临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１２１・ 成人麻疹临床特点分析 方永光 安徽省安庆市宜城医院感染内科，安徽安庆２４６００１ 【摘要】：对６３例成人麻疹确诊病例进行ｆＩ鑫床分析 我们发现成人麻疹具有以下特点，发病高峰期后移；７９．４％表现为典型麻疹；并 发症少见，男性多于女性；门诊的误诊率高；愈后较好。 【关键词】：成人麻疹；临床分析 【中图分类号】Ｒ７５８．２４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０２—０１２１一叭 麻疹是冬春季常见的急性呼吸道传染病，以６月～５ 岁４＂，ＪＬ多见。我科对２００２年１１月～２００７年３月收治的６３ 移，５～６月为发病高峰期。而小儿麻疹６、７月发病率呈 明显下降趋势…。成人主动免疫或接受被动免疫后可使潜 伏期延长３～４周 ，从而使发病高峰期后移，６３．５％患者 因接触家族成员患病，未及时有效地隔离患者是导致成人 例成人麻疹确诊病例进行分析，现报道如下： １、一般资料：６３例均为住院患者，男３５例，女２８ 例，男：女：１．２５：１。年龄１８～３７岁，平均年龄２３．２± ４．７岁。发病月份５月份１８例，６月份２７例，７月份６例。 ２、临床表现：体温３８．０～３９．０℃３８例，）３９．Ｏ℃２０ 例，平均热程５．２±２．１天，５０例有发热、咳嗽、流泪、喷 麻疹发病率升高的一个重要因素。２、７９．４％（５０／６３）表 现为典型麻疹，高热占３１．７％（２０／６３）。这可能与成人机 体免疫反应强烈，原发或继发性免疫失败使机体不能产生 足够的保护性抗体及保护性抗体在逐年下降等有关，同时 不排除病毒变异可能。３、并发症少见，男性并发症多于女 性，同文献报道相符 。麻疹病毒感染可使急性期病人外 周血淋巴细胞数量减少，机体细胞免疫功能受损，而受损 程度与病情轻重和并发症的发生呈正相关 ，我们发现７ 例淋巴细胞计数减少者均出现了并发症。支气管肺炎及肝 嚏、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹等典型临床表现。 １３例卡他症状较轻或无，其中１例以腹泻为主要临床表现， ４２例可见柯氏斑。５４例发热４～５ Ｅｔ后出疹，恢复期皮疹 均有程度不等的色素沉着、糠麸样脱屑伴明显痒感。 ３、诊断：５Ｏ例符合典型麻疹，１３例符合轻型麻疹， 无重型麻疹。门诊误诊率３４．９％（２２／６３），其中误诊为上 感的８例，急性肠炎１例，药疹４例，风疹及其它病毒疹９ 例。 损害发生比例高可能与男性长期吸烟、饮酒、乙肝病毒慢 性感染等因素有关。４、门诊的误诊率高达３４．９％（２２／ ６３）。误诊原因可能与患者在发病的前驱期就诊，成人出疹 较缓 ，部分患者皮疹不典型及卡他症状较轻，首诊以腹 泻为主要临床表现，门诊医师未行柯氏斑检查且柯氏斑持 ４、并发症：支气管怖炎７例，肝功能损害４例，心肌 炎１例。占总数的１９．０％（１２／６３），其中男性占７５％（ ９／１２）。 续时间短暂等有关。因此询问流行病史、检查有无柯氏斑、 观察恢复皮肤疹特点，及时送检麻疹病毒抗体可减少误诊 的发生率。５、愈后较好。可能与成人免疫力强，部分患者 ５、实验室检查：外周血４．０～１０ Ｘ １０９／Ｌ ５７例，）１０ ｘ １０９／Ｌ ３例。７例淋巴细胞计数（１．２ Ｘ １０９／Ｌ。１例大便 常规：ＷＢＣ：＋。４例肝功能异常，ＡＬＴ：７２～２７８ＩＵ／Ｌ， 体内仍保有低滴度保护性抗体有关。因此我们认为，在麻 疹流行期间对易感人群进行早期的免疫接种或复种对降低 发病率、缩短流行时间、避免局部流行也是有必要的。 参考文献 ＴＢｉｌ：２４～２８ｕｍｏｌ／Ｌ。１例ＥＫＧ示：Ｔ波和ＳＴ段改变及低 电压。７例全胸片示：肺纹理增多、紊乱、模糊伴点片状 阴影。 ６、流行病学：７１．４％（４５／６３）患者近期有麻疹密切 接触史，６３．５％（４０／６３）是接触家族成员（子女或配偶） ［１］肖永久，万学法．近年麻疹的临床流行病学分析［Ｊ］．传染病信息， ２０００；ｌ３（３）：１２５． 发病。 ７、愈后：全部患者均痊愈出院，时间最短者４天，最 长者ｌ９天，平均８．３±４．５天。 ８、讨论： ［２］彭文伟．传染病学（第四版）［Ｊ］北京：人民卫生出版社，１９９７：５０． ［３］皇甫玉珊，陈菊梅．现代老年感染病学（第一版）［Ｊ］ 北京：人民军 医出版社，１９９７：６９～７０． ［４］王季午．传染病学（第三版） ［Ｊ］ １９９８：６０ 海：上海科学技术出版社， 成人麻疹以散发为主，临床上并不多见。对６３例成人 ［５］刘应麟．传染病学（第ｊ版） ２００８：３８． ［Ｊ］．北京：人民卫生出版社， 麻疹我们分析总结出以下特点：１、成人麻疹发病高峰后 （收稿日期：２００９．１１．０８）
