维普资讯 http://www.cqvip.com １Ｏ一 中国民间疗法 ２００７年１２月第１５卷第１２期 针刺缓解肛管病 术后排尿困难１ ８例 唐莺燕施耀辉 （江苏省昆山市中医院，２１５３００） 排尿困难是肛肠疾病手术后的常见症状之一， 我科对肛肠病术后出现排尿困难患者采用中医针 刺穴位治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。 一般资料 ３６例中男性２４例，女性１２例；年龄２１～６２ 岁；混合痔１８例，肛瘘８例，肛裂５例，肛痈５例。 将全部患者随机分为治疗组及对照组各１８例。两 组临床资料无显著差异，具有可比性。 治疗方法 取穴：中极、曲池、三阴交、足三里。 操作方法：常规消毒穴位处皮肤及操作者手 指，选取２～４个穴位，用毫针在所选穴位上进针。 用拇指和食指捻转毫针或上下提插，手法由轻到 重，使患者产生酸、麻、胀、痛感，以患者能够承受为 宜，进针得气后留针１Ｏ～２０ｒａｉｎ，术中观察患者有 无不适，起针后嘱其用无菌干棉球按压针孔３～ ４ｒａｉｎ。同时，患者应放松心情，切忌紧张，下床适 当活动，排尿后多饮开水。 治疗组选用针刺穴位，对照组选用腹部热敷、 听流水声。 治疗结果 疗效评定标准：有效：治疗后排尿困难缓解，患 者小便自解。无效：治疗后排尿困难无明显改变， 患者小便仍不能自解，需保留导尿。 两组患者在治疗前均为膀胱充盈，小便不能自 解，经治疗后，治疗组有效１７例，无效１例，总有效 率９４．４ 。对照组有效１Ｏ例，无效８例，总有效 率５５．６ 。治疗组的疗效优于对照组。 体会 肛肠疾病术后因麻醉影响、手术刺激、术后疼 痛以及敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼 痛、痉挛，致术后排尿困难。另外病人精神紧张、排 尿姿势不正确等因素，也可引起排尿困难。现代相 关研究认为，针刺穴位可以调和气血、疏通经络，明 显缓解膀胱颈部括约肌痉挛，同时转移患者的注意 力，从而达到有效缓解排尿困难的目的。 （收稿Ｆｔ期２００７—０９—１４） 针药并用治疗面肌痉挛７６例 杨家贵 （云南省江川县中医院，６５２６００） 笔者自１９８９年以来，采用外施针刺、内服中药 治疗面肌痉挛７６例，疗效较为满意，现报道如下。 一般资料 本组７６例均为门诊患者，男性２５例，女性５１ 例；年龄２Ｏ岁以下２例，２Ｏ～３Ｏ岁者１８例，３１～ ５Ｏ岁者４９例，５１岁以上者７例；病于左侧面部３５ 例，右侧面部２８例，双侧面部１３例；病程最短７ 天，最长１５年。 诊断标准：临床症状：从眼轮匝肌阵发性痉挛， 逐渐扩散到一侧面、眼睑和口角，严重者整个面肌 发生痉挛。精神紧张、过度疲劳时加剧，睡眠时症 状消失。 治疗方法 取穴：患侧翳风、听会、颧髂、太阳，双侧合谷和 太冲。 针法：泻太冲；合谷施以补法，并使针感上传； 余穴以１．５～２寸长针向耳后方向透刺，施以强刺 激。留针４０ｍｉｎ，每Ｆｔ １次，１０次为１个疗程，休息 ２天，再继续第２个疗程。 内服中药：四物汤合酸枣仁汤加减。当归 １５ｇ，熟地２０ｇ，赤芍１５ｇ，川芎９ｇ，牡丹皮ｌＯｇ，炒枣 仁２０ｇ，茯神１５ｇ，知母ｌＯｇ，炙甘草６ｇ，白附子２５ｇ （先煎１ｈ），石决明２０ｇ（后下），全蝎９ｇ（冲服），钩 藤１５ｇ。每日１剂，水煎服，１Ｏ剂为１个疗程，休息 ２天，继续第２个疗程。 治疗结果 疗效评定标准：经过２个疗程的治疗，面肌痉 挛消失，１年内不复发者为临床治愈；面肌痉挛基本消 失，仅在劳累、精神紧张时，患侧面部偶有牵拉感为 显效；面肌痉挛程度和次数明显减少，痉挛持续时 间缩短为好转；ｌ临床症状未见明显改善者为无效。 治疗结果：本组７６例中，ｌ临床治愈３７例，显效 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１２月第１５卷第１２期 中国民间疗法 ２１例，好转１３例，无效５例，总有效率达９３．４ 。 典型病例 患者，女，３７岁，１９９８年８月１６ Ｅｔ初诊。主 诉：右侧面部不自主抽搐３年。３年前无明显诱因 突然出现右侧上眼睑不自主跳动，后向下面部扩 展，口角牵引抽动，逐渐加重，发作频繁。发作时口 角向右牵拉，右眼紧闭，睁眼困难。每次抽动约 ３～１Ｏｍｉｎ，每日１０～２０次。右侧面肌稍见萎缩， 表情呆滞，神疲肢倦，精神紧张或注意力集中时发 作加剧，大便干，舌红苔薄白，脉弦。诊为右侧面肌 痉挛。经上述方法治疗，针刺１８次，内服中药１４ 剂而愈，随访至今未复发。 体会 面肌痉挛属于中医学的“目陶”、“胞轮振跳”、 “眼睑陶动”等范畴。外邪阻滞经脉，或邪郁化热， 壅遏经脉，气血运行不畅，筋脉拘急而抽搐；或阴虚 血少，筋脉失养，虚风内动而发为抽搐。《素问・阴 阳应象大论》中有“风胜则动”之论。历代医家均从 此说，并有阴虚及血虚之偏重。所谓偏枯、拘急、痿 弱之类，本由阴虚。气中无血则病为抽掣拘急。气 主动，无气则不能动，血主静，无血则不能静，不能 静则不能舒，故筋急当责其无血。王肯堂在《证治 准绳》中曾论及：“胞轮振跳……胞不待人之开合， 自牵拽振跳也，乃气分之病，属肝脾二经络牵振之 患。血虚而气不顺，非纯风也。”此描述与面肌痉挛 的表现较为相似。可见面肌痉挛属风证，风之成因 或由阴虚，或由血虚，虚风内扰。 治疗以局部取穴为主，配以“四关穴”，施以透 刺法，强刺激，以镇痉止挛。《针灸大成》日：“四关、 四穴，即两合谷、两太冲穴是也。”合谷是手阳明大 肠经脉的原穴，脉经面颊、齿口，主治面颊、齿口部 诸疾。《玉龙歌》：“头面纵有诸般证，一针合谷效通 神。”泻之可疏风清热，补之可补气振赢。太冲是足 厥阴肝经的输穴，阴经以输代原，为足厥阴经原穴。 《素问・咳论》：“治脏者，治其俞。”泻之可疏肝理 气，平肝熄风，补之可养肝血。四关穴作为一组固 定的配穴，具有镇静解痉之作用。内服四物汤养血 调血，治血在于熄风，又合酸枣仁汤宁心安神，解痉 止挛，配伍熄风化痰之白附子、石决明、全蝎、钩藤 以镇痉潜阳。 针药并用，切中病机，治疗得法，故顽疾可愈。 此法能提高临床治愈率，缩短疗程，是目前治疗面 肌痉挛的方法之一，值得推广应用。 （收稿日期２００７—０８—３０） 针药并用治疗 急性痛风性关节炎 周厚才 （四川省内江市中医院，６４１０００） 急性痛风性关节炎是临床常见病之一。笔者 从１９９５年至今采用针药并用治疗该病２１６例，效 果满意，现总结报道如下。 一般资料 ２１６例病人均属门诊病例。男１９８例，女１８ 例；年龄２５－－７５岁，平均５３．２岁；病程最长３９年， 最短１天；首发３２例，反复发作１８４例；血尿酸值 ４２９－－６８０ｆｆｍｏｌ／Ｌ。 诊断标准：参照美国风湿病协会１９７７年制定 的９条标准：①急性关节炎发作１次以上并在２４ｈ 内达到高潮；②急性炎症局限于个别关节；③整个 关节呈暗红色；④第一跖趾关节肿痛；⑤单例跖跗 关节急性炎症；⑥有可疑的痛风结节；⑦高尿酸血 症；⑧非对称性关节肿胀；⑨发作可自行终止。至 少具有其中４项并排除继发性痛风，可以确诊为原 发性痛风。 治疗方法 １．梅花针刺络放血：先在红肿关节用碘伏常 规消毒，用梅花针轻叩出血，再拔罐２ｍｉｎ，消毒棉 签抹去瘀血，外敷消肿止痛油膏。油膏平摊敷料 ｌｍｍ厚，胶布固定，每天１次。消肿止痛油膏组 成：大黄２５０ｇ，地榆２５０ｇ，甲珠５０ｇ，黄柏２５０ｇ，乳 香５０ｇ，冰片３０ｇ。 ２．内服中药：黄柏３０ｇ，苍术２０ｇ，薏苡仁３０ｇ， 甲珠６ｇ，牛膝１５ｇ，防己３０ｇ，萆薜３０ｇ，乳香５ｇ。 水煎服，每日１剂，每日３次，每次ｌＯＯｍｌ左右。 治疗结果 ２１６例均在治疗３次内肿消痛止，关节活动自 如，临床症状得到控制，血尿酸高者继用中药。 讨论 原发性痛风的病因尚不十分明确，主要表现为 病变关节红肿热痛，活动障碍，尤以第一跖趾、跗或 踝关节多发，部分患者伴有发热、心烦口渴、舌红、 苔黄。中医学认为属“热痹”或“痛痹”范畴，其病因 病机多与痰瘀、湿浊、热毒有关。由于过食肥甘厚 腻或饮酒过度，蕴湿生痰，湿热下注，痹阻关节经
