・１５４・ ２０１５年３月 健康教育 医药卫生 以现代健康教育为核心的临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用 柴素珍 （且末县人民医院，巴音郭楞８４１９００） 摘 要：目的：探讨以健康教育为核心的临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用效果。方法：将７６例结核性胸膜炎患 者分为观察组和对照组，每组各３８例。观察组采用健康教为核心的临床护理路径进行护理，对照组采用常规护理，分析比较两 组的护理效果。结果：观察组健康知识知晓率、护理满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），患者服药的依从性高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 结论：以健康教育为核心的临床护理路径，在结核性胸膜炎患者实施中可以提高患者治疗的依从性及护理满意度。 关键词：结核性胸膜炎；临床护理路径；健康教育 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—５６０８（２０１５）０３．０１５４—０１ 结核性胸膜炎需强化期治疗２个月与巩固期治疗４个月”】， 病人晨间、出院１个月、３个月、６个月电话随访调查患者服药 ６个月以上化学治疗的治疗效果与患者治疗的依从性密切相关。 情况，将电话随访调查情况记录在《服药调查卡》上，以评估 但临床上病人常存在焦虑、恐惧、营养失调、知识缺乏、服药 患者的服药依从性。 依从性不高等护理问题。病人不规范服药可导致治疗失败、结 １．３．３统计方法统计分析时采用ｓｐｓｓｌ７．０软件进行统计分 核复发、病情加重及耐药性结核菌的扩散等严重后果 】。因此 析，计数资料用Ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 医务人员与结核患者建立良好的伙伴关系，提高患者治疗、服 ２结果 结核药的依从性十分重要。为提高患者治疗、服药的依从性， ２．１两组病人健康知识知晓率健康知识知晓率调查每份问 我院呼吸一、二区从２０１２年３月对结核性胸膜病人实施以健康 卷５个问题，每组相当于３８×５：１９０个问题。观察组健康知 教育为核心的临床护理路径管理方法，在提高患者健康知识知 识综合知晓率为９１．Ｏ％，对照组为６８．９％，差异有统计学意义 晓率、提高服药依从性等方面收到良好效果。现介绍如下： （Ｐ＜０．０５） １资料与方法 ３讨论 １．１一般资料２０１２年３月～２０１３年１２月在我院住院的结 ３．１实施临床路径护理提高患者健康知识知晓率与服药的 核性胸膜炎患者７６例，按照入院顺序号分为观察组和对照组。 依从性 观察组３８例，其中男２６例，女１２例，年龄１９～４８岁，平均 结核性胸膜患者化学治疗需遵循早期、联合、适量、规律 （２９．６±５．５）岁；对照组３８例，其中男３０例，女８例，年龄 和全程的原则 】，但结核性胸膜炎患者普遍有心理障碍，对化 １７～５０岁，平均（３３．９±７．３）岁。观察组实施以健康教育为 学治疗有抵触情绪。从表２、３可见，观察组患者健康知识知晓率、 核心的临床护理路径管理，对照组采用常规护理方法进行管理。 护理满意度明显高于对照组，表４说明观察组患者服药的依从 两组患者在病情、年龄、性别、文化程度等差异无显著性（Ｐ 性明显高于对照组。 ＞０．０５），具有可比性。本研究中患者及家属均知情同意。 实施临床护理路径不但规范了疗诊、护理行为。而且临床 １．２方法对照组按常规进行护理，观察组自住院后实施以 护理路径有严格的时间统筹，能使护理人员工作有预见性、有 健康教育为核心的临床护理路径（ＣＮＰ）。（１）ＣＮＰ实施小组 计划的进行护理工作，避免护理人员工作的随意性。本临床护 由科主任、护士长、医师、责任护士组成，并对小组成员进 理路径以健康教育、护理人员督导病人服药为核心。通过健康 行健康教育内容相关理论培训，让每一位成员都能深刻理解 教育，建立良好的护患关系，病人信任医护人员。祥细的健康 ＣＮＰ的意义及实施健康教育的重要性，了解ＣＮＰ的要求和工 教育使患者较好掌握疾病健康知识及抗结核化学治疗原则，变 作模式。（２）路径表以时间为横轴，在病人入院、检查、用药、 被动接受治疗为主动积极参与治疗护理，从而提高患者治疗的 治疗护理、饮食、活动、出院辅以祥细的健康教育，由责任护 依从性。 士按临床路径标准化的流程实施护理，对已执行的项目打‘√”， ３．２实施临床护理路径提高了病人满意度 病情有特殊变化时，用“×”在路径表示。 通过健康教育，病人在主动积极参与治疗护理过程中，知 １－３观察指标 道自己该享受诊疗护理服务，大概何时出院、何时复诊、复诊 １．３．１健康知识知晓率及护理满意度调查采用自制问卷表， 时需做什么检查等，增加病人战胜疾病的信心。以健康教育为 健康知识知晓率包括５个问题，每个问题３个答案可选，为熟悉， 核心的临床护理路径，既让病人掌握疾病健康知识，又密切护 基本熟悉，不熟悉。护理满意度调查包括５个问题，每个问题 患关系，促进护患沟通，提高病人对医护人员的信任及满意度。 有３个答案可选，为满意、基本满意、不满意，分别得分２、１、 综上所述，以健康教育为核心内容的临床护理路径应用于 ０分。 ８分为满意，６～７分为较满意， ５分不满意。对比两 结核性胸膜炎病人，使医患关系融洽，提高患者治疗的依从性 组患者健康知识晓率及护理满意度。 及护理满意度，降低医疗费用，以“人为本”的服务理念得到 １．３．２服药依从性调查每位住院患者从开始服抗结核药起 充分体现。 建立一张《服药调查卡》，调查患者患病６个月期间的服药依 参考文献 从性，记录患者有无不规范服药行为。不规范服药包括：忘记 ［１］内科学第八版葛均波徐永健主编人民卫生出版社第二篇第 服药的程度、有无中断服药的经历、有无变更药物种类和用量。 七章：６１—７４． 将无忘记服药定为１００％服药，每月忘记１～２次到每周忘记 ［２］李爱霞，王友谊 王艳丽，等．影响肺结核患者治疗依从 ２～３次定为８０％～９９％服药，每周忘记４～５次以上者定为 性因素调查分析［Ｊ］．职业与健康，２００３，１９（８）：１３５—１３６． 低于７９％服药；将不按医生的指示，自行停服抗结核药１周 ［３】许翠萍，盛金燕．肺结核患者不规范服药影响因素的调查 以上定义为有中断经历【３］。将１００％服药定为服药依从性优； 分析［Ｊ】．中华护理杂志，２００７，４２（２）：１４０—１４３． ８０％～９９％服药定为服药依从性良；将７９％服药、中断服药、 【４】内科学第八版葛均波徐永健主编人民卫生出版社第二篇第 变更药物种类和用量定为服药依从性差。责任护士在两组住院 七章：６１．７４．
