单切口双侧睾丸切除术10例

医学创新研究　誊　黟　≯臻　２００７年１　０月　第４卷第３Ｏ期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　◆爱≯０－　毒　黪。∥　≮≯黪０旁　。　＿曩≯萋≯叠　≯驽≯　≯雾≯孽　单切口双侧睾丸切除术１　０例　张洪波【中图分类号】Ｒ６９７　．２２　【关键词】前列腺癌睾丸切除术　睾丸。同法处理并切除对侧睾丸。止血彻底后，双侧睾丸鞘膜腔　内留置橡皮引流条由原切口引出，１号丝线缝合双侧睾丸鞘膜　腔，分层缝合阴囊切口，纱布加压包扎。术后留置尿管１～２天，　本组１０例，年龄６０～８５岁，平均７２岁，均为前　２４—４８小时后拔去引流条。　２结果　张立华　王继征　【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）３０—００７１—０１　南阳市中心医院泌尿外科（河南　南阳４７３００３）　【文献标识码】Ａ　我院自２００５年３月一２００７年２月采用经阴囊单切口双侧睾　丸切除术１０例，方法简单，疗效满意。现报告如下：　１资料与方法　１．１临床资料列腺癌患者。其中８例ＰＳＡ均大于ｌＯｎｇ／ｍｌ，３例行ＭＲＩ提示肿　瘤侵犯精囊，４例行ＥＣＴ提示肿瘤骨转移。８例肛诊前列腺质地　硬，表面可触及结节，６例经肛门前列腺穿刺活检证实前列腺癌，　１０例患者术后均未出现阴囊血肿，切口均一期愈合。　３讨论　另４例行前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌，在电切术后８天　双侧睾丸单纯切除术适用于进展期前列腺癌的去势治疗，传　统手术入路是经两侧阴囊切口或双侧腹股沟切口分别切除两侧　睾丸，笔者采用阴囊中缝单一切口实行双侧睾丸单纯切除，符合　阴囊解剖学原理，减少了皮肤切口，缩短了手术时间，降低了患者　痛苦，未出现任何并发症。切口皮肤瘢痕与阴囊中缝一致，外观　好，简单易掌握，创伤小，值得推广。　行单纯双侧睾丸切除术。１０例均因全身情况差或经济条件困难　不愿接受前列腺癌根治术，决定行单纯双侧睾丸切除术。　１．２手术方法硬脊膜外腔阻滞麻醉，患者取截石位或平卧位。　常规消毒铺巾，阴茎阴囊上部用纱布包裹后向上推开，于阴囊中　下部中缝处切开皮肤长约３ｃｍ，切开肉膜，轻挤压一侧睾丸，将睾　丸连同鞘膜挤至切口，切开睾丸鞘膜，挤出睾丸，游离出输精管，　切断、结扎之，分２～３次离断精索并４号丝线分次结扎切除该侧　【收稿１５１期】２００７—８—１７　手术室控制感染的措施　吴幼兰　弋阳县人民医院手术室（江西　弋阳３３４４００）　【中图分类号】Ｒ４７２．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）３０—００７１—０２　手术，接台手术人员在两台手术之间要严格实行刷手，消毒手臂　及无菌手术衣、手套的更换，加强管理，减少尘埃飞沫，并用高效　随着当代医学科学和医疗技术的迅速发展，院内感染越来越　受到医务工作者的重视，手术室作为医院的特殊部门是控制院内　感染的重要科室之一。任何直接或间接的因素都可能造成病人　感染，产生严重后果。因此建立健全手术室的规章制度并认真落　实，严格执行无菌技术操作，是预防医院感染的根本保证。下面　谈谈我们如何采取预防措施，控制手术室感染管理的体会。　１　认真落实各项规章制度　静电灭菌空气净化机净化空气。　３．２物品器械的消毒　３．２．１对于一次性用品，经医院感染办抽查合格后方可使用。　使用时要注意灭菌时间、有效期、包装有无破损，一旦发现不符合　要求，即不能使用，以免造成污染。　３．２．２有菌物品与无菌物品要分室放置，无菌物品放置无菌室　督促手术室人员认真执行各项规章制度，如入室更衣、换鞋　制度，注意衣帽整齐、手术室各级人员进出制度、卫生制度、清洁　制度，并落实到人。　２合理布局　内，要有专人管理，并定期检查，有无过期和污染，一般有效期为　１ｗｋ，如超过一周或污染，应重新灭菌。　３．２．３手术器械、敷料均采用高压蒸汽灭菌法，手术包的大小不　手术室布局应符合功能流程及清洁与污染的分区要求设有　双走廊，以便清洁与污染分流，并可划分为三个区即非区、半　区、区，以门相隔，并设有无菌手术间、普通手术间和感　能超过３０×４０ｃｍ，每个手术包内放化学指示剂，包外贴３ｍ指示　胶带，监测灭菌效果。　３．２．４对不能采用高压灭菌的物品，则采用高效消毒液浸泡，如　２％戊二醛浸泡，浸泡时间不少于４ｈ，并应掌握化学消毒剂的性　染手术间，尽量避免交叉感染。　３严格执行消毒、隔离制度　能、浓度、时间及操作规程，定期监测和更换。　３．２．５　手术应用的各类导管及电钻、电极插头等均采用甲醛薰　蒸消毒法，并每周清理更换薰箱内的消毒液。　４加强医护人员的无菌技术操作　３．１　手术室空气净化空气中的浮游菌多少与切口感染成正　比，如达到大于７００ｃｆｗ／ｍ　手术感染率会上升，如小于１８０ｅｆｗ／ｍ　手术感染率会下降，因此，我们严格控制参观人数及人员流动，有　菌手术、无菌手术分室进行，条件不允许先做无菌手术，后做有菌　４．１加强医护人员的自身清洁消毒，正确刷手，用流动水、肥皂　一７ｌ一