执业药师专业知识二抗凝血药
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执业药师专业知识二考试重点：抗凝血药药物
抗凝血药 (anticoagulants drugs) 旨在降低血液凝固性以防止血栓形成和扩大，通过影响凝血过程中的不同环节，抑制凝血酶的生成和 活性，减少凝血酶作用的底物来达到抗凝血目的，或干扰凝血因子，阻止血液凝固的药品。用于血栓性疾病尤其是静脉血栓(包括心房颤动、肺栓塞、下肢静脉栓塞和术后栓塞等)的防治。适于处于高凝状态的患者。
临床上常用的抗凝血药有:
(1)维生素K拮抗剂(VitaminKantagonists):可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子E、w、蓝、X，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙醋、新抗凝华法林。此类药起效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。
(2)肝素(Heparine，UFH)与低分子肝素(LMWH):对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。
(3)直接凝血酶抑制剂(Directthrombinantagonists):主要抑制凝血lla和Xa因子，主要药品有水蛙素、重组水蛙素、达比加群醋。
(4) 凝血因子X抑制剂:可间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶圃结合，形成构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性增强270倍，阻碍凝血酶(凝血因子IIa) 产生。前者包括磺达肝葵销和依达肝素，后者有阿哝沙班和利伐沙班。磺达肝葵铀不干扰血小板因子W和血小板，致血小板减少症风险低，血浆半衰期21h，极少引起出血。
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