CT、MRI诊断鉴别小儿肝脏肿瘤临床比较

健康之路　２０１６年６月　第１５卷　第６期　　Ｈｅａｌｔｈｗａｕｎｅ２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ１５　Ｎｏ．６　　Ｊ　　ｙ

Ｔ、ＭＲＩ诊断鉴别小儿肝脏肿瘤临床比较Ｃ

邵　毅　杨　阳

（）苏州大学附属儿童医院　苏州　２１５０００

目的：对Ｃ选取我院在２摘要：Ｔ、ＭＲＩ诊断鉴别小儿肝脏肿瘤临床比较的分析和探讨。方法：０１５年８月－２０１６年４月期间收治的小儿肝脏肿

。：，，，对肝脏肿瘤患者８０例进行ＣＴ和ＭＲＩ检查结果ＣＴ检出病灶数目５４个检出率为６７．５％ＭＲＩ检出病灶数目５９个检出率为７３．８％。结论：

能够有效的通过其特征性表现展现出病变本身和其周边的关系，对临床的诊断和进一步瘤的小儿患者进行ＣＴ和ＭＲＩ检查具有重要的临床意义，

治疗提供有效的帮助，提高治疗效果。

关键词：Ｔ　ＭＲ　小儿肝脏肿瘤Ｃ

：／Ｄｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．３０８ｏｉ１０．３９６９ｊ

（）文献标识码】文章编号】中图分类号】９　　　　　　　　　　【６７１－８８０１２０１６０６－０２４６－０１ＲＢ　　　　　　　　　　【１　　【

据了解肝脏肿瘤患者中小儿患者所占比例不是很高，但由于５％，检出率为７９个，３．８％。ＭＲＩ检出病灶数目５　　目前，

］（表１　Ｃ小儿对自身患病症状不能及时的进行阐述，病症表现也不是特别明显，Ｔ及ＭＲＩ检出病灶数［ｎ％）

所以，在对小儿肝脏肿瘤患者的必要辅助检查非常关键，早发现、早诊组别例数病灶个数高密度病灶低密度病灶等密度病灶１］

。近年来，断、早治疗对肿瘤的清除有着巨大的意义［随着科学技术水

２］

（（（（。而影平的不断提高，临床上对诊断小儿肝脏肿瘤的要求也不断增加［ＣＴ０４６７．５％）２７３３．７５％）１５１８．７５％）１２２３．４４％）　８　５

像学的不断发展使得查ＣＴ和ＭＲＩ在小儿肝脏肿瘤的检测和筛查方面

（（（（Ｉ０９７３．８％）８３５．０％）１４１７．５％）１７２１．２５％）ＭＲ　８　５＊２＊的应用也越来越广泛，因此我院对小儿肝脏肿瘤患者采用ＣＴ、ＭＲＩ进

＊

以下是详细报道。行诊断，差异显著，具有统计学意义，与ＣＰ＜０．Ｔ组对比，０５。　　注：资料和方法１　３　讨论１　一般资料。此次我院的８０例小儿肝脏肿瘤患者均与小儿肝脏肿瘤小儿肝脏肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤，尤其是小儿肝母细胞瘤，１．

，，，平例男性例平均年龄个月的诊断标准相符。其中女性３４５９１．８±０．４占据着恶性肿瘤的大部分比例，而且死亡率较高，据有关研究显示，肝母

均病程１．肝母细胞瘤２神经细胞瘤的形成原因可能与在胎儿期酒精中毒、母体服用避孕药物等因素５±０．７个月。其中原发性肝细胞癌４个、０个，母细胞瘤６个、错构瘤４个、肝胆管细胞癌３个、海绵状血管瘤２个。相关。对肝母细胞瘤患者进行早期诊断有助于患者的进一步治疗，甚至

３，４］

首先用与预后有着一定的作用［。Ｃ２　方法。ＣＴ扫描的具体方法为应用ＧＥＯＰＴＩＭＡ６４排，１．肿瘤和是近年来临床上诊断肝脏　　ＴＭＲＩ

、，。ｍｍ层厚１．５螺距进行腹腔ＣＴ平扫然后使用高压注射器经前臂的常用方法。８

，／）／）在注射开始１静脉（流速为３注入２３在本研究中，ｍｌｓ０ｍｌ优维显（００ｍＩｍｌｍｉｎ检出率为６ｇＣ　Ｔ检出病灶数目５４个，７．５％，ＭＲＩ检出

肝脏造影为三期扫描：动脉期、静脉期及延迟期。利用工作病灶数目５后开始扫描，检出率为７９个，３．８％。由于不同的病灶有不同的ＣＴ和

站对图像原始数据进行多平面重建，以矢状面、冠状面或任意方向显示ＭＲ，，Ｉ表现而其对病灶的检出率也是不尽相同的因此需要两者结合进病灶。行诊断。

采用腹部相控阵Ｉ扫描的具体方法为应用ＧＥ３．０Ｔ进行扫描，ＭＲ通综上所述，对８　０例小儿肝脏肿瘤患者应用ＣＴ和ＭＲＩ进行诊断，

，，，线圈。首先进行冠状面定位像，，，ｔＷ过对比分析两类诊断方法都有各自的优点结合ｒｕｅＦＩＳＰＴＩＴＲ４．３ｍｓＴＥ２．１ｍｓ查结果和检　　　　２ＣＴＭＲＩ

矩阵３６０×５１２。定位扫描的同时了解解剖和病变情能够提高诊断结果的准确率，ＦＯＶ４２ｃｍ×４５ｃｍ，对临床诊断具有重要意义，值得在临床上　

：，；况。其次，腹腔轴位常规ＦＬＡＳＨ　ＴＩＴＲ１０７ｍｓＴＥ４．８ｍｓＦＳＥ进一步推广和应用。　１Ｗ

：，，层厚６层间距１．Ｔ２ＷＩＴＲ４０００ｍｓＴＥｍｓＦＯＶ２６ｃｍ×３５ｃｍ，ｍｍ，　　　

。，。序列都屏气扫描增强扫描为用高压注射参考文献矩阵所有２８ｍｍ３０×５１２］［肝汪苍，方佃刚，等．ＣＴ及ＭＲＩ诊断小儿肝脏肿瘤的临床应用价值［Ｊ．１］　叶文宏，

／）／经肘静脉注射０．器（流速为１ｍｌｓ１ｍｍｏｌｋｇ体重对比剂钆喷替酸葡甲：脏，７２０１６，２１（６）７１

胺和２０ｍｌ生理盐水。应用与平扫ＦＬＡＳＨ　ＴＩ抑脂序列完全相同参［１Ｗ胡春艾，夏平．肝脏肿瘤多层螺旋Ｃ２］Ｔ与ＭＲＩ影像学特点及鉴别价值比　董利刚，

。：］数进行轴面和冠状面扫描。成像时间大约４较［中国ｃ６ｔ和ｍｒｉ杂志，０１５（１２）０－６１２Ｊ．０ｓ

２［李春霞．多层螺旋Ｃ３］Ｔ与ＭＲＩ在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析探　王科星，计数资料进行Ｘ１．３　统计学方法。数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行分析，

：（）［］，讨当代医学３０１４１６－５Ｊ．２）计量资料用均数±标准差（进行ｔ检验。差异具有统表示，检验，Ｘ±Ｓ

［４］Ｗ　Ｂ，ＨａｍｂｕｒＮＭ，ｅｔａｌ．ＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｉａｂｅｔｅｓａｂｉｔＣＥ，Ｃｈｕｎ　　　　　Ｔ　ｙｇ　ｇ　。）计学意义（Ｐ＜０．０５：ｍｍｅｌｌｉｔｕｓｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＲｅｖＥｎｄｏｃｒＭｅｔａｂＤｉｓ　　　　　　　－ｐ

２　结果：，６ｒｄ２０１０，１１（１）１－７４ｏ

检出率为６ＣＴ及ＭＲＩ检出病灶数。ＣＴ检出病灶数目５４个，７．

２］。后缘缺乏清晰的轮廓，肝内管系无法清晰显示［低回声，

２　结果

占１其中７本组的５９００例体检者中，０例诊断为脂肪肝，８％，０例为

轻度脂肪肝，占７占１１７例为中度脂肪肝，３例为重度脂７．７８％；８．８９％；

见表１。肪肝，占３．３３％，

表１　９０例脂肪肝的病变程度）例数（ｎ０７　７１　３　０９　

病变程度轻度脂肪肝中度脂肪肝重度脂肪肝

合计

百分比（％）７７．７８１８．８９３３３．１００．０

３　讨论

一般来说，除脂肪细胞外，其它细胞内通常少见或者不见脂滴，如果细胞中出现脂滴或脂滴增多明显，在临床上则称之为细胞的脂肪变性，耗氧多且代谢旺盛的器官容易出现脂肪变性，比如心、肝、肾等，其中比较常见的是肝，其原因主要为肝脏是脂肪代谢的重要场所。有研究发现，大量脂肪堆积在肝脏，容易降低肝脏的蛋白合成能力，降低人体抵抗力，并且脂肪肝会减少肝内合成的血浆脂蛋白和磷脂，对血管和神经功能产生影响，容易诱发动脉硬化或者记忆减退，使机体的新陈代谢紊乱，

，增加Ｉ病率从而发生心脑血管疾病，严重型糖尿病和代谢综合征的发Ｉ

［３］

通常将实验室检危害患者健康。当前临床上在对脂肪肝进行诊断时，

、，查临床表现以及病史等作为基本依据尤其是Ｃ具有较高的Ｔ和超声，诊断准确率，并且超声检查具有经济、快捷以及方便的特点，其检查结果

但其具有具有较高的特征性，而ＣＴ检查的敏感性和特异性虽然较高，

一定的放射性，并且检查费用昂贵，加重患者的经济负担，所以超声检查

是诊断脂肪肝的首选方法。在本次研究中，９０例体检者诊断为脂肪肝，

这一结果与宋说明脂肪肝在人群中具有较高的发病率，检出率为１８％，

［４］

建明等研究报道基本一致。当前临床上在治疗脂肪肝时，对于轻度脂肪肝，主要以增强运动和改变生活习惯为主；对于病程较长的重度脂肪肝患者，则需要与药物治疗联合进行。但是药物进入人体后，需要肝脏进行解毒和代谢，药物服用过多容易使肝脏的负担增加，严重的情况下，甚至导致肝损伤。所以，采取有效方法对脂肪肝患者进行检查，早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后意义重大。超声诊断脂肪肝的准确率较，高并且脂肪肝诊断的确立以及程度判断与患者的血脂水平有着密不可分的联系，一定程度将患者的体内血脂水平反应出来，为临床上制定针

［５］

对性治疗方案提供有效依据。

脂肪肝在健康体检人群中具有较高的发病率，临床上运综上所述，

用彩色多普勒超声对脂肪肝患者进行检查，不仅具有较高的特异性和敏感性，还具有操作简单、无创、经济以及快捷等诸多优点，是比较有效的一种检查方法。

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