医改不能让百姓“阵痛”

匡改不能让百娃“件痛　”　★文／马红漫　目前医疗系统普遍采用的“以药养医’’运作体　构不仅可以满足多层次百姓就医的需求，而且能促使医疗价格与　ＩＩ，．．ｄｌ制已经被公众否定，“以技养医”代替“以药养医”，　服务水平趋于合理。　也就是用医疗服务技术价格上调代替虚高的药品价格，已成为医　从医疗价格的受益者和承担者的角度看，病人与医疗机构　疗体制的改革方向，也是理顺变形医疗系统盈利模式的必然选　之间存在着严重的信息不对称问　择。日前，卫生部发言人表示，应该对医疗服务的价格进行结　ｌ　／　题。医疗机构人士拥有较多的诊　以此为导向的具体操作却加重了病惠　必然持否定意见了。　的医疗负担呢？这似乎与医改的初衷南辕北辙。　众所周知，基本医疗服务价格体系关乎百姓的生活水平，　任何一项改革的实施必将会触痛部分既得利益者。在我国　是构建和谐社会的一个重要方面。第三次国家卫生服务调查结果　目前进行的医疗服务价格改革中，随着“小金库”等旧有资金来　显示，我国有４８．９％的群众有病应就诊而不去就诊；有２９．６％的　源被掐断，许多医疗部门搜肠刮肚、冥思苦想新的“创收”渠道。　患者应住院而不住院。这不仅影响到国民的健康，也带来了诸如　既然政府提倡“以技养医”，那么新的收费就从“技”字着手，向　贫困、公众不满情绪增加和群体间关系失衡等一系列社会问题。　惠者公然收取更加高昂的就医费用。这种种违背改革方向行为的　所以，医疗服务价格改革必须科学、严谨和彻底。　背后是我国长期以来医疗体制的痼疾。　勿庸置疑，医疗服务价格改革必然会有“阵痛”。但是医疗　一直以来，竞争机制都是医疗市场较为缺失的要素。与医　机构自身的资金压力不能简单地通过价格收费转嫁到百姓身上，　保挂钩的医院多为政府开办，其它性质的资本很难进入大型综合　政府作为宏观调控的主导者，理应成为这一“阵痛”的承担者。　性医院。与国有医院“一统天下”局面相对应的是极其有限的竞　只有这样，政府才有动力倒逼医疗服务竞争市场的形成，相应的　争和扭曲的价格机制。在当前形式下，政府适度引进社会资本开　价格改革才能在正常的轨道上顺利前行，医疗服务价格“刚性”　办医院有助于充分竞争格局的形成。而多层次、多形式的医疗机　的顽疾才能根治。叨　２００６年第４６期总第３７９期