狂犬疫苗免疫接种疗效观察

２０１０年３月第４卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｍａｒ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．６　・８５・　狂犬疫苗免疫接种疗效观察　李华宋禹　高云　【摘要】　目的　为了解国产纯化狂犬疫苗接种后的免疫效果，探讨其影响免疫效果的有关因数。　方法以接种５～９针疫苗的受伤者为研究对象，每位对象取静脉血３　ｍ１分离血清按１：１０稀释，应用　ＥＬＩＳＡ法进行抗－ＲＡ检测。结果　国产纯化狂犬疫苗全程免疫后（５针次）抗－ＲＡ阳转率为９９．２０％，其　中男性阳转率为９９．１６％，女性阳转率为９９．２４％，９针次后，阳转率为１００％。结论　纯化狂犬疫苗全　程免疫后（５针次）抗一ＲＡ阳转率为９９．２０％，未注射狂犬疫苗的正常人血清６５例抗－ＲＡ全部阴性，提示　正常人在未注射狂犬疫苗的情况下，无隐性感染存在。　【关键词】　狂犬病疫苗；免疫；抗体　目前预防狂犬病的唯一有效的措施是接种狂犬疫苗　，　ｍｉｎ，１５　ｒａｉｎ内观察结果。　为了解疫苗接种后的免疫效果，探讨其影响免疫效果的有关　１．５结果判定标准肉眼观察是蓝色程度达到或超过阳性　因素，对防治本病提供实验依据，笔者对２０００年９月至２００９　参考孔均值者为阳性，说明待检样品的抗体＞０．５　ＩＵ／ｍｌ，达　年６月的２１３７例来我中心预防接种门诊接种狂犬疫苗的对　到免疫水平，显色低于阳性参考孔者判为阴性，应考虑加强　象，进行了免疫效果观察，现报告如下。　免疫。　１资料与方法　２结果　１．１～般资料选择２０００年９月至２００９年６月的２１３７例　抗－ＲＡ阳转率２１３７例接种者在全程接种纯化狂犬疫苗　被狗、猫、鼠等动物咬（抓）伤，年龄２—７０岁，接种狂犬疫苗　后，抗一ＲＡ阳性２１２０例，阳转率９９．２０％，６５份未注射狂犬　者为主要对象。　疫苗的正常人血清全部为阴性。其中男１０９２例，阳性１０８３　１．２伤口处理及接种程序　例，阳转率９９．１８％。女１０４５例，阳性１０３７例，阳转率　１．２．１伤口处理按常规冲洗伤口后并进行消毒处理。重　９９．２３％。经统计学分析（，ｙ２＝０．０２，Ｐ＞０．０５）差异无显　者（含头面部及多处深度致伤），在上述处理的基础上，同时　著性。　使用人狂犬病免疫球蛋白按总量的１／２做皮下浸润注射，余　３讨论　下１／２进行肌肉注射（剂量按２０　ＩＵ／ｋｇ）或注射抗狂犬病毒　由于人因被｝赢兽咬伤而感染狂犬病毒。一旦发病，病死率　血清（剂量按４０　ＩＵ／ｋｇ）。　１００％。因此被犬等动物咬伤者应尽早接种狂犬病疫苗。狂犬　１．２．２疫苗接种程序　自２００１年国家禁止使用普通狂犬　疫苗接种后，血清中出现抗・ＲＡ，说明免疫成功。本次观察的　疫苗，改用纯化狂犬疫苗（地鼠肾细胞、人体二倍体细胞疫苗　２１３７例被犬等动物咬伤者中，只要尽早按照免疫程序及时注射　Ｖｅｒｏ），由长春、武汉生物制品研究所产。冰箱２℃～８℃保　人用国产纯化狂犬疫苗５针，其抗－ＲＡ阳转率达９９．２Ｏ％。明显　存，有效期内使用。接种程序：致轻伤者，按Ｏ…３　７　１４、２８　ｄ　高于有关资料报道的阳转率９５．６％．９１．６７％…。　各１针次，共５针次，重者按９针７次（０、３　ｄ，各１次２针后，　从结果分析中发现，注射狂犬疫苗后，男女间阳转率比　按７、１４、２８　ｄ各１针次），７针５次注射完成后第ｌ５、７５天加　较差异无显著性。由此说明男女间机体对狂犬病疫苗敏感　强２针次。　性相近，使用剂量可不以性别而异。笔者还对６５份未注射　１．２．３采血对象第５针或第９针免疫后１５　ｄ，抽取静脉　狂犬疫苗的正常人血清做了抗一ＲＡ检测全部为阴性。说明　血３　ｍ１，置于试管内，常规分离血清，并及时检测余下血清　正常人群在无病毒暴露的情况下，无隐形感染存在。　置－２０℃备用，同时取６５份未注射狂犬疫苗的正常人血清，　追踪发现，有１７例抗・ＲＡ阴性的患者均在加强３针后　置－２０　ｏＣ保存，做对照检测备用。　（疫苗注射总量为８支，即５针次后的第１５、４５、７５天），才出　１．３试剂狂犬抗体检测试剂盒（武汉生物制品研究所生　现抗一ＲＡ阳性。其阳转率达１００％，由此说明国产纯化狂犬　产，ＥＬＩＳＡ法）由湖北省疾控中心提供。此试剂均在有效　疫苗对人体有极好的保护作用。以上ｌ７例对免疫应答迟缓　期内。　的原因可能与免疫者的个体差异及免疫功能差异所致（本文　１．４方法①每孔加样品稀释液１００　ｍｌ，颜色为黄绿色，加　中２１３７例患者均在本门诊注射疫苗）。对于免疫应答迟缓　待检样本１０　ｌ后（１：１０稀释）颜色变为蓝紫色，每次实验　的人群如何使之更快产生抗．ＲＡ是值得深入研究的问题。　需设阳性对照２孔，阴性对照２孔，阳性对照及阴性对照均　已稀释，实验时可直接按量加入各孔，空白对照１孔（不加样　参考文献　品稀释液）置３７℃３０　ｍｉｎ；②用蒸馏水将浓缩洗涤液做２０　［１］王兆芳，秦阿敏，叶立新，等．接种狂犬疫苗后抗体阳转情况调　倍稀释备用；③倾去孔内液体，将稀释好的洗涤液加满每孔　查分析．疾病监测杂志，２００１，１６（８）：３０５．　倾去、甩干，共洗涤５次、拍干；④每孔加酶结合物１００　ｌ，空　［２］　胡锦流，孙辉，武道珍，等．精制狂犬疫苗与浓缩狂犬疫苗效果　白对照孔除外，置３７℃３０　ｍｉｎ；⑤洗涤５次［同上③］；⑥每　与安全性配比分析．疾病监测杂志，２００２，１７（１１）：４３４４３５．　孔加入底物液Ａ、Ｂ各１滴，震荡使之充分混匀，置３７℃１０　作者单位：１５５１００黑龙江省双鸭山市人民医院