短暂性脑缺血发作合并代谢综合征对脑卒中的影响研究

·内科研究·

DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.033

短暂性脑缺血发作合并代谢综合征对脑卒中的

影响研究

张伟

华夏人寿保险股份有限公司总公司，北京100086

[摘要]目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）合并代谢综合征（MS）对脑卒中的影响研究。方法回顾性分析北京市

房山区医院2014年1—12月收治的102例TIA患者，根据是否合并MS分为观察组（n=55）与对照组（n=47），对比两组患者ABCD2评分、病情恶化情况。结果观察组患者中高危为率94.5%，显著高于对照组的38.3%（P<

0.01）；观察组病情恶化率为.4%，显著高于对照组的25.5%（P<0.01）。结论TIA合并代谢综合征将明显增加脑

卒中发生率，且能够导致病情进展迅速，高危患者增多，恶化程度更加严重。

[关键词]短暂性脑缺血；代谢综合征；脑卒中[中图分类号]R743.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-1782（2016）08－0033-03

TheInfluenceonStrokeofTeansientIschemicAttack(TIA)combinedwithMetabolicSyndrome(MS)

ZHANGWei

HuaxiaLifeInsuranceCo.Ltd，Beijing，100086China

[Abstract]ObjectiveTodiscusstheinfluenceofTIAcombinedwithMSonstroke.Methods102TIApatientsinFangshanhospitalofBeijingcityformJanuarytoDecember2014wereretrospectiveanalyzed,andpatientsweredividedintotheobservationgroup(n=45)andthecontrolgroup(n=47)accordingtowithorwithoutMS,thentheABCD2scoreandthedeterioratedsituationwerecontrastedbetweenthetwogroups.ResultsHighriskratewas94.5%intheobser-vationgroup,significantlyhigherthan38.3%inthecontrolgroup(P<0.01);deterioratedratewas.4%intheobserva-tiongroup,significantlyhigherthan25.5%inthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionTIAcombinedwithMScanin-creasetheincidenceofstroke,andpromotetheprogressofthedisease,highriskpatientsincreased,andthedegreeofdeteriorationismoreserious.[Keywords]TIA;MS;Stroke

代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）是指人体的脂肪、蛋白质及碳水化合物等物质发生代谢紊乱的一种病理状态，主要表现为肥胖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、高血糖、高尿酸、高血黏等多种代谢紊乱在个体的聚集，与脑卒中的关系日益得到学者们的重视[1]。短暂性脑缺血发作（teansientischemicattack，

老年患者死亡的重要疾病之一[3]。该研究回顾性分析

2014年1—12月102例TIA患者临床资料，旨在探

讨TIA合并MS时对脑卒中的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料

选择北京市房山区医院2014年1—12月收治的

TIA）是一种发生在数分钟内的短暂性、一过性、局造

型的颅内血管疾病，常在1h内恢复，多由脑动脉血管硬化导致，以反复发作的瘫痪、短暂性失语、感觉障碍为特点[2]。脑出血发病异常凶猛，患者多出现意识障碍及神经系统受损。多好发于中老年患者，是导致中[作者简介]张伟（1978.8-），黑龙江安达人，本科，经理，研

究方向:全科医学及医疗保险。

TIA患者102例，所有TIA患者中合并MS患者55

例为观察组，男27例，女28例，年龄33~69岁，平均（55.2±7.3）岁，病程2~7年，平均（3.2±1.9）年。未合并

MS患者47例为对照组，其中男23例，女25例，患者

年龄34~68岁，平均（.8±6.9）岁，病程2~6年，平均（3.1±1.7）年。排除合并肝肾等重大脏器疾病、恶性肿瘤、原发神经系统疾病、精神障碍患者。TIA诊断标准

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系统医学

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·内科研究·

[4]

：患有突然发作的神经功能缺损症状与体征，在24h内可完全消失，给予头颅影像学检查排除占位、出血、可解释的责任病灶。MS诊断标准[5]：符合以下4项中的3项以上患者可确诊，体重指数高于25.0kg/L、空腹血糖高于6.1mmol/L和（或）经诊断已确诊糖尿病并接受治疗、血压高于140/90mmHg和（或）经诊断已确诊高血压并接受治疗、TG高于1.7mmol/L和（或）HDL-C低于0.9mmol/L（男）、1.0mmol/L（女）。脑梗死诊断符合全国第四届脑血管病学术会议出具的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

患者入院后立即给予ABCD2评分[6]，并给予控制血糖、降压、调节血脂等基础治疗，并指导饮食与适宜的运动锻炼。ABCD2评分分类标准：低危为ABCD2评分低于3分，中危为ABCD2评分4~5分，高危为

ABCD2评分超过6分。在患者入院后的第15d、30d、90d进行随访患者脑出血病情恶化发生率。1.3统计方法

使用SPSS13.0统计学软件分析数据，率的比较采用χ2

分析，用[n（%）]表示，以P＜0.05表示差异具有

统计学意义。

2结果

2.1两组患者ABCD2评分比较

观察组患者中高危发生率94.5%，显著高于对照组的38.3%，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

表1

两组患者ABCD2评分比较[n（%）]

组别例数

高危

中危

低危

中高危率

观察组553220352(94.5)对照组

47

5132918(38.3)χ224.78150.877337.240937.2409P

0.0000

0.34

0.0000

0.0000

2.2两组患者在随访期脑出血病情恶化发生率比较

观察组脑出血病情恶化发生率.4%显著高于对照组的25.5%，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

表2两组患者在随访期脑出血病情恶化发生率比较[n（%）]

组别例数

第15天

第30天

第90天病情恶化率

观察组55781530（.4）对照组

47

24612（25.5）χ22.26100.813.26218.8077P

0.1327

0.3457

0.0709

0.0030

34系统医学SYSTEMSMEDICINE

系统医学2016年8月第1卷第8期

3讨论

短暂性脑缺血发作（TIA）属于神经内科的常见疾病，也是现代社会的多发病，指的是颈动脉或椎基底动脉系统血供短暂性不足导致的脑组织局灶性缺血，进而引发的突发、短暂的可逆性神经功能障碍[7]。该病发作时间极短，多在数分钟内，且半小时内多数可恢复正常[8]。但如果发作时间较长，超过2h，则轻微神经功能缺损后遗症发生率则明显增高。以往的观点多认为TIA是一种预后较好的可逆性脑缺血疾病，但随着近年来研究的深入，发现该病患者病后3个月内脑卒中发生率可高达4.7%[9]。

代谢综合征（MS）是一组复杂的代谢紊乱症候群，主要表现为超重、腹型肥胖、脂代谢异常、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、葡萄糖耐量异常等，是导致心脑血管疾病的重要危险因素[10]。为了探讨TIA合并MS对脑卒中的影响，笔者回顾性分析了102例患者的临床资料，结果显示，合并MS的TIA患者高危发生率和脑出血病情恶化发生率明显高于对照组。肥胖是

MS的一个重要始动因素，其瘦素、脂联素、视黄醇结

合蛋白、内脏脂肪素等脂肪组织衍生因子分泌失调，无疑也将促进脑血管意外的发生。在MS的各种表现中，高血压与脑卒中的关系最密切。患者在高血压的应力下，颅内动脉系统将发生脂质沉积、血小板的粘附聚集，进而加速动脉硬化斑块的形成及小动脉痉挛，导致血栓栓塞[11]。高脂血症增加动脉粥样硬化斑块的形成，同时糖尿病患者体内较高的血糖水平，将导致全身多系统血管动脉粥样硬化，且促进斑块稳定性变差，使之容易脱落和破裂，进而引发血栓栓塞，导致脑卒中的发生[12]。张艳芬等人的研究显示[13]，MS能

够增加脑血管意外死亡事件33%的风险，王琳等[14]，人研究认为MS使脑血管疾病的进展风险增高，发生脑血栓形成的危险，提示MS是影响脑血管疾病预后的主要危险因素之一。

综上所述，TIA合并MS将明显增加脑卒中发生率，且能够导致病情进展迅速，高危患者增多，恶化程度更加严重。因此对该类患者早发现、早干预、早治疗，以降低脑卒中发生率，延缓病情进展，提高患者生活质量。

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（下转第37页）

系统医学2016年8月第1卷第8期

·内科研究·

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组58例患者，总有效率为93.10%，对两组临床疗效进行比较，治疗组的总有效率高于对照组，能够获得更好效果（χ2=15.972，P<0.05）。比较对照组和治疗组的治疗前后心率变化，两组患者在治疗前心率比较差异无统计学意义，而治疗后，治疗组心率恢复情况比对照组要更为显著。异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛能够起到减缓患者心绞痛症状的作用，并且两者联合应用并没有增加不良反应的发生情况，相较单纯的异山梨酯治疗获得了更好地疗效，间接减短了患者的住院时间，不仅对患者的治疗有积极效果，还节约了患者的治疗成本，减少心绞痛第患者的伤害。综上所述，应用异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛具有较好疗效，值得临床推广。

-65.

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（收稿日期：2016-05-05）

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