针刺结合运动疗法治疗慢性腰痛的临床疗效观察

针刺结合运动疗法治疗慢性腰痛的临床疗效观察

目的：探讨针刺结合运动疗法治疗慢性腰痛的临床疗效。方法：将60例慢性腰痛患者随机分为针刺结合八段锦运动疗法组（治疗组）和单纯针刺组（对照组），各30例。评估两组患者治疗前、治疗1个月后的VAS评分，并作出临床疗效评价。结果：两组治疗前后VAS评分比较，均有显著性差异（均P＜0.01）；经治疗，治疗组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），有效率则显著高于对照组（P＜0.01）。结论：针刺结合八段锦运动疗法对慢性腰痛的治疗效果优于单纯针刺疗法。

标签： 慢性腰痛；针刺；运动疗法

目前针刺、运动疗法在慢性腰痛的治疗上应用较广，但关于两者合用的报道则较少。为此，本文探讨了针刺结合八段锦运动疗法治疗慢性腰痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月～2010年1月在我科就诊的慢性腰痛患者60例，其中男35例，女25例；年龄26～70岁；病程6个月～10年。所有患者随机分为针刺结合八段锦运动疗法组（治疗组）和单纯针刺组（对照组），各30例。两组年龄、性别、病程方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组选取腰3～5华佗夹脊穴、大肠俞、肾俞、秩边穴，如有下肢放射痛加患侧环跳、委中、承山穴。患者取卧位，选用“环球”牌一次性无菌针灸针，规格为0.25 mm×25 mm的毫针直刺1寸，针刺环跳穴时选0.35 mm×75 mm毫针直刺2寸，针刺得气后用华谊G6805-1A低频电子脉冲治疗仪，电量以患者能耐受为宜，留针30 min。

1.2.2 治疗组在对照组针刺治疗的基础上加用以立势八段锦为主结合现代运动医学改良的运动疗法。具体动作如下，①双手托天理三焦：双手上举，手心向天，双膝微屈，状如托天。②左右开弓似射雕：一手向身旁推出，一手屈臂作反向拉，状似开弓，双腿成骑势。③调理脾胃需单举：单臂上举，另一手置身旁下按，两腿分前后站立，如右手上举则右脚在后。④五劳七伤往后瞧：双腿作平肩裆，先转腰再转头颈，状似后瞧。⑤摇头摆尾去心火：双腿作骑马势，脊椎左右摇摆，状似摇头摆尾。⑥双手攀足固肾腰：双腿叉开站立，弯身压腿，双手攀足。⑦攥拳怒目增气力：双腿作骑马势，睁眉怒目，握紧拳头打出。⑧背后七颠百病消：一招两式，两式均作平肩裆。第一式：双手先置腹前、提手吸气，再下按呼气。第二式：头微俯，脚跟提起再踏7次。

两组治疗周期均为1个月，每周针刺治疗2～3次，运动疗法每天1次，每次30 min。

1.3 疗效标准

两组治疗前后均采用视觉模拟评分（VAS）法评定疼痛程度，并作出临床疗效评价。痊愈：无疼痛；VAS评分0分。显效：有疼痛，但可以被轻易忽视；VAS评分＜3分。有效：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；VAS评分＜6分。无效：有疼痛，无法忽视，干扰注意力，所有日常活动均受影响，甚或需要休息，或卧床休息；治疗前后VAS评分未减小，VAS评分6～10分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行t检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较

治疗组治疗前VAS评分为（7.15±0.75）分，治疗后为（1.66±1.97）分；对照组治疗前VAS评分为（7.33±1.14）分，治疗后为（2.41±2.78）分。两组治疗前后VAS评分比较，均有显著性差异（均P＜0.01）；经治疗后，治疗组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

经治疗后，治疗组痊愈5例，显效16例，有效6例，无效3例，有效率为90.0%；对照组痊愈2例，显效10例，有效11例，无效7例，有效率为76.7%，治疗组有效率显著高于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

慢性腰痛的保守疗法目前应用较广的有针刺、推拿手法、牵引、药物治疗、药物穴位注射、椎管内注射封闭、电刺激疗法、介入治疗、运动疗法等。现代研究证实，针刺及电刺激可直接作用于慢性腰痛的病变神经，改善神经根周围的微循环，消除炎性介质，抑制伤害性信息的传导，缓解肌痉挛，减轻或消除神经根炎症、水肿，进而起到明显的镇痛作用[1-2]。运动疗法是物理治疗的一种，目前对腰痛患者采取相应的运动疗法已成为共识，主要集中在躯干肌肌肉训练以及躯干深层肌肉的动作控制训练，其目的是提高脊椎稳定性[3-4]。

临床中，笔者采用针刺配合立势八段锦，并结合现代运动医学改良的运动疗法治疗慢性腰痛。选取腰3～5华佗夹脊穴、大肠俞、肾俞、秩边、环跳、委中、承山穴进行针刺及电刺激治疗，以近端取穴与远端取穴相结合，既体现“以痛为腧”，又遵循“经脉所行，主治所及”的理论，做到了全面兼顾，标本兼治，共奏

行气活血、通络止痛、益肾壮腰之效。八段锦是健身气功中流传最广、效果最明显的之一[5-7]，通过主动运动脊柱、上下肢等诸多关节，促进全身神经、血液循环及营养，使相关的神经、肌肉受阻得到有规律的牵拉，从而有利于慢性腰痛的炎症和水肿消退，解除肌肉痉挛。本研究结果也显示，两组治疗前后VAS评分比较，均有显著性差异（P＜0.05）；经治疗后，治疗组VAS评分明显低于对照组，有效率则显著高于对照组（P＜0.05），表明针刺结合八段锦运动疗法可明显改善慢性腰痛患者的疼痛症状，降低VAS评分，提高生活质量，临床疗效显著优于单纯针刺疗法。

综上所述，针刺结合八段锦运动疗法治疗慢性腰痛，采用治疗与养生相结合的方式，患者乐于接受，简单方便，易于掌握，疗效确切，副作用少，值得临床推广。

[参考文献]

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