bzy-a低频治疗仪治疗慢性非特异性下腰痛的疗效观察

颈腰痛杂志2020年第41卷第2期TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2020,Vol.41No.2

BZY-A低频治疗仪治疗慢性非特异性下腰痛的疗效观察

李述文1,王保平2,田向东3,朱光宇3,杜冬峰1,韩昶晓1,陈汉东1

·经验交流·

(1.北京中医药大学,北京100029;2.中国人民联勤保障天津康复疗养中心,天津300182;3.北京中医药大学第三附属医院微创关节科,北京100029)

摘要:目的　观察BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪)治疗慢性非特异性下腰痛的效果。方法　将符合纳入标准的63例患者随机分为试验组和对照组。试验组给予腰背肌核心稳定性训练(CST)联合BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪),对照组给予单纯腰背肌核心稳定性训练,连续治疗3个月,分别于治疗后1月、3月观察VAS评分、ODI评分、JOA评分分值变化,评价治疗效果。结果　两组患者VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05),试验组变化更为明显。结论　单用腰背肌CST与腰背肌CST联合BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪)治疗慢性非特异性下腰痛均有效果,均能降低VAS分值、ODI评分及增高JOA分值,增强腰部肌肉力量,促进脊柱的稳定性,能有效地减轻疼痛症状,提高患者生活质量,但联合治疗作用更显著。

关键词:慢性,非特异性下腰痛,核心稳定性训练,低频治疗仪

中图分类号:R441.1　　文献标识码:B　　文章编号:1005-7234(2020)02-0242-03DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2020.02.036

　　研究显示,60%~80%的人一生中会遭受腰痛的困扰,其中慢性非特异性下腰痛(chronicnon-spe-腰椎核心肌群收缩无力或收缩时序不正确引起腰椎生物力学结构紊乱是导致CNLBP的主要原因[2],增强腰背肌核心肌群的肌肉力量是治疗CNLBP的关键。根据这一理论,本科近年来采用BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪)联合腰背肌核心稳定性训练(corestabilitytraining,CST)治疗CNLBP取得了较好疗效,现报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料

纳入标准:①符合CNLBP诊断标准;②患者能配合治疗,无认知功能障碍;③近2周未进行与下腰痛相关的治疗;④受试者依从性好,可配合治疗及随访,本人及家属签知情同意书。排除标准:①合并其他脏器严重躯体疾病、强脊、类风湿性关节炎及骨质疏松等;②非机械性因素或内科所导致的LBP;③合并精神疾病、语言和(或)认知障碍等无法配合治疗及随访者。剔除标准:①失访者;②患者自行退出者;1.2　治疗方法

③未按规定进行治疗或治疗不完整而影响疗效者。

对照组:腰背肌CST由同一组专业医师示范、指

cificlowbackpain,CNLBP)占85%[1]。研究认为,

导,进行箭步屈髋(训练髂腰肌的拉伸功能)、五点支撑(训练臀肌的肌力)、平板支撑(训练腹横肌、多裂肌、腰方肌等的肌力)、上卷腹(训练腹肌的肌力)、坐位俯身(训练竖脊肌的拉伸功能)、下卷腹(训练腹肌的肌力)6个动作的锻炼,每个动作每次10个,2次/d,连续锻炼3个月。

BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪),选择性刺激多裂肌、腰方肌、腹横机。嘱患者俯卧,双手自然放松置于身体两侧,用力紧绷腰背部肌肉,在L1棘突旁开三横指处做标记点,并在半侧臀部的外上象限区做另一个标记点,然后在标记点处分别贴一枚电极片,在对侧半身对称位置放置另一对皮肤贴片(图

试验组:在对照组腰背肌CST的基础上加用

选取2017年10月-2018年10月在北京中医药

大学第三附属医院微创关节科住院的CNLBP患者63例,年龄30-65岁,均符合2007年美国内科医师和疼痛协会制定的CNLBP诊断标准

[3]

数字表法分为试验组(32例)以及对照组(31例)。

。采用随机

收稿日期:2019-07-31;修订日期:2019-9-10

基金项目:北京市北京中医药大学校级课题(303-02-01-06-04)作者简介:李述文(1991-),男,湖北籍,实习医师,硕士在读研究方向:中西医结合骨科通信作者:田向东

电子邮箱:1366162@qq.com

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·243·

1a)。耐受的前提下以明显看到多裂肌连接仪器,调节强度,强度由小到大、腰方肌,、在患者能腹横机的强有力的收缩为宜,60min/次,2次/d,连续使用3个月1.3　。

分别在治疗前观察指标

、治疗后1个月、治疗后3个月进行评scale,VAS);估。疼痛采用视觉模拟评分(visual(Oswestry均以分数越高表示越严重disability功能障碍采用index,ODI)Oswestry进行评价功能障碍指数analogue,上述指标

1.4　采用统计学分析

。SPSS20.0统计软件进行处理,计量资料用(〠x±s)表示,符合正态分布且方差齐,组间比较采用t检验或单因素方差检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用x2检验,等级资料比较用Ridit分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

途退出63例中1例;,对照组失访共脱落3例,1其中试验组失访例。最终试验组和对照1例,中组各30例纳入研究。两组的基线资料比较见表1,有较好的可比性(P>0.05)。

治疗期间所有患者均未出现不良反应。两组患者治疗后1、3个月的VAS评分和ODI评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,VAS评分和ODI评分的两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,试验组两项05)。评分均显著低于对照组见表2。

,差异有统计学意义(P<0.

表1　两组CNLBP患者的基线资料比较

组别例数性别(男/女)

年龄(岁)病程(月)试验组3015/18.07±8.558.67±3.44对照组30

17/1347.63±7.209.20±4.10P值

0.605

0.833

0.587

表2　两组患者治疗前后VAS评分和ODI指数比较

观察指标

时间点对照组试验组

t值

P值

治疗前

6.27±1.266.67±0.883.60.159VAS评分治疗后1个月

4.33±0.842.93±0.4.148<0.001治疗后3个月

2.72±1.18

1.43±1.047.204<0.001

ODI指数

治疗前

29.70±4.0431.07±3.760.0760.180

(%)

治疗后1个月19.63±4.5712.27±3.187.601<0.001

治疗后3个月3.20±2.301.40±1.305.6030.001

3　讨论

CNLBP以下腰痛为主要症状,随着病程发展,常

并发躯干功能障碍,给患者的工作和生活质量带来严重影响。CNLBP的病因较多,其中多裂肌、腰方肌、腹横肌等核心肌群功能减退从而引起腰椎失稳是其主要致病因素之一[4]群,增强其肌肉力量能有效缓解。因此锻炼腰背肌核心肌CNLBP患者症状、

恢复腰椎功能,提高患者生活质量[5]多裂肌、腰方肌、腹横肌肌力是治疗CNLBP。选择性增强的可靠方法。

低频治疗仪是将低频脉冲(1Hz-1kHz)电流作用在人体各部位的神经和肌肉组织进行物理治疗。其治疗原理是:(1)肌肉的泵式作用:由低频电流而引起肌肉的收缩或松弛,肌肉的泵式作用开始动作,加速血液循环;(2)阻断痛感信号的传递:在疼痛部位输入低频电流,刺激痛感神经,抑制疼痛传递的机能[6]据肌肉间隔。而BZY6s-A交替收缩和舒张作用可有效增强肌低频治疗仪(肌力平衡治疗仪)根肉力量又不发生疲劳的原理,将其每个通道向肌肉发送的电刺激间隔设定为6s;且电极置于腰背肌核心肌群肌腹上,产生明显的肌肉收缩,使其肌纤维增粗,逐渐恢复肌肉力量,可使萎缩的相关核心肌群康复,牵拉腰椎小关节复位[7]力学平衡。脊椎稳定性增强,恢复至正常的脊椎生物,刺激肌肉、韧带、关节等的本体感受器,促使腰部本体感觉输入,从而聚集并易化更多的运动元,通过神经、肌肉功能自身的调整,可以在达到增强肌肉力量的作用的同时,更进一步促进脊椎稳定性的恢复[8]改善腰部功能。而且,BZY-A,从而更好地缓解疼痛低频治疗仪还具有操,作简单、体积小、便于携带、安全、无创治疗等特点。CST本研究结果表明:单用腰背疗慢性非特异性下腰痛均有效果联合BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪肌CST与腰背,但联合治疗作用)肌治更显著,安全、简便、无创、疗效明确,值得推广。

参考文献:

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·244·

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[7]　MartaImamura,SatikoTomikawaImamura,RosaAlvesTargino,et

·经验交流·

三种不同髓核摘除术式治疗腰椎间盘突出合并腰椎间孔狭窄患者的疗效比较

刘凯恒,张慧森

(河北省保定市第一中医院骨科,河北保定071000)

摘要:目的　分析经皮椎间孔TESSYS技术、后路椎间盘镜(PDM)及椎板开窗(FD)三种术式进行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出(LDH)合并腰椎间孔狭窄的临床疗效。方法　选择2013年1月~2016年12月收治的LDH合并腰椎间孔狭窄患者92例。依照手术方式分为TESSYS组(n=31)、PDM组(n=31)及FD组(n=30),各组患者予以相应术式突出髓核摘除进行治疗,出院后随访1年。而后记录并比较各组手术相关资料,随访时疗效及并发症情况。结果　TESSYS组术中出血量、、治疗费用显著低于其他两组,切口长度、住院时间及术后下床时间显著短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者出院时及末次随访时治疗优良率比较均无显著差异(P>0.05)。术后3d时TESSYS组的腰部VAS评分显著低于其他两组(P<0.05)。术后1个月时TESSYS组ODI评分显著低于其他两组,而JOA评分显著高于其他两组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率及复发率比较,无显著差异(P>0.05)。结论　三种术式治疗LDH合并椎间孔狭窄均有较好的短期疗效,但TESSYS技术对患者组织损伤较少,有利于患者早期康复锻炼。

关键词:TESSYS;后路椎间盘镜;椎板开窗术;腰椎间盘突出;椎间孔狭窄

中图分类号:R681.53　　文献标识码:B　　文章编号:1005-7234(2020)02-0244-03DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2020.02.037

　　腰椎间盘突出症(Lumbardischerniation,LDH)

者作为研究对象,分析上述三种术式的临床疗效差异。1　临床资料1.1　一般资料

是临床常见的腰椎退行性病变,目前微创手术行髓核摘除的疗效已经被广泛认可[1]。其中经椎间孔镜TESSYS技术(TransforaminalEndoscopicSpineSys-tem)、后路椎间盘镜(Posteriordiscmirror,PDM)及椎板开窗(fanestrationdiscectomy,FD)三种术式是临床中常见的手术方案,但三者的临床差异仍鲜有报道。笔者以本院收治的LDH合并腰椎间孔狭窄患

收稿日期:2019-7-24;修订日期:2019-08-29基金项目:保定市科技计划项目(编号:18ZF102)作者简介:刘凯恒(1980-),男,河北籍,主治医师研究方向:脊柱微创通信作者:张慧森

电子邮箱:lkhlkh155@163.com

2016年12月间在本院行手术治疗的LDH合并腰椎间孔狭窄患者92例,均符合其诊断标准,且经6周以上的保守治疗失败;排除既往有腰椎手术或外伤史,腰椎结核、肿瘤等患者。按照随机数字表法分为TESSYS组(n=31)、PDM组(n=31)及FD组(n=30)。TESSYS组中,男19例、女12例,年龄(45.81±10.74)岁,病程(18.73±3.94)个月,体质量指数(Bodymassindex,BMI)为(24.73±0.93)kg/m2,病

经我院伦理委员会批准,选择2013年1月~