论著・临ＣＨｌＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮｌ 床论坛 Ｄ０ＣＴ０ Ｓ 阿托伐他汀治疗脂蛋白异常血症的临床疗效观察 白Ａ（ＬＰａ）、肌酸激酶（ＣＫ）。将给药后各 彭宇晓李少锋 时间点的血脂和肝功能、肌酶指标与给药 前进行对，以此进行疗效判定。 统计学处理：应用ＳＰＳＳ１０．０进行统 ４７３４００河南唐河县人民医院内一科 戊二酰辅酶还原酶（ＨＭＧ—ＣｏＡ）结构相 似，可和ＨＭＧ—ＣｏＡ竞争结合酶的活性 部位，从而阻碍ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶的作 用，后者是胆固醇合成过程中的限速酶， 计分析，计量资料采用组内配对ｔ检验 法。 从而使胆固醇合成受抑制，并最终影响 ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＩ 一Ｃ、ＬＰａ的代谢。血清 ＴＣ水平是ＣＨＤ重要的危险因素，尤以 Ｉ…ＤＩ Ｃ最为重要，经大规模临床试验表 明，降低ＬＤＬ—Ｃ对ＣＨＤ事件和总病死 率有显著影响，可有效减少心血管事件的 发生 １，２１。 摘要目的：评价阿托伐他汀治疗异常 结果 脂蛋白血症的临床疗效。方法：回顾分析 ２００例门诊及住院的异常脂蛋白血症患 者，使用阿托伐他汀２０ｒａｇ／日，晚上顿服， 疗程６个月。于治疗前及服药后１、３、６ 经治疗１、３、６个月，治疗前后患者血 脂水平有屁著性差异，血清ＴＧ均值分别 下降了１６．７％、２４．６％、２７．１％；ＴＣ均值 分别下降ｒ ２５．３％，３１．７％，３５．３％；ＬＤＬ 个月后各复查血脂１次，分析疗效。结 果：与治疗前相比，各项血脂指标均有明 显改善（Ｐ＜０．０５）。结论：阿托伐他汀有 良好的降低血脂作用。 阿托伐他汀的不良反应为胃肠道反 Ｃ均值分别下降了２９．６％，３７．６％， 应、转氨酶升高及肌痛，与其他他汀类相 似，其发生率低于其他他汀类药物。本研 究结果显示，治疗前后ＡＬＴ、ＣＫ均无显著 ４７％；ＨＤＩ 一Ｃ均值分别升高了２７．２％、 ３６．５％、４４．５％；ＬＰａ分别下降了１４．２％、 ２５．２％、３０．３％。入选病例经阿托伐他汀 治疗１、３、６个月对ＡＩＪ，ｒ、ＣＫ没有影响，见 表１。 讨论 关键词阿托伐他汀观察 异常脂蛋白血症 性改变，表明阿托伐他汀在治疗过程中是 安全的。 临床疗效１８．０６５ 若治疗中出现肌痛、肌软弱和进行性 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 的ＣＫ升高，应考虑肌病发生的可能性。 在服药过程中出现血清转氨酶浓度的短 ｍ脂异常是指血浆中脂质质和量的 异常，由于脂质在血浆中几乎都以蛋白结 合的形式存在，所以常表现为脂蛋白异常 血症。脂蛋白异常血症是动脉粥样硬化 资料与方法 暂迅速的升高，大多数病例不伴有症状， 无需停药。部分患者的转氨酶水平会持 续升高，但在停药后可恢复。改床实验研 究表明，阿托伐他汀不良反应的发生与剂 量相关，如根据病情轻重选择合适剂量， 则可避免不良反应的发生。 收治脂蛋白异常血症患者２００例，男 １１４例，女８６例，年龄４３～８０岁。 排除对象：①肝功能损害，谷丙转氨 酶高于正常值２倍；②近半个月内无急性 心肌梗死、脑血管意外、重大手术及外伤 形成的重要危险因素，在冠状动脉粥样硬 化及急性冠脉综合症的发生、发展中起重 要作用。研究证实，应用他汀类药物可使 心血管事件的发生率和死亡率下降约 ３０％。 病史；③肾功能不全；④其他严重疾病者 及合并感染性疾病者。所有患者入选前 ４周均未接受调脂药物治疗。 观察方法：保持标准的低胆固醇饮 食。口服阿托伐他汀２０ｒａｇ／日。根据血 脂水平和不良反应调整剂鼍。在服药前 综上所述，阿托伐他汀降脂疗效确 切，不良反应少耐受性好。是安全有效的 调节血脂药物。 参考文献 １ 赵水平．他汀类药物防治冠心病的临床应 用．中华心血管病杂志，２００３，３１（４）：３１６． ２ Ｆａｒｎｉｅｒ Ｍ．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ａｎ ＨＭＧ —近年来大规模临床试验证实，调脂治 疗是防治冠心病的有效措施。血脂异常 在动脉粥样硬化的发生发展及其引起的 血管事件中起非常重要的作用。其中血 清总胆固醇和ＬＤＬ—Ｃ的升高、ＨＤ［ 一Ｃ 以及服药１、３、６个月检测丙氨酸氨基转 移酶（ＡＬＴ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇 （ＴＯ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、 高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＩ 一Ｃ）、载脂蛋 的降低是诱发冠心病的主要危险因素。 阿托伐他汀部分结构与３一羟基３一甲基 ＣｏＡ ｒｅｄｕｅｔａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ａｎｄ ａ ｆｉｂｒｉｅ ａｃｉｄ ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ．Ａｍ】Ｃａｒｄｉｏ ｖａｓｃ Ｄｒｕｇｓ，２００３，３： 】６９一】７８． ６６中国社区医师・医学专业２０１０年第１８期（第１２卷总第２４３期
