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以现代健康教育为核心的临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用

来源:华佗健康网
・154・ 2015年3月 健康教育 医药卫生 以现代健康教育为核心的临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用 柴素珍 (且末县人民医院,巴音郭楞841900) 摘 要:目的:探讨以健康教育为核心的临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用效果。方法:将76例结核性胸膜炎患 者分为观察组和对照组,每组各38例。观察组采用健康教为核心的临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理,分析比较两 组的护理效果。结果:观察组健康知识知晓率、护理满意度明显高于对照组(P<0.05),患者服药的依从性高于对照组(P<0.05)。 结论:以健康教育为核心的临床护理路径,在结核性胸膜炎患者实施中可以提高患者治疗的依从性及护理满意度。 关键词:结核性胸膜炎;临床护理路径;健康教育 中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号:1671—5608(2015)03.0154—01 结核性胸膜炎需强化期治疗2个月与巩固期治疗4个月”】, 病人晨间、出院1个月、3个月、6个月电话随访调查患者服药 6个月以上化学治疗的治疗效果与患者治疗的依从性密切相关。 情况,将电话随访调查情况记录在《服药调查卡》上,以评估 但临床上病人常存在焦虑、恐惧、营养失调、知识缺乏、服药 患者的服药依从性。 依从性不高等护理问题。病人不规范服药可导致治疗失败、结 1.3.3统计方法统计分析时采用spssl7.0软件进行统计分 核复发、病情加重及耐药性结核菌的扩散等严重后果 】。因此 析,计数资料用X 检验,以P<0.05为有统计学意义。 医务人员与结核患者建立良好的伙伴关系,提高患者治疗、服 2结果 结核药的依从性十分重要。为提高患者治疗、服药的依从性, 2.1两组病人健康知识知晓率健康知识知晓率调查每份问 我院呼吸一、二区从2012年3月对结核性胸膜病人实施以健康 卷5个问题,每组相当于38×5:190个问题。观察组健康知 教育为核心的临床护理路径管理方法,在提高患者健康知识知 识综合知晓率为91.O%,对照组为68.9%,差异有统计学意义 晓率、提高服药依从性等方面收到良好效果。现介绍如下: (P<0.05) 1资料与方法 3讨论 1.1一般资料2012年3月~2013年12月在我院住院的结 3.1实施临床路径护理提高患者健康知识知晓率与服药的 核性胸膜炎患者76例,按照入院顺序号分为观察组和对照组。 依从性 观察组38例,其中男26例,女12例,年龄19~48岁,平均 结核性胸膜患者化学治疗需遵循早期、联合、适量、规律 (29.6±5.5)岁;对照组38例,其中男30例,女8例,年龄 和全程的原则 】,但结核性胸膜炎患者普遍有心理障碍,对化 17~50岁,平均(33.9±7.3)岁。观察组实施以健康教育为 学治疗有抵触情绪。从表2、3可见,观察组患者健康知识知晓率、 核心的临床护理路径管理,对照组采用常规护理方法进行管理。 护理满意度明显高于对照组,表4说明观察组患者服药的依从 两组患者在病情、年龄、性别、文化程度等差异无显著性(P 性明显高于对照组。 >0.05),具有可比性。本研究中患者及家属均知情同意。 实施临床护理路径不但规范了疗诊、护理行为。而且临床 1.2方法对照组按常规进行护理,观察组自住院后实施以 护理路径有严格的时间统筹,能使护理人员工作有预见性、有 健康教育为核心的临床护理路径(CNP)。(1)CNP实施小组 计划的进行护理工作,避免护理人员工作的随意性。本临床护 由科主任、护士长、医师、责任护士组成,并对小组成员进 理路径以健康教育、护理人员督导病人服药为核心。通过健康 行健康教育内容相关理论培训,让每一位成员都能深刻理解 教育,建立良好的护患关系,病人信任医护人员。祥细的健康 CNP的意义及实施健康教育的重要性,了解CNP的要求和工 教育使患者较好掌握疾病健康知识及抗结核化学治疗原则,变 作模式。(2)路径表以时间为横轴,在病人入院、检查、用药、 被动接受治疗为主动积极参与治疗护理,从而提高患者治疗的 治疗护理、饮食、活动、出院辅以祥细的健康教育,由责任护 依从性。 士按临床路径标准化的流程实施护理,对已执行的项目打‘√”, 3.2实施临床护理路径提高了病人满意度 病情有特殊变化时,用“×”在路径表示。 通过健康教育,病人在主动积极参与治疗护理过程中,知 1-3观察指标 道自己该享受诊疗护理服务,大概何时出院、何时复诊、复诊 1.3.1健康知识知晓率及护理满意度调查采用自制问卷表, 时需做什么检查等,增加病人战胜疾病的信心。以健康教育为 健康知识知晓率包括5个问题,每个问题3个答案可选,为熟悉, 核心的临床护理路径,既让病人掌握疾病健康知识,又密切护 基本熟悉,不熟悉。护理满意度调查包括5个问题,每个问题 患关系,促进护患沟通,提高病人对医护人员的信任及满意度。 有3个答案可选,为满意、基本满意、不满意,分别得分2、1、 综上所述,以健康教育为核心内容的临床护理路径应用于 0分。 8分为满意,6~7分为较满意, 5分不满意。对比两 结核性胸膜炎病人,使医患关系融洽,提高患者治疗的依从性 组患者健康知识晓率及护理满意度。 及护理满意度,降低医疗费用,以“人为本”的服务理念得到 1.3.2服药依从性调查每位住院患者从开始服抗结核药起 充分体现。 建立一张《服药调查卡》,调查患者患病6个月期间的服药依 参考文献 从性,记录患者有无不规范服药行为。不规范服药包括:忘记 [1]内科学第八版葛均波徐永健主编人民卫生出版社第二篇第 服药的程度、有无中断服药的经历、有无变更药物种类和用量。 七章:61—74. 将无忘记服药定为100%服药,每月忘记1~2次到每周忘记 [2]李爱霞,王友谊 王艳丽,等.影响肺结核患者治疗依从 2~3次定为80%~99%服药,每周忘记4~5次以上者定为 性因素调查分析[J].职业与健康,2003,19(8):135—136. 低于79%服药;将不按医生的指示,自行停服抗结核药1周 [3】许翠萍,盛金燕.肺结核患者不规范服药影响因素的调查 以上定义为有中断经历【3]。将100%服药定为服药依从性优; 分析[J】.中华护理杂志,2007,42(2):140—143. 80%~99%服药定为服药依从性良;将79%服药、中断服药、 【4】内科学第八版葛均波徐永健主编人民卫生出版社第二篇第 变更药物种类和用量定为服药依从性差。责任护士在两组住院 七章:61.74. 

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