医院病理科主任绩效考核标准

医院病理科主任绩效考核标准

病理科主任绩效考核指标

序号 KPI 指标定义 评分计算标准 1）在规定时间上交,得100分 2）比目标值每多 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 每延迟一天，减 分，累计最低至50分 发生缺项、不清楚等情况，发生一次，减 分，累计最低至50分 丢失一次或弄乱，减 分，累计最低至50分 丢失一次，减 分，累计最低至50分 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 信息来源 1 本科室工作计划及总结制订及时性 按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交 直接领导及相关记录 病理报告提交时间 病理报告检查记录 相关记录 相关记录 2 3 4 5 病理报告的及时性 病理报告质量 标本的保管 病理报告单齐全 按临床要求及时完成病理报告 填写齐全、字迹清楚 不发生标本弄乱、丢失现象 不发生病理报告单丢失事件 6 切片质量优良率 切片质量优良率达 ％ 质量检验报告 2

7 冰冻石蜡切片合格率 合格率达 ％ 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 ％，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每增加 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 发生缺项、记录不全，减 分，累计最低至50分 质量检验报告 8 误诊漏诊率 误诊漏诊率 ％ 相关记录 尸体解剖专人负责，有尸体标本编号登记。需9 尸检标本的登记 保存标本放标本瓶内，瓶上标明患者姓名、性别、年龄、病历号、病理号及日期等。 10 11 12 尸检标本的保管 病理统计资料的完整性 病理统计资料的及时归档 保证标本的完好性，不丢失 保证病理统计资料的完整性、系统性，不发生切片、报告、研究资料的丢失 每月定期对病理统计资料进行整理，归档 每丢失一件标本，减 分，累计最低至50分 发生一项丢失，减 分，累计最低至50分 每延迟一天，减 分，累计最低至50分 检查记录 检查记录 归档记录 检查记录 3

13 参加临床查房、会诊的频率 参见临床查房、参与临床病理讨论、会诊的频率 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每减少 篇，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 临床查房、会诊记录 14 科研项目进度计划完成率 科研项目实际进度目标完成数/科研项目进度计划完成数×100％，目标值 ％ 科研项目进度记录 15 科研项目按计划完成率 当期实际完成的科研项目数/当期计划完成的项目数×100％，目标值 ％ 科研项目验收记录 16 研究报告完成的及时性 研究报告完成延迟的天数 研究报告确认单 17 在核心科技期刊上学术论文发表数量 当期在核心科技期刊学术论文发表数量 核心科技期刊 4

18 教学工作的完成率 实际完成的教学总时数/计划的教学总时数×100％ 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 教学工作记录 19 各种统计报表完成上交的及时性 1）=目标值,得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50统计报表完成上交时间比规定时间延迟的天数 分 3）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 不能够定期开展教学工作，人员无评价，发生一次， 减 分，累计最低至50分 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 篇，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 统计报表签收确认单 20 仪器完好率 完好率达 ％ 检查记录 负责本科室内2-3名主治医师及住院医师的培21 “导师”制 养和教育工作，定期开展教学工作。对所带人员有定期的评价。 教学记录、评价记录 22 被指导人员的论文数量 被指导人员有 篇联名论文发表 论文发表记录 5

23 预算的准确性 （1－科室实际发生值／预算值）×100%，目标值 ％ 1）在目标值高5％及低15%的区间内浮动,得100分 2）比区间最高值每提高 %，减 分，累计最低至50分 3）比区间最低值每降低 %，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 ％，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ％，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 ％，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 24 实际支出与预算值的比率 （科室实际支出/预算支出值）×100%，目标值 ％ 财务科统计报表 25 科室管理费用与预算值比率 （科室管理费用/管理费用预算值）×100%，目标值 ％ 财务科统计报表 26 员工流失率 （主动离职的员工数量/总人数）×100%，目标值 ％ 人事科员工离职记录 6

27 部门被投诉次数 本科室的工作投诉低于〔 〕次 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 1） 介于其中按线性关系计算 1） 按时完成，得100分 2） 每延时 天，减 分，累计最低至50分 3） 介于其中按线性关系计算 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 出现一次考勤不准确，减 分，累计最低至50分 投诉记录、直接领导 28 科室绩效考核的组织管理 在规定时间内完成本科室的绩效考核 考核相关记录 29 科室绩效考核合规性 科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数 考核投诉记录 30 病理科人员的考勤 严格进行病理科人员的考勤 考勤记录 序号 1 2 3 4 5 GS 制度制定和执行 科室工作计划的制订 新检测项目的实施 科室人员的技术指导 病理资料的计算机统计 指标解释 本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并严格执行 科室工作计划制订，符合医院整体要求。科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、具体负责人，有明确计划完成时间 积极开展新检测项目，提高诊断水平 定期对科室人员的工作进行技术检查和指导，保证病理诊断报告的质量 将病理资料输入计算机，配以文字及图片，保证资料的准确性、真实性 考核主体、信息来源 直接领导 直接领导 直接领导 直接领导，相关记录 直接领导 7

6 外送标本的检测及化验单收取 药品、试剂管理 对于本院不能完成或不能确认的标本，送外院进行检测，并及时取回化验单 直接领导，相关记录 直接领导，检查记录 直接领导 7 药品、试剂要专人保管，特殊药品按规定存放。毒种、菌种妥善保管。均有使用登记，账物相符 8 培训讲课工作完善性 培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结 9 见习医生教学 见习医生教学工作有序开展，效果良好 直接领导 10 进修医生教学 进修医生教学工作有序开展，效果良好 直接领导 序号 1 2

否决性指标 综合治理情况（单项否决） 毒种、菌种管理（一票否决） 指标解释 发生被盗、火灾、交通事故等状况 因管理不善，造成毒种、菌种的扩散、污染等恶性事故 考核主体、信息来源 直接领导 相关记录 8