奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床观察

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奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床观察

王忠芹

（山东烟台莱阳市人民医院，山东 烟台 265200）

【摘要】目的 探讨重症急性胰腺炎患者联合应用奥曲肽与乌司他丁进行治疗的临床效果。方法 选取2018年10月～2019年10月收治的66例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。根据患者所使用的治疗方案的不同，对患者进行分组。单一应用乌司他丁的33例患者为对照组，联合应用奥曲肽与乌司他丁的33例患者为观察组。结果 观察组的总有效率明显高于对照组；观察组的症状改善时间明显早于对照组；治疗后，观察组的尿淀粉酶水平、血淀粉酶水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，疗效确切，值得推广。

【关键词】奥曲肽；乌司他丁；重症急性胰腺炎

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.103.161.02

重症急性胰腺炎为临床常见的危急重症，致残率、病死率均比较高，为消化系统疾病，以腹痛、休克、心肌损害、发热等为主要临床表现，易引起全身炎症反应，对患者的健康及生命安全造成了严重威胁[1]。随着医疗技术的发展，如今重症急性胰腺炎的临床诊断及治疗手段得到了明显的优化。为提高重症急性胰腺炎患者的临床疗效、改善预后，必须给予科学的用药治疗。现对66例重症急性胰腺炎患者实施分组实验，探讨重症急性胰腺炎患者联合应用奥曲肽与乌司他丁进行治疗的临床效果，希望可以为重症急性胰腺炎患者的临床治疗工作提供有效的指导与参考。

H19990133），静脉滴注，10 U乌司他丁溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中稀释，2小时完成滴注，每天2次，连续治疗3天，第4天开始每天1次，共治疗7天。观察组联合应用奥曲肽与乌司他丁，乌司他丁的用药、用法、用量同对照组；给予奥曲肽（Novartis Pharma AG，H20020229），静脉滴注，0.6 mg奥曲肽溶于20 mL生理盐水中稀释，以25～50微克/小时的速度泵入，每天1次，连续治疗7天。

1.3 观察指标①临床疗效。治疗后，患者的各症状及体征消失，血淀粉酶、尿淀粉酶达到正常水平，腹部CT检查胰腺无形态学改变，则为治愈；治疗后，各症状及体征明显改善，血淀粉酶、尿淀粉酶明显降低，腹部CT检查胰腺水肿症状明显减轻，则为好转，治疗前后症状、体征及影像学检查、实验室检查无明显改变，则为无效。②症状改善时间，包括腹胀、腹痛症状消失的时间以及胰腺肿胀消肿时间、肠功能恢复时间。③治疗前后尿淀粉酶水平、血淀粉酶水平变化情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0软件。计数、计量资料用率、x±s描述，x2

检验、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月收治的66例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。均经实验室检查及影像学检查确诊，签署临床研究知情同意书，且本研究获得医院伦理委员会批准。排除胆管梗阻、精神障碍、认知功能障碍者、恶性肿瘤及中途退出者。根据患者所使用的治疗方案的不同，对患者进行分组。对照组33例：男19例，女14例；年龄27～65岁，平均（43.27±3.26）岁。观察组33例：男 18例，女15例；年龄28～63岁，平均（43.13±3.55）岁。比较2组一般资料各项指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法给予患者解痉、抗感染、胃肠减压、补充电解质、抑酸、营养支持等常规治疗。对照组单一应用乌司他丁，即给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n（%）]

n

观察组对照组

3333

显效17（51.52）14（42.42）

有效15（45.45）12（36.36）

无效1（3.03）7（21.21）

总有效率（%）

96.9778.79

2.2 症状改善时间

观察组的症状改善时间明显早于对照组，差异有统计

学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组症状改善时间比较（x±s，小时）

n

观察组对照组

3333

腹胀症状消失3.24±1.426.37±1.98

腹痛症状消失3.45±1.578.72±2.14

胰腺肿胀消肿11.25±3.4619.58±5.67

肠功能恢复4.85±2.10.46±3.28

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2.3 尿淀粉酶水平、血淀粉酶水平变化情况

2019 年第 6 卷第 103 期2019 Vol.6 No.103

治疗前，2组尿淀粉酶水平、血淀粉酶水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的尿淀粉酶

水平、血淀粉酶水平明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后2组尿淀粉酶水平、血淀粉酶水平变化情况比较（x±s，U/L）

n

观察组对照组

3333

尿淀粉酶水平

治疗前3251.74±415.533241.02±421.32

治疗后321.85±63.16760.25±.84

治疗前1055.43±326.281048.72±315.17

血淀粉酶水平

治疗后103.36±17.11162.±25.65

3 讨 论

有研究发现，酗酒、胆道疾病以及暴饮暴食等，是重症急性胰腺炎的高危因素。近年来，随着生活压力的增加、饮食习惯的变化，重症急性胰腺炎的发病率逐渐上升。重症急性胰腺炎的发病机制尚未明确，普遍认为是受到刺激作用，导致胰腺胰液分泌量大幅度上升，导致炎性递质激活，引起一系列连锁反应，从而迅速发展为全身炎症反应综合征，引起多器官功能障碍[2]。因此，临床治疗重症急性胰腺炎，关键在于阻断胰酶激活、有效控制炎症反应。

临床上，乌司他丁主要用于对急性胰腺炎的治疗，其有着加强黏附、溶酶体膜稳定性的作用，可有效抑制中性粒细胞弹性蛋白酶的释放，从而有效降低胰腺酶的活性，如胰蛋白酶、溶酶体酶等，进而达到改善腹腔脏器功能的效果。乌司他丁还能有效抑制细胞炎症介质、氧自由基的释放，可以改善机体免疫力及微循环，是急性胰腺炎的对症良药。奥曲肽为八肽生长抑素类似物，可对胰腺分泌达到有效的抑制作用，还能抑制胆囊及胃运动排空，降低胰腺实质细胞膜的损伤。奥曲肽也可以阻断迷走神经兴奋，减少神经性胰腺的分泌、乙酰胆碱的释放，进而延缓胰腺

的病理改变。同时，奥曲肽也可以加快肠道的蠕动作用、抑制胆汁的反流，有利于维持肠道微生态的相对平衡，减少胰腺实质细胞受损。总之，联合应用乌司他丁、奥曲肽对重症急性胰腺炎患者进行治疗，可以达到抑制胰酶活性、控制胃肠运动以及抑制炎症反应、改善机体微循环的效果。除此之外，根据血液动力学特征以及药物代谢特点，两种药物联合应用还可以产生良好的协同作用，不仅能够促进药物有效成分的持续释放，还可以长时间使血药浓度呈高水平状态，达到提高临床疗效、加快康复的目的。

综上所述，奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1] 濮 娜,吴 莹,张彩萍.Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及其机制[J].内科急危重症杂志,2019,25(05):378-380+409.

[2] 祁海芳,王艳玲,龚莹莹,杨国常,袁王喜,闫思萌.奥曲肽、乌司他

丁联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(21):79-82.

本文编辑：赵小龙

（上接142页）

2.2 SF-36评分比较

两组入组时SF-36评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理后观察组的SF-36评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SF-36评分比较（x±s，分）

分组观察组对照组tP

n6060

入组时41.06±3.5242.09±3.181.1930.079

护理后79.86±12.5362.15±5.1913.0620.000

的全面护理服务，有利于确保护理干预的流程化、针对性和系统性[4]。从本次的比较结果来看，观察组经护理干预在生活质量评分以及BUN、CRP、β2-MG指标的改善情况方面好于对照组。这提示，对于尿毒症患者来说在其血液净化期间积极开展全面护理有助于提升护理质量，并更好的改善患者康复效果。

综上所述，尿毒症患者在血液净化期间，运用综合护理模式可以有效提升其血液净化效果，并改善生活质量水平。

参考文献

[1] 张文静,栾桂萍.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果

及生活质量的影响[J].心理医生,2019,25(1):190-191.

[2] 王 丽.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活

质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(10):34.[3] 丁 璇,韩 倩,曹红杏.不同血液净化护理模式对尿毒症患者的

生活质量影响对比研究[J].当代医学,2018,24(2):134-135.[4] 毕晓斐.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及

生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):7-8.

3 讨 论

血液透析是现阶段对于尿毒症患者进行治疗的主要手段，能够帮助改善其症状并进一步延长生存时间。然而患者血液透析的周期相对较长，并且相关并发症的风险较高，再加上治疗费用相对较高，给患者带来了较大的心理和经济压力[2]-[3]。运用综合护理模式能够以现代先进的护理理念作为指导，在护理过程中通过对患者病情进行评估，并制定具有针对性的护理计划方案，可为患者提供高质量

本文编辑：赵小龙