Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ．Ｊｕｎｅ ２０１２．Ｖｏ１．５ Ｎｏ．６ ・公共卫生・ 农村住院分娩补助项目效果评价 沈 娟 谢铮简伟研 郭 岩 北京大学公共卫生学院 北京１００１９１ 【摘要】目的：评价农村孕产妇住院分娩补助项目是否提高了住院分娩率和达到了预期目标。方法：数 据来源于卫生部２００４－－２０１１年《中国卫生统计年鉴》和２００９－－２０１１年的《全国妇幼卫生年报》，分析住院分娩 补助项目的目标实现情况，分别计算东、中、西部地区住院分娩率的变化趋势，以及重点地区住院分娩率的提 高幅度和不同基线水平下的提高幅度。结果：２０１０年，全国３１个省、自治区、直辖市全部完成住院分娩率提高 的目标，西部省份增加幅度较大。全国住院分娩率低于８０％的县由２００８年的３３４个减少至２０１０年的１５１ 个。结论：住院分娩补助重大专项的实施大大促进了农村孕产妇住院分娩，尤其是孕产妇住院分娩率基线水 平较低的地区，区域不公平的问题在一定程度上得到改善。 【关键词】农村地区；住院分娩；补助项目；效果评价 中图分类号：Ｒ１９７．１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９８２．２０１２．０６．０１ １ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｕｂｓｉｄｙ ｐｒｏｇｒａｍ ｉｎ ｒｕｒａｌ Ｃｈｉｎａ ＳＨＥＮ Ｊｕａｎ，ＸＩＥ Ｚｈｅｎｇ ｌｌＡＮ Ｗｅｉ—ｙａｈ，ＧＵＯ Ｙａｈ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｕｂｓｉｄｙ ｐｒｏｇｒａｍ ｏｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒａｔｅ ａｎｄ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｔｈｅ ｇｏａ１．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ Ｙｅａｒｂｏｏｋ ２００４—＿２０ １ １ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｎ－ ｃｉｌ Ｍａｔａｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｙｇｉｅｎｅ Ａｎｎａｌｓ ２００９—－２０ １ １．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｉｅｓ ｏｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｄｉｓｔｒｉｃｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｙ ２０１０，ａｌｌ ３ １ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ｈａｖｅ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｔｈｅ ｇｏａｌ ｏｎ ｉｎｃｒｅａｓ－ ｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒａｔｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｗｅｓｔｅｒｎ ａｒｅａｓ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｕｂｓｉｄｙ ｐｒｏｇｒａｍ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ，ｃｏｕｎｔｉｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒａｔｅ ｕｎｄｅｒ ８０％ｈａｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ３３４ ｉｎ ２００８ ｔｏ １５ １ ｉｎ ２０１０． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｕｂｓｉｄｙ ｐｒｏｇｒａｍ ｈａｓ ｇｒｅａｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｈｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒａｔｅ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ａｒｅａｓ ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｌｏｗｅｒ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒａｔｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ ｒｅ— ｇｉｏｎａｌ ｉｎｅｑｕｉｔｙ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ｓｏｍｅ ｅｘｔｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｒｕｒａｌ ａｒｅａ；Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｙ；Ｓｕｂｓｒｉｄｙ ｐｒｏｇｒａｍ；Ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ 有效提高农村地区的孕产妇住院分娩率对进一 步提高我国孕产妇住院分娩率的整体水平，降低孕 产妇死亡率，实现千年发展目标具有重要意义。¨ 中 重大公共卫生项目。＿］ ２００９年２月２日，卫生部 下发了《关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工 作的指导意见》（卫妇社发［２００９］１２号） Ｊ，补助 方案以逐步提高农村孕产妇的住院分娩率为工作 目标，由财政对困难地区农村孕产妇住院分 娩给予补助。 国出台了一系列措施促进农村孕产妇住院 分娩，提高农村住院分娩服务水平。＿２ 为了促进基本公共卫生服务逐步实现均等 化，在医药卫生改革中增加了国家重大公共 卫生服务项目，其中包括农村孕产妇住院分娩的 近年来，关于卫生支出的研究逐步开始关注政 府卫生支出的效果评价问题¨５ Ｊ，Ｆｉｌｍｅｒ等人在关于 基金项目：国家自然科学基金（７１１７３００５） 作者简介：沈娟，女（１９８２年一），博士研究生，主要研究方向为卫生项目管理、卫生、卫生事业管理等。 Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈｅｎｊｕａｎ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｅｎ 如何评价卫生支出的研究中提出了要用 系统的观点把这些问题联系起来，并通过一系列的 研究最终构架了系统模型 引，认为评价卫生 支出的作用，首先要回答如下三个问题：第一， 卫生支出的边际效用有多大？第二，如何在给定预 算下，将公共资金分配到不同的卫生项目中，从而 使健康水平达到最优？第三，如何拟定合理有效的 ？ 本研究旨在解决住院分娩补助项目的卫生 支出是否有效增长的问题，具体回答了农村孕产妇 住院分娩补助项目是否确实有助于提高农村地区住 院分娩率的问题。 １资料与方法 １．１资料来源 资料来源于卫生部２００４－－２０１ １年《中国卫生统 计年鉴》，包括全国及３１个省、自治区、直辖市的孕 产妇和儿童保健等数据。分析指标住院分娩率的定 义是指年内在取得助产技术资质乡的机构分娩的活 产数与所有活产数之比，用百分数表示。资料还包 括２００９－－２０１ １年的《全国妇幼卫生年报》，年报为全 国各县级单位上报的妇幼卫生保健指标相关资料， 由卫生部妇幼保健与社区卫生司汇总。 为了更系统的分析，对东、中、西部进行了划分。 划分标准沿袭了１９９６年全国妇幼卫生监测“三网合 一”时的规定：东部包括北京、天津、辽宁、上海、山 东、江苏、浙江、福建、广东；中部包括河北、山西、吉 林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南；西部 包括内蒙古、广西、重庆、四ＪＩＩ、贵州、云南、、陕 西、甘肃、青海、宁夏、。 １．２分析方法 首先根据卫生部《农村孕产妇住院分娩补助项 目管理方案》（卫妇社发［２００９］９１号）中颁布的不同 省份住院分娩率提高的目标，以２００８年各省住院分 娩率为基数，利用年鉴数据，分析全国各省份妇幼卫 生相关指标的变化趋势和住院分娩补助项目目标的 完成情况。分别计算东、中、西部地区住院分娩率的 变化趋势和住院分娩率的边际增长率，并使用拟合 曲线的方法，分析东、中、西部之间的区别。利用年 报数据，分析了全国妇幼卫生发展水平较为落后的 中国卫生研究２０１２年６月第５卷第６期 地区住院分娩补助项目开展后住院分娩率的变化 情况，分析２００８年和２０１０年全国住院分娩率仍小 于８０％的县在各个省的分布情况，以及不同水平住 院分娩率在各省份的分布情况，计算这些县的住院 分娩率的提高幅度和不同水平下的提高幅度，对农 村孕产妇住院分娩补助项目在重点地区的效果进 行评价。数据分析软件为ＳＰＳＳ１３．０。 ２结果 ２．１住院分娩补助项目目标的实现情况 《农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》对各 省（区、市）的项目目标有明确规定：“以２００８年住院 分娩率为基础，逐年增长，应达到以下目标：（一）住 院分娩率低于８０％的省（区、市），在原基础上年增长 ５％～１０％；（二）住院分娩率为８０％一９０％的省 （区、市），在原基础上年增长４％以上；（三）住院分 娩率为９０％～９５％的省（区、市），在原基础上年增长 ２％以上；（四）住院分娩率已达到９５％以上的省 （区、市），在原基础上稳步增长。” 以２００９－－２０１１年《中国卫生统计年鉴》中公布 的２００８－－２０１０年各省的住院分娩率为标准，２０１０年 全国３１个省份全部完成目标，贵州、、云南、甘 肃、四川等西部省份２００８－－２０１０年的住院分娩率增 加幅度较大。 图１将全国３１个省份２００８年与２０１０年的住院 分娩率进行对比，发现贵州、云南、、甘肃、四川、 重庆、青海等省份的住院分娩率增加幅度较大，东部 地区受基数水平较高的影响，增加幅度不如西部地 区明显。 ２．２东、中、西部地区住院分娩率的变化趋势比较 ２００３＿２０１０年，东、中、西部地区住院分娩率 的变化趋势以及拟合曲线（Ｒ 值）详见图２。如 图２所示，东、中、西部地区在此期间的住院分娩 率都呈明显的上升趋势，上升幅度西部（４．７５８） 最大，东部（０．７０２）最小。但一直以来，住院分娩 率都是东部最高，中部其次，西部最低。到２０１０ 年，东部和中部地区的住院分娩率均达到９５％以 上，甚至接近于１００％，差距明显减小。西部地区 住院分娩率虽然增加明显，但与东部和中部地区 仍存在一定差距。 ５５ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ，Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．５ Ｎｏ．６ ％∞ ％∞ 印加印 如钧如加 ０ 舳 ：会 ∞ 北天河山内辽吉黑上江淮安福江山河湖湖广广海重四贵云西陕甘青宁新 京津北西蒙宁林龙海苏江徽建西东南北南东西南庆川州南藏西肃海夏疆 古 江 搿２００８年 一２０１０年 图１全国３１个省（自治区、直辖市）２００８和２０１０年住院分娩率对比 的中部地区，财政给予每名住院分娩的农村孕 ．．・・ 耄；；； 产妇３００元的补助；第四类为内蒙古、广西、重庆、四 ８８ 川、贵州、云南、、陕西、甘肃、青海、宁夏、这 １２个经济最不发达的西部地区，财政给予每名 ｒ ７５８ ＋５７＿８ｌ 卸 ９ 住院分娩的农村孕产妇４００元的补助。 根据全国妇幼卫生年报的数据，２００８年全国仍 有３３４个县住院分娩率低于８０％，其中，绝大多数分 布于、贵州、四川、云南、甘肃、青海等西部省份。 ／／ ２００３ ２００４ ２００５ ２００６ ２００７ ２００８ ２００９ ２０１０钲 表１列出了２００８年全国住院分娩率低于８０％的县 的分布情况。 农村住院分娩补助项目推行两年多以后，２０１０ 年全国住院分娩率低于８０％的县减少至１５１个，表 部＋中部＿＿１ 西部 图２东、中、西部地区住院分娩率变化趋势 ２列出了２０１０年住院分娩率低于８０％的县的分布 情况。与表１中２００８年的数据相比，２０１０年，山 西、广西、河南、江西、安徽、河北、黑龙江、湖南、内 ２．３重点地区住院分娩率的增长趋势 在项目执行的过程中，财政对于中、西部地 区以及住院分娩率基线水平较差的地区给予了更多 的财政支持与支持。全国３１个省份的农村孕 产妇住院分娩补助标准按经济发展水平不同分为四 类。第一类为北京、天津、上海、浙江、广东这５个经 蒙古、山东１０省已经全部实现住院分娩率高 于８０％。 进一步将这３３４个县按照２００８年的住院分娩率 进行划分，住院分娩率小于２０％的县增加明显，增幅 均达到１００％以上；住院分娩率为２０％～４０％的县增 加幅度前三位的为贵州、甘肃和陕西；住院分娩率为 ４０％～６０％的县增加幅度前三位为山西、山东、甘 济最发达的地区，财政给予每名住院分娩的农 村孕产妇５０元的补助；第二类为江苏、辽宁、山东、 福建这４个经济较发达的地区，财政根据各省 的具体情况给予每名住院分娩的农村孕产妇１００～ ２５０元的补助；第三类为河北、山西、吉林、黑龙江、安 徽、江西、河南、湖北、湖南、海南这１０个经济欠发达 ５６ 肃；受基数水平影响，住院分娩率为６０％～８０％的县 比前三组的增加幅度小，增加幅度前三位的为、 陕西、广东（表３）。 ２００８年全国住院分娩率低于 ８ｏ％的县数量及分布（个） 中国卫生研究２０１２年６月第５卷第６期 表３ ２００８－－２０１０年重点地区不同水平的 住院分娩率提高幅度（％） ５７ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｖ．Ｊｕｎｅ ２０１２。Ｖｏ１．５ Ｎｏ．６ ３讨论 ３．１农村孕产妇住院分娩率上升明显，成效显著 近十多年来，全国的农村孕产妇住院分娩率有 大幅度的上升，这主要是由于我国采取的促进孕产 妇住院分娩的各种策略和措施发挥了积极的作用， 同时也是住院分娩的医疗技术服务水平不断改善的 结果。２００８年全国有９个省住院分娩率达到了 ９９％，到２０１１年已经有１８个省住院分娩率达到这一 水平。全国住院分娩率的上升和孕产妇死亡率的下 降是在经济高速发展、国民健康状况普遍改善的大 背景下发生的，是居民的健康知识水平逐步提高、健 康行为得到改善的直接体现，是卫生事业发展的成 果之一。［ ３．２住院分娩补助项目在不同地区的作用不同 结果显示，住院分娩补助项目实施后，基线水平 较低和经济落后地区的住院分娩率提高尤为明显。 东部地区孕产妇住院分娩率上升缓慢，中部地区次 之，西部地区上升最快。２００８年，全国共有３３４个县 住院分娩率低于８０％，到２０１０年已减少至１５１个。 住院分娩率增加幅度最大的省为贵州、、云南和 甘肃，分别增加了２７．６％、２１．８２％、１３．４４％和 １１．９９％。 ３．３农村孕产妇住院分娩率的区域不公平现象有所 改善 研究也发现，住院分娩补助项目实施前中部地 区与东部的住院分娩率有较大差距，但到２０１０年， 中部地区的住院分娩率已经与东部地区差距很小， 且已经基本接近１００％的水平。整体而言，东、中、西 部地区住院分娩率的差距在缩小，区域不公平的现 象有所改善。但是，西部贫困地区与中、东部地区仍 存在明显的差距，如、青海、云南、四川，尤其是 和四川２０１０住院分娩率未达到８０％的县仍有 １０４个，占这两个省县总数的三分之二。 东、中、西部的区域不公平性与世界范围内的巨 大差异趋势是一致的。例如，东部地区孕产妇死亡 率在局部地区已经与世界发达国家持平，但在贵州、 青海、等西部农村地区，孕产妇死亡率与发展中 国家，如印度、孟加拉国等不相上下。 。。近年来，东部 ５８ 与西部的差异和不公平问题，无论在学术研究界还 是宏观制定层面，都引起了普遍关注。但 可以看到，随着国家对西部地区的倾斜扶持，这 种区域间的不公平现象在逐渐减小。区域间的不公 平，不仅是因为地理因素，还会因为地理因素造成的 基础设施如道路、交通、通信等差异的影响，事实上， 往往后者的影响更大。所以，解决这个问题，除了要 依赖卫生服务能力和水平的提高，更关键的是依靠 西部地区社会经济的发展。 ３．４ Ｆｉｌｍｅｒ系统模型在住院分娩补助项目中的运用 如前文介绍，Ｆｉｌｍｅｒ等人关于如何评价卫生 支出的研究中提出系统模型，但是要回答住院 分娩项目效果评价的这三个问题，必须与项目在具 体实施中的情况相结合进行分析。第一，关于 卫生支出的边际效用有多大的问题，显然在我国目 前妇幼卫生事业发展的具体情况下，是不能在全国 水平上一概而论的，不能因为项目对住院分娩基线 水平已很高的发达地区提高空间不大就否认项目的 效果，而更应该采用分层分析的研究方法，分析对重 点地区的影响和效果，并作为未来导向的研究 依据。第二，关于如何在给定预算下将公共资金分 配到不同的卫生项目中从而使健康水平达到最优状 况的问题，本研究发现，随着我国对住院分娩一系列 项目和的推进，区域间的不公平现象有了明显 改善，对于社会经济发展情况对项目效果的影响应 该在进一步的研究中加以重视，分析提高农村地区 住院分娩率的全面的社会。第三，关于如何拟 定合理有效的问题，有研究认为如何科学民主 决策，如何创造性地制定优秀的卫生框架，是卫 生改革发展成功的前提。好的卫生来源于中外 医药卫生改革的经验教训，来自中国社会现 实。 １ 所以，住院分娩项目的阶段性评价有利于了解 农村住院补助项目的现实情况，有利于项目进一步 的有效推进。 参考文献 ［１］Ｆｅｎｇ Ｘ Ｌ，Ｇｕｏ Ｓ Ｆ，Ｈｉｐｇｒａｖｅ Ｄ．Ｃｈｉｎａ’Ｓ ｆａｃｉｌｉｔｙ—ｂａｓｅｄ ｂｉｒｔｈ ｓｔｒａｔｅｇｙ ａｎｄ ｎｅｏｎ￣ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｅｐ— ｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０ｌ１，３７８（９８０１）： 中国卫生研究２０１２年６月第５卷第６期 １４９３一ｌ５ｏｏ． ｃｉｎｅ，１９９９，４９（１０）：１３０９—１３２３． ［２］北京大学医学部妇女与儿童青少年卫生学系．中国妇幼 卫生发展回顾——妇幼卫生研究课题结果汇编 ［Ｇ］．２００６． ［７］Ｆｉｌｍｅｒ Ｄ，Ｈａｍｍｅｒ Ｊ，Ｐｒｉｔｃｈｅｔｔ Ｌ．Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ ｉｎ Ｐｏｏｒ Ｃｏｕｎｔｉｒｅｓ：Ｗｅａｋ Ｌｉｎｋｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｃｈａｉｎ［Ｒ］．Ｔｈｅ Ｗｏｒｌｄ Ｂａｎｋ Ｐｏｌｉｃｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｗｏｒｋｉｎｇ Ｐａｐｅｒ Ｓｅｒｉｅｓ，１９９９． ［３］中华人民共和国卫生部．医药卫生改革近期重点实 施方案（２００９－－２０１１）［ＥＢ／ＯＬ］．（２００９－０４－０７）［２０１２－ ０３—１５］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｚｗｇｋ／２００９－４／０７／ｃｏｎｔ０ｅｎｔ一 １２７９２５６．ｈｔｍ． ［８］Ｆｉｌｍｅｒ Ｄ，Ｈａｍｍｅｒ Ｊ，Ｐｒｉｔｃｈｅｔｔ Ｌ．Ｗｅａｋ Ｌｉｎｋｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｃｈａｉｎ：Ａ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ ｉｎ Ｐｏｏｒ Ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ］． Ｔｈｅ ｗｏｄｄ Ｂａｎｋ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｏｂｓｅｒｖｅｒ，２０００，１５（２）： １９９－２２４． ［４］中华人民共和国卫生部．关于印发《关于进一步加强农 村孕产妇住院分娩工作的指导意见》的通知［ＥＢ／ＯＬ］． （２００９－０２－０２）［２０１２－０３－１５］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ．ｇｏｖ．ｃｎ／ ｐｕｂｌｉｅｉｆｌｅｓ／ｂｕｓｉｎｅｓｓ／ｈｔｍｌｉｆｌｅｓ／ｍｏｈｆｙｂｊｙｓｑｗｓｓ／ｓ３５８１／ ２００９０２／３８９４３．ｈｔｍ． ［９］卫生部统计信息中心．第三次国家卫生服务调查分析报 告［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版社，２００４． ［１０］Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｐｏｒｔ［Ｒ］． １９９５－２０１０． ［１１］刘继同，郭岩，陈宁姗．什么是“好”的卫生［Ｊ］． 中国医院管理，２００７，２７（４）：３＿６． ［５］中国卫生总费用课题组．中国卫生总费用数据测算工作 的进展［Ｊ］．中国卫生经济，１９９７，１６（１２）：３８—３９． ［６］Ｆｉｌｍｅｒ Ｄ，Ｐｆｉｔｃｈｅｔｔ Ｌ．Ｔｈｅ Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｓｐｅｎｄｉｎｇ ｏｎ Ｈｅａｌｔｈ：Ｄｏｅｓ Ｍｏｎｅｙ Ｍａｔｔｅｒ？［Ｊ］．Ｓｏｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｍｅｄｉ一 ［收稿日期：２０１２－０４—２３修回日期：２０１２－０５－１８］ （编辑薛云） ・信息动态・ 卫生部发布《中国吸烟危害健康报告》 ５月３１日是世界无烟Ｅｔ，今年的主题是“烟草业 物，不吸烟者暴露于二手烟之中同样会增加多种吸 烟相关疾病的发病风险。同时，二手烟暴露没有所 干扰控烟”，口号是“生命与烟草的对抗”。２０１２年５ 月３０日，卫生部在京举行世界无烟日宣传活动，发 布了《中国吸烟危害健康报告》。 １我国吸烟人群逾３亿，公众对吸烟危害认识严重 不足 谓安全水平，即使短时间暴露于二手烟之中也会对 人体的健康造成危害，唯一能够有效避免二手烟危 害的方法就是在室内环境中完全禁烟。 ４“新型卷烟”并未降低疾病风险 报告指出，我国是世界上最大的烟草生产国和 消费国，吸烟对人民群众健康的影响尤为严重。我 报告认为，只要吸烟即有害健康，不存在无害的 烟草制品，“新型卷烟”并未降低吸烟者的疾病风险。 国吸烟人群逾３亿，另有约７．４亿不吸烟人群遭受二 手烟的危害，每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超 过１００万。公众对吸烟和二手烟暴露危害的认识严 重不足：３／４以上的人群不能全面了解吸烟对健康的 危害，２／３以上的人群不了解二手烟暴露的危害。 ２烟草烟雾中含有６９种致癌物 相比普通卷烟，“低焦油卷烟”并不会降低吸烟带来 的危害；“中草药卷烟”与普通卷烟一样会对健康造 成危害。 ５吸烟成瘾是一种慢性疾病 对于吸烟对平均寿命的影响，报告指出，吸烟者 与不吸烟者相比，平均寿命约减少１０年，６０、５０、４Ｏ 或３０岁时戒烟可分别赢得约３、６、９或ｌ０年的预期 报告指出，烟草烟雾中含有６９种已知的致癌物， 这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控 制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。 ３二手烟暴露没有“安全水平” 寿命。戒烟后所增加的寿命年数为“健康的生命年 数”，与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和 残疾。 （来源：中国网） ５９ 报告认为，二手烟中含有大量有害物质及致癌
