内蒙古中医药 利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎１ ３６例的临床探讨 宛明玉 摘要：目的：探讨利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎的的疗效。方法：用利普刀环状锥形切除宫颈增生炎性组织，术前宫颈刮片或 宫颈液态细胞学检查：（巴氏涂片Ｉ－ＩＩ级或来见变异细胞），切除组织全送病理检查，治疗１３６例。平均随访时间ｌＯ个月（术后１￣１２个 月）。结果：术后２个月宫颈糜烂，一次性治愈率达９８．４３７％，８４．３７５％宫颈恢复正常大小，平均手术时间３ｍｉｎ，术中出￣５￣ｌＯｍｌ，术后 感染率２．３４３０／０，８．８２３％患者脱痂出血超过月经量，经碘伏纱布压迫止血３—５天。结论：利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高，操 作安全，简便。术后并发症少，易于推广使用。 关键词：利普刀；宫颈锥形电切；慢性宫颈炎 中图分类号：Ｒ７１１．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）１３－００２４－０１ 慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病，也是诱发宫颈癌 ８７．５％，一次性治疗有效率达１００％。１３６例中，术后病理检查１３４ 的高危因素之一。其慢性宫颈炎的病理类型分为：宫颈糜烂，宫 例无恶变，２例病理组织学检查ＣＡＮＩ。术后３，６，１２个月随访宫 颈息肉，宫颈管黏膜炎，宫颈腺囊肿，宫颈肥大，主要表现是：阴 颈液态细胞学检查无异型细胞。大部分患者术后ｌ～３周内阴道 道分泌物增多，可白带带血或性交出血，腰骶部疼痛，下腹隐痛 分泌物增多。３周后阴道分泌物明显减少，清亮。 等。治疗慢性官颈炎以局部治疗为主，传统的物理治疗有：激光， ２．２并发症：宫颈电切术部分患者阴道热胀痛，创面出血，术后 冷冻，红外线凝结，微波等，使宫颈糜烂单层柱状上皮破坏，使其 脱痂出血，创面感染，随访１２８例无一例因宫颈电切术致宫颈口 坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。我院于１９９８年６月～ 粘连闭锁。手术并发症见表１。 １９９９年ｌ２月采用利普刀环状锥形切除治疗１３６例慢性宫颈炎， 表１宫颈电切术治慢性宫颈炎的并发症 手术时间短，疗效满意，治愈率高，并发症少，现报告如下。 １资料与方法 １．１研究对象：患者均为已婚已育妇女，年龄２３～５０岁，平均３５ 岁，术前常规宫颈刮片细胞学检查（巴氏Ｉ～ＩＩ级）或宫颈液态细 胞学检查，无异性细胞。阴道分泌物检查，清洁度Ｉ—ＩＩ度，无真菌 及滴虫性阴道炎。１３６例患者中，宫颈中度糜烂３５例（颗粒型 ｌ６例，乳头型Ｉ９例）宫颈重度糜烂９８例（颗粒型２１例，乳头型 ３讨论 ７７例）。 慢性官颈炎是一种妇科常见病。传统的微波，激光，冷冻等 ２３例合并宫颈息肉，其中２例宫颈息肉较大，约５ｘ１．５ｃｍ。 物理治疗对糜烂面深，组织增生明显时治疗深度有限，而不能深 ２７例女３－６月前接受过一次微波，激光等方法治疗。 入颈管内切除颈管的炎性增生组织。而利普刀环状锥形切除是 １．２治疗方法：患者月经干净后３～７天，排空膀胱，取膀胱截石 一种微创的治疗手段，可推广使用。其优点：①手术时间短，恢复 位，常规消毒暴露宫颈。选择利普刀电切和电凝混合输出功率， 快，无需任何麻醉。②电切同时电凝止血效果好，术中出血少。③ 对不同深度和广度宫颈炎选择不同尺度的电圈。设定治疗功率 诊断和治疗可同时完成。弥补了激光，冷冻，微波，红外线凝结等 在４０—５０Ｗ，将电圈放于官颈糜烂外周正常官颈处，从官颈一侧 治疗不能送组织学检查的弊病。有漏诊宫颈上皮内瘤病变或宫 慢慢移至另一侧（尽量保持均匀速度，切除深度根据具体情况而 颈癌，或加速癌灶扩散的可能。④由于同时切除了官颈移形带， 定。）单纯型１—２ｒａｍ，颗粒型３ｍｍ，深度５－１５ｍｍ之间，锥切后电 可减少宫颈癌的发生。⑤并发症少，术后随访无一例发生宫颈管 凝止血。创面用２％碘伏纱布压迫，２４小时取出。术后常规抗生 狭窄，粘连。 素３—７天，禁同房６—８周。术后１，２，３，６，１２个月各复查１次。 ４总结 １．３诊断标准和疗效评价：①诊断标准：按乐杰主编《妇产科学》 宫颈利普刀环状锥形切除主要的并发症是术中出血和脱痂 第６版宫颈糜烂的病理分型。术后随访日期１．２．３．６．１２个月。 出血。脱痂出血多发生在术后１～３周，关键是把握电切范围及深 ②疗效评价：治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，宫颈恢复正常大 度。在电切过程中保持均匀速度，不易太快，电切炎性组织要完 小；有效：糜烂面改善Ｉ度以上，宫颈肥大减轻；无效：治疗前后 全，又不易太深太广，电凝时间不宜过长，而减少组织凝固坏死， 无变化。 减少术后阴道排液量及排液时间，降低术后感染及脱痂出血。术 ２ 结果 后禁同房６￣８周。 ２．１治疗效果：１３６例均一次完成，无需任何麻醉。手术时间５～ 参考文献 １０ｍｉｎ．术中出血５－１０ｍｌ，疼痛轻微，术后２个月随访，１２８例， ｆｌ１乐杰．妇产科学ｆＭ１．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４．２６５． １２６例治愈（一次治愈率９８．５２％）。１例宫颈糜烂明显好转。１２６ ｆ２１￣＂１新民．妇产科手术学【Ｍ１．第３版．三河市：人民卫生出版社， 例宫颈均缩小。其中１１２例宫颈恢复正常，宫颈一次性治愈率达 ２０ｏ８．４５７．４７３． ｆ３］郭晓华．微波治疗慢性宫颈炎１３４例报告ｆＪ１．交通医学， 四川省彭山县人民院（６２０８６０） ２０００．１４（５）：５４２． ２０１０年４月１５日收稿
