大量输血方案MTP

来源：华佗健康网

大量输血方案（MTP）临床实验室检测血常规；生化；凝功五项；术前筛查；动脉血气分析等病人处于出血无法控制的危险状态，医疗组启动抽血输血科血型检测；不规则抗体筛查和备血；交叉配血立即评估输血指征常规复苏继续评估预计总需求量>8U RBC 启动MTP 常规复苏，间隔评估考虑MTP 启动MTP：6 U RBC、4 U FFP、 1 U 单采PLT 根据Hb或Hct值及临床症状决定时否继续给予红细胞或血浆实验室检查：凝功五项测定全血计数实验室检查结果在正常范围内如果PLT<25×10/L给1 U PLT 提高血小板计数925-30K 如果纤维蛋白原<100mg/dl给冷沉淀10单位提升纤维蛋白原预测是否继续出血重复MTP 重复实验室检查停止MTP标准：实验室检查正常和/或无继续出血表现履行大量用血审批手续，及时完整记录输血病程及其他各项输血记录。（24-48小时内完成）附件1：

大量输血方案

本方案推荐应用范围：外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血。本方案案排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。一、大量输血定义：

1．24小时内输血量≥患者循环血容量 2．24小时内输注的红细胞＞18-20U 二、大量输血的不良反应：

1．大量输血患者的致命三联症-低体温、酸中毒、凝血障碍； 2．枸缘酸中毒和高血钾； 3．循环超负荷三、大量输血的凝血病理

1．输血量＞2500ml即有出血倾向 2．输血量＞5000ml时1/3的患者出血 3.输血量达到7000ml必然发生出血四、大出血的抢救原则

1.先止血，后输血；2.先补液，后输血；3.先输血浆，后输血；4.适时补充血小板；5.如果FFP不能纠正凝血因子和纤维蛋白原水平，要及时补充冷沉淀。五、大量输血目标：

1．通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注和供氧； 2．阻止出血（同时积极治疗原发病）；

3．科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成功率。六、大量输血方案（MTP）

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