施。在城市新建和改建居民　招标选择社会力量举办。　民政部发布的《城市社区卫生服务机　区中，社区卫生服务设施要与居民住宅　构设置和编制标准指导意见》指出，　同步规划、同步建设、同步投入使用。　建设标准　社区卫生服务机构主要承担疾病预防　市辖区人民政府原则上不再举办医院，　卫生部、国家中医药管理局于　等公共卫生服务和一般常见病、多发　着力于发展社区卫生眼务。　２００６年发布了《城市社区卫生服务　病的基本医疗服务。对危急重病、疑　中心基本标准》，对城市社区卫生服　难病症治疗等，应交由综合ｆ生医院或　建设形式　务中心的建设提出了一些具体的标　专科医院承担。　《城市社区卫生服务机构设置和　准，例如：　疾病预防控制机构和妇幼保健机　编制标准指导意见》要求进一步加大　床位应根据服务范围和人口合理　构应根据机构编制部门和卫生行政部　政府举办社区卫生服务中心的力度，　配置。至少设日间观察床５张；根据　门的意见。将适宜社区承担的公共卫　同时按照平等、竞争、择优的原则。　当地医疗机构设置规划，可设一定数　生服务工作交给社区卫生服务机构，　鼓励社会力量举办。　量的以护理康复为主要功能的病床。　并对其进行业务指导和技术支持。　社区卫生服务中心主要通过对现　但不得超过５Ｏ张。　有一级、部分二级医院和国有企事业　至少设有以下科室：临床科室（全　整体规划　单位所属医疗机构等进行转型或改造　科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢　《国务院关于发展城市社区卫生　设立，也可由综合性医院举办。街道　救室、预检分诊室（台））、预防保健　０１３　Ｆ　科室（预防接种室、儿童保健室、妇　女保健与计划生育指导室、健康教育　室）、医技及其他科室（检验室、Ｂ超室、　心电图室、药房、治疗室、处置室、　观察室、健康信息管理室、消毒间）。　关于建筑面积，该标准要求：　建筑面积不少于ｌＯ００ｍ　，布局　碍设计要求，并符合国家卫生学标准。　３０ｍ　建筑面积。　服务人口数量、当地经济发展水平、　有些地区则已经全面推广。例如，１０　服务半径、交通条件等因素合理确　定，每千服务人口（指户籍人口）设　置０．３～０．６张床位，且原则上不超　过５Ｏ张。相邻的社区卫生服务中心　床位可以合并设置。　不设置护理康复床的社区卫生服　口）确定建设规模。按人口规模可分　１７００ｍ￣／５～７万人、２０００ｍ　／７～１０　月中旬，宁波市卫生局召开了数字化　社区卫生服务中心建设推进会，对全　市的该项工作做了深入部署。相关负　责人表示，将投入１１００余万元，年底　前完成全市社区卫生服务中心数字化。　我国社区卫生中心建设的另一个　突出特点是建设形式多样。　以株洲市正在进行的社区卫生服　务中心建设项目为例，在涉及五个区的　二十多个项目中，有新建、改造、回购　再以崂山社区卫生服务中心为例，　该院建设时是按照二级医院的标准设计　第４Ｏ９医院和解放军第４０１医院北院　区落户崂山，辖区内大医院基本趋于饱　和，考虑到居民就诊需求，崂山区决定　合理，充分体现保护患者隐私、无障　务中心，根据服务人口（指户籍人　／３～５万人、　设病床的，每设一床位至少增加　为三档，具体为１４００ｍ２标准规定，各省、自治区、直辖　实际情况适当提高部分指标，作为地　方标准，报卫生部核准备案后施行。　由医院转型的社区卫生服务中心，可　根据当地实际和原医院规模等情况，　给予一定过渡期，逐步调整功能和规　模，达到本标准要求。　一万人。设置护理康复床的，在上述标　后改造、回购后改扩建等多种形式。　筑面积。　６０ｍ　增加建筑面积。　市卫生行政部门可以此为基础，根据　准基础上按每床不超过２５　Ｉｒｆ增加建　配置ｘ线机的，按每台不超过　的，但考虑到青医附院东院区、解放军　设置季节性传染病门诊的，相应　增加建筑面积。　流线清楚，避免交叉感染。　平面布局应功能分区合理，洁污　不再办综合陛医院，而是降二级崂山医　院为—级社区卫生服务中心。　还有一个现象是，很多设计单位　在设计社区卫生服务中心时，以《综　相关文件以及其他一些通用的标准和　在快速发展的同时，社区卫生服　题。例如，对于相关标准的执行不到位，　有的社区卫生中心未能严格按照标准　实现洁污分流；有的压缩建设资金和　建设标准。建筑面积未能达到标准的　要求，配套设施不齐全；有些社区卫　些地方政府在此标准的基础　上，结合当地的实际情况，制定了自　己的建设标准。例如北京市制定了《北　京市社区卫生中心（站）基本建设与　设备配置标准》。　设置季节性传染病门诊的应设置　独立出入口。污物运送出口宜单独设置。　梯，三层及三层以上时应设电梯。　医疗用房层数为二层时宜设电　合医院设计规范》、当地政府下发的　宜设集中候诊区。利用走廊单侧　规范作为设计依据。　为加强中央预算内专项资金社区　卫生服务中心建设项目的管理，合理　候诊，走廊净宽应不小于２，４０ｍ；两　服务中心基本功能需要，国家发改委、　卫生部、中医药管理局公布了《中央　预算内专项资金项目社区卫生服务中　心建设指导意见》，用于指导经项目　确定建设规模和标准，满足社区卫生　侧候诊，净宽应不小于２．７０ｍ；不设　务中心在建设过程中也出现了一些问　候诊的走廊净宽应不小于２．１Ｏｍ。　一般医疗用房室内净高宜为　２．ｒ，～３．３ｍ。医技科室用房应根据需　要确定。　省（自治区、直辖市，新疆生产建设　发展改革委、卫生厅局列入中央预算　内专项资金支持的社区卫生服务中心　有条件的可根据使用特点和需求　兵团，计划单列市，黑龙江农垦总局）　设置信息化、智能化系统。　生服务　的科室设置不齐全；等等。　另外，一些社区卫生中心在落户　建设现状　力推动下，我国社区卫生服务中心的　的过程中，因为社区居民的不了解而　建设项目的建设。　该标准对社区卫生服务中心的建　设、设备配置、建筑提出了具体要求。　例如：　在国家政策扶持和地方政府的大　遇到了困难。以广州市某社区卫生服　务中心为例，据当地负责人介绍，所　在小区的居民有的认为“在自家楼下　弄个医院不吉利”，有的担心“会对　建设速度很快。　由于不同地区的经济条件不同，　设置护理康复床位的社区卫生服　务中心，其床位规模应根据当地区域　社区卫生中心的建设便存在差异。以　小区造成医疗污染”，因此很多人持　匾璺　信息化、智能化系统为例，有些地区　反对态度。｛酱任编辑许译　卫生规划和医疗机构设置规划，考虑　的社区卫生中心还未大范围使用，而　０１４