医学前沿２０１４年第８期 浅谈静脉留置针在临床工作中的应用以及护理体会 王美菊 （江苏省徐州市睢宁县工人医院，江苏徐州２２１２００） 【摘要】目的浅谈静脉留置针在临床工作中的应用以及护理体会。方法对我￣２０１３年１月一２０１３年１２．８间收治的１２ｏ例采用静脉留置 针输液治疗患者的静脉留置针应用以及护理资料回顾性分析。结果本组患者静脉留置针留置均成功，静脉留置针留置时间２－７天，平 均４．５±２．２天。其中３例患者因出现静脉炎拔管，２例患者因烦躁自行拔管，其余患者均待病情稳定不需要继续留管后拔管。结论静脉留 置针在临床工作中的应用以及护理可使静脉穿刺的次数减少，静脉穿刺的间隔时间延长，使患者的痛苦减轻，保ｉｆ－．ｆ－常静脉给药，延长 留置时间，减少并发症发生。 【关键词】静脉留置针；临床工作；应用；护理 【中图分类号】Ｒ４７２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—４２４４（２０１４）０８—１７６—１ 的穿刺时间，并对患者的穿刺部位红肿情况、穿刺部位疼痛情况、 体温变化进行观察，如有上述情况发生应及时的拔管，在拔管后 对穿刺部位进行５分钟按压，无出血后方可离开。 ２．２健康教育，在操作前进行向患者及其家属讲解静脉留置针 本文旨在浅谈静脉留置针在临床工作中的应用以及护理体 会，以期为临床应用和护理提供参考，具体报告如下： １资料与方法 １．１资料对我院２０１３年１月一２０１３年１２月间收治的１２０例采用 静脉留置针输液治疗患者的静脉留置针应用以及护理资料回顾 的操作方法、优点、目的、意义，使患者能够积极主动的配合穿刺。 性分析，其中男性患者５４例，女性患者６６例。１２０例全部为成人患 在穿刺后向患者讲解相应的注意事项，注意保持穿刺部位干燥、 者，平均年龄４０．０±９．５岁。 清洁，避免污染穿刺点，在活动时注意保护穿刺部位，防止发生脱 １．２选择血管和留置针的方法 静脉留置针（河南圣光公司 出情况。 生产），无菌透明贴膜，根据患者的年龄、病情、血管情况选择不同 的静脉留置针型号，通常成人为１８Ｇ～２０Ｇ。严格执行无菌化操 作，选择患者相对有弹性、粗直、血流丰富、避开关节、易于固定、 提下，选择相对细短的预留针，以减少预留针在血管中对血管内 壁产生的机械磨擦损伤，降低发生机械性静脉炎、血栓静脉炎的 几率。 ２－３预防静脉炎并发症，静脉留置针留置通常在７天以内，如患 者局部有红、肿、热、痛情况及液体渗漏情况出现，应立即将留置 针拔除，并使用硫酸镁（５０％）湿敷或者热敷，并将患者抬高，以促 ２．４预防导管堵塞，每次输液完毕后应正确封管，并选择适量的 封管液，注意推注速度，防止发生导管堵塞。 ２．５预防液体渗漏，外套管没完全送到血管内、患者躁动、固定 不牢、选择血管不当、操作不当等原因均可引起液体渗漏，所以护 士应加强对穿刺部位观察、护理，妥善固定导管，提高操作技术， 预防液体渗漏。 ２．６护士在穿刺及置管操作过程中还应预防、避免皮下血肿出 现。 无静脉瓣的血管，通常选择上肢静脉，在对输液速度不影响的前 进静脉血液回流，预防静脉炎发生。 １．３穿刺方法 将输液器内的空气排净，对留置针进行检查 后打开，将输液器的针头插入到留置针的肝素帽内，再次将空气 排净。对穿刺部位的皮肤进行常规消毒，护士右手持留置针，在与 患者皮肤呈１５度一３０度角将留置针刺人患者皮下血管，见回血后 将留置针压低５度一１５度，再进针０．２ｅｍ，护士左手退出少许针芯， 右手把外套管送进血管内。一边退针芯一边送进外套管，避免针 芯接触血管壁，注意进针速度，防止过快进针刺破静脉而导致穿 刺失败。 ３结果 本组患者静脉留置针留置均成功，静脉留置针留置时间２—７ 天，平均４．５±２．２天。其中３例患者因出现静脉炎拔管，２例患者因 烦躁自行拔管，其余患者均待病情稳定不需要继续留管后拔管。 ４小结 １．４静脉留置针的封管方法 １．４．１ 肝素钠盐水封法：生理盐水２５０ｍ１＋１２５００单位肝素钠，配制 成１：５０肝素液，置４℃冰箱内保存２４小时。输液完毕后用注射器抽 取５～１０ｍｌ肝素液，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢注入封管，即在 静脉留置针作为一种临床输液方法，在临床应用广泛，具有操作 简便、刺激性小、柔韧性好、留置时间长等优点，可减少对患者反 注入肝素液时用脉冲式正压封管，边缓慢推余液边拔出输液针， 使留置针管腔内充满封管液，可避免血液返流，减少堵管发生率； 同时使留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起 育、预防感染、定时巡视、预防并发症等护理措施，可提高留置成 始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内避免凝血堵塞， 功率，降低并发症的发生率。 确保１２—２４ｈ再通管使用。 １．４．２生理盐水封法：用注射器抽取５ ｌＯｍｌ生理盐水，从肝素帽 处缓慢注入，间隔６—８小时再封管一次，无需配液，方法简单，尤 其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用 肝素钠的病人。 １．４．３无论采取何种溶液封管都用脉冲式正压封管。 ２护理 复穿刺产生的痛苦，保证静脉正常给药，提高护理人员的工作效 率。本研究显示，对静脉留置针患者进行临床护理，给予健康教 综上所述，静脉留置针在临床工作中的应用以及护理可使静 脉穿刺的次数减少，静脉穿刺的间隔时间延长，使患者的痛苦减 轻，保证正常静脉给药，延长留置时间，减少并发症发生。 参考文献： 【１Ｊ孟丹．静脉留置针的临床应用护理体会Ｄ］．基层医学论坛，２０１１，１５ （１）：２２—２３． ２．１预防感染，使用一次性的透明无菌胶贴贴于穿刺处，每２天 更换１次。每天使用安而碘对穿刺部位进行１次消毒，以灭菌的红 霉素软膏涂抹穿刺点，加贴无菌胶贴，以胶布对留置针进行固定。 以无菌纱布对肝素帽进行包裹，用胶布进行固定。对连续输液的 患者每天更换１次输液器；定时巡视，护士应详细患者静脉留置针 １７６ 【２】郭德芳，赵柱莲，张泽芳３种置入静脉留置针方法的结果分析 ［１１＿实用护理杂志，２００９，１３（９）：４８０－－４８１． ［３】方惠群．浅谈静脉留置针的临床应用及使用此针进行护理的体 会［１１．求医问药，２０１１，９（９）：１８０—１８１． ［４】章亚平，许兰娣，符德芳．颈外静脉留置针在危重患者抢救中的 应用刚．实用护理杂志，２０１０，１８（１１）：４５．
