HPV E6_E7 mRNA检测在宫颈病变中的诊断价值

Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第5期2021 Vol.5 No.5HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的诊断价值

张 莉

（大同市第一人民医院妇科，山西 大同 037004）

摘要：目的 研究人乳头瘤病毒（HPV） E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的诊断价值。方法 选择2018年5月至2020年5月大同市第一人民医院收治的148例疑似宫颈病变受检者作为研究对象，以回顾性分析展开研究，均进行HPV E6/E7 mRNA检测，比较不同年龄段、不同级别的宫颈病变分布情况，对比HPV E6/E7 mRNA检测与病理学检查结果、病理学分型检查结果的差异以及HPV E6/E7 mRNA检测的诊断价值。结果 148例受检者中正常宫颈或慢性宫颈炎（NILM）有74例（50.00%），宫颈上皮内瘤变1级（CIN 1）有25例（16.%），CIN 2有23例（15.%），CIN 3有18例（12.16%），宫颈癌（SCC）有8例（5.41%）；病理学检查结果显示，阳性74例，阴性74例；HPV E6/E7 mRNA的检查结果显示，阳性75例，阴性73例；HPV E6/E7 mRNA检查的阳性率（50.68%）高于病理学检查（50.00%），但差异无统计学意义（P>0.05）；HPV E6/E7 mRNA检测方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.78%、82.43%、83.11%、82.67%、83.56%。结论 在临床诊断宫颈病变中，HPV E6/E7 mRNA检测的诊断价值较高，可更准确、及时地发现病变组织，进而提高疾病诊断水平。

关键词：宫颈病变; 人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测; 诊断价值中图分类号：R711.71

文献标识码：A

文章编号：2096-3718.2021.05.0110.02

宫颈病变是指在宫颈区域发生的各种炎症、损伤、肿瘤等病变，主要病因在于细菌或病毒进入机体对宫颈造成损伤，严重者可造成患者不孕、宫颈癌变等[1]。对癌前病变进行正确诊断尤为重要，目前临床上主要通过宫颈细胞学对疑似宫颈病变者进行检查，但是临床漏诊率较高，因此对患者的早期诊断有一定的。人乳头瘤病毒（HPV）检测可在子宫颈细胞发生病变之前，检测其是否发生感染，能够早一步评估癌症发展的可能性。HPV主要由蛋白壳衣与核心组成，E6、E7是高危型HPV病毒的两种致癌基因类型，通过其水平变化可对宫颈细胞的病变程度进行判断[2]。本研究旨在探讨HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的诊断价值，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月至2020年5月大同市第一人民医院收治的148例疑似宫颈病变者作为研究对象，以回顾性分析展开研究，年龄20~75岁，平均（42.±8.44）岁。诊断标准：参照《子宫颈癌综合防治基本实践指南》[3]中的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；检测前3 d未进行阴道冲洗治疗者；均有性生活史1年以上者等。排除标准：精神与语言障碍者；有子宫切除病史者；宫颈不完整者等。本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者均以病理学检查结果为金标准，并进行HPV E6/E7 mRNA检测。HPV E6/E7 mRNA检测使用Panther全自动核酸检测系统进行：收集受检者的宫颈细胞样本并使用固定剂进行保存，使用Panther全自动核

酸检测系统对标本进行分析。

1.3 观察指标 ① 根据病理学检测结果，统计不同年龄段、不同级别的宫颈病变分布情况。根据病变类型将其分为5种：正常宫颈或慢性宫颈炎（NILM）、宫颈上皮内瘤变1级（cervical intraepithelial neoplasia，CIN 1）、宫颈上皮内瘤变2级（CIN 2）、宫颈上皮内瘤变3级（CIN 3）及宫颈癌（squamous cervical cancer，SCC）。② 比较HPV E6/E7 mRNA检测与病理学检查结果、病理学分型检查结果的差异。③ 分析HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈病变的诊断价值，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总受检例数×100%；阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 不同年龄段、不同级别的宫颈病变分布情况 结果显示，148例受检者中NILM有74例（50.00%），CIN1有25例（16.%），CIN2有23例（15.%），CIN3有18例（12.16%），SCC有8例（5.41%），见表1。2.2 HPV E6/E7 mRNA检测与病理学检查结果比较 病理学检查结果显示，阳性74例，阴性74例；HPV E6/E7 mRNA检查结果显示，阳性75例，阴性

作者简介：张莉，硕士研究生，主治医师，研究方向：妇科下生殖道癌前病变等疾病的研究。

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2021年第5卷第5期2021 Vol.5 No.5现代医学与健康研究

Modern Medicine and Health Research□诊疗技术/Diagnostic Technique表1 不同年龄段不同级别的宫颈病变分布情况[例(%)]

年龄(岁)例数NILMCIN1CIN2CIN3

SCC

20~301713(76.47) 1(5.88) 1(5.88) 2(11.76) 0(0.00)31~405227(51.92)11(21.15)10(19.23) 4(7.69) 0(0.00)41~504519(42.22)10(22.22) 5(11.11) 8(17.78) 3(6.67)51~602312(52.17) 1(4.35) 5(21.74) 1(4.35)4(17.39)>6011

3(27.27)

2(18.18) 2(18.18) 3(27.27) 1(9.09)合计

14874(50.00)

25(16.)

23(15.)

18(12.16) 8(5.41)

注：NILM：正常宫颈或慢性宫颈炎；CIN 1：宫颈上皮内瘤变

1级；CIN 2：宫颈上皮内瘤变2级；CIN 3：宫颈上皮内瘤变3级；SCC：宫颈癌。

73例，HPV E6/E7 mRNA检查的阳性率（50.68%）高

于病理学检查（50.00%），但差异无统计学意义（χ2=0.014，P>0.05），见表2、3。

表2 HPV E6/E7 mRNA检测与病理学检查结果比较(例)

病理学检查HPV E6/E7 mRNA阳性阴性合计阳性621274阴性136174合计

75

73

148

表3 HPV E6/E7 mRNA检测与病理学分型检查结果比较(例)

病理学分型检查

例数HPV E6/E7 mRNA阳性阴性合计CIN 12520424CIN 22319423CIN 31816319SCC8718NILM74136174合计

148

75

73

148

2.3 HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈病变的应用价值评价 HPV E6/E7 mRNA检测宫颈病变的灵敏度为83.78%(62/74)，宫颈病变的特异度为82.43%(61/74)，检测宫颈病变的准确度为83.11%(123/148)，检测宫颈病变的阳性预测值为82.67%(62/75)，检测宫颈病变的阴性预测值为83.56%(61/73)。3 讨论

宫颈病变是指颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟的鳞状上皮所覆盖，主要包括宫颈炎症、肿瘤及子宫内膜异位症等[4]。因此，通过早期病变筛查并及时治疗，可有效预防宫颈癌的发生。HPV检测作为常用的一种检查方式，可尽早发现是否出现HPV病毒感染，但其检查结果易受影响。

E6、E7是高危型HPV病毒的两项致癌基因，是导致宫颈发生高级别病变乃至癌变的元凶。在病毒感染早期，其基因表达主要处于静默期，mRNA为低度表达，当HPV出现持续感染时，大量的mRNA可进行转录并

表达，进而导致E6、E7蛋白表达水平升高，根据其阳性表达结果可较为准确地发现高级别病变甚至癌变的风险[5-6]。

本研究结果显示，148例受检者中NILM占比较大，且31~40、41~50年龄段不同程度的宫颈病变者较其他年龄段占比升高，表明该年龄段宫颈病变发生率相对较高，且随年龄的升高，HPV感染的宫颈病变的严重程度可逐渐增加，与薛鹏等[7]的研究结果相符。本研究中，HPV E6/E7 mRNA检查的阳性率高于病理学检查，但差异无统计学意义，表明HPV E6、E7 mRNA的检测结果显示的阳性结果较为准确，且可显著减少HPV一过性感染造成的假阳性结果。本研究结果还显示，HPV E6/E7mRNA检测方法下的灵敏度、特异度、阳

性预测值以及阴性预测值均较高，提示在对于宫颈病变的诊断过程中，HPV E6/E7mRNA检测下具有较高的灵敏度、特异度以及阳性和阴性预测值，具有较高的诊断价值，值得临床应用，与郭慧敏等[8]

的研究结

果相符。

综上，在临床诊断宫颈病变中，HPV E6/E7mRNA检测的诊断价值均较高，可更准确、更及时地发现病变组织，进而提高总体诊断价值，在诊断过程中，可根据具体情况选择合适的检测方法以减少误诊及漏诊率，值得临床进一步推广研究和使用。参考文献

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