门诊医生服务规范

v1.0 可编辑可修改 、门诊医生服务规范 一、总体要求 1、门诊部医师分为固定的门诊部医师，各专科定期轮换的医师。无论哪一种医师， 都是医院的门面与形象。 对患者服 务水平高低， 不单是代表个人的素质，也代表所在科室的服务水平，更代表医院的整体形象。 2、总体要求：专业得体的外在形象，精益求精的技术技能，一丝不苟的工作作风，高超顺畅的沟通技巧，规范廉洁的行 二、基本职责 1 准时上班 门诊专家一般应该准时上班，整理好各自的诊室，保持诊室的床铺、床面整洁卫生，准备好诊疗器具。在 门诊部固定医师、 临床科轮换医师 （轮换到门诊时不在临床科管患者床位）应该提前上班。 临时到门 诊部坐诊专家同时管理临床科床位，一般上班先到病房简单处理医嘱，重点查房后要准时到达门诊。基本 2 仪表整洁 着装整齐，佩戴胸卡，按医院所规定着装出诊，禁止在诊室内吸烟。 3 专心诊病 停止一切可能影响诊疗、 检查的音响设备。 在为患者诊治时，手机调成振动状态。如果接打电话，需要 4 科学开方 重视安全医疗，对危重患者必须优先诊治，需送住院的患者需由医师或护士亲自护送，并与接受科室做好 交接手续。合理用药，安全用药，不得盲目开药，杜绝不合格处方，能用国内药不用进口药，能用普通药 5 书写准确 门诊病历记录书写详细准确，按照一般项目、主诉、现病史、过去史、 个人史、 家族史、 体格检查、 专 科检查一项一项书写。门诊病历可以简单些， 但项目不能少。 门诊处方书写清晰规范，减少因书写不清 再次门诊不能确诊或三次门诊疗效不佳者，应请上级医师复诊或介绍到专科就诊，确保本院的医疗质量。6 精益求精 门诊医师严格执行首诊负责制，凡诊治不清的患者，疑难患者，要负责把患者介绍并带领到应该会诊看病1

v1.0 可编辑可修改 7 遵守制度 严禁向外介绍患者吃回扣，凡本医院能诊治、检查的医疗服务项目严禁向外介绍患者做任何医疗检查，严禁介绍患者到外院住院，违反者应该按医院规定执行。患者满意是医院工作的最高标准（凡需患者到 依法行医 8 严禁使用无批号、 过期、 变质、 失效的药品， 或者擅自开写生产、销售、使用未经批准的药物及有 廉洁行医 9 门诊专家不得索要、收受患者红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益。不得索要、收受医疗器械、 药品、试剂等生产、 销售企业或人员以各种名义、 形式给予的回扣、 处方费、开单提成费以及变相 10 患者知情 让患者知道：患的是什么病或疑似什么病， 应该做什么检查，应当采取什么治疗方案，大约花多少钱， 三、服务示例 场景 示范 备注 问诊前称呼），您好，请坐！吃过早饭没有 对部分紧张的病人，可以拉两句家常。态度 您一个人来的吗今天来的路上交通还可以吧 和蔼，诚恳。 诊室就诊 请不要拥挤，按照顺序就诊，谢谢大家的合作。 维持秩序，坚持一诊室一患者，保护隐私。 病人争吵 请不要争吵，马上就轮到了。请你们放心，只要有病人我就不站起身来将争执的病人分开， 让他们心情平 会下班。 静，相互关照；帮忙老、 弱、病残者坐下， 进入诊室 您好，请坐。请您不要紧张，细心慢慢诉说病情。 和病人打个招呼，目光示意病人坐下。 详细问诊 您好，您是第一次来我院就诊，如果以前在其他医院看过，我态度和善地看着病人，详细了解情况，斟酌 们将在原来的基础上给你进一步诊治，请您把过去看病检查结诊治方法，认真负责地问诊询病；您好，您 果拿出来，这样有利于系统地了解您的病情。再者，不必要的过去吃什么药最管用，还有多少，如果您感 检查可以不做。您好，您过去一直在门诊开药，还是住过院，2 觉现在的药有效， 就不要换药，吃普通药完v1.0 可编辑可修改 拉上布帘，保护隐私。男医师检查女病人时要有第三者在场。态度和善地看着病人，操作轻柔、细致，按体格检查流程进请您到这边诊疗室来，躺在床上，我帮您检查一下。 体格检查 （忌： “到那边去。 把裤子脱了！” ） 的原则， 按系统、按脏器进行逐个详细检查，详细了解情况，决定诊治方法，或进一步开辅助检查单。 将开具的检查申请单双手递给病人，重病病人让门诊护士护您的病需要做进一步检查，我建议做一个 CT 平扫。若您不同意送，到下班时间，若病人仍未返回时，应推迟下班，并与检辅助检查 检查，请在病历上做记录。您先去做检查，病历放在这儿， CT查科联系。病人因经济原因或某些不愿做某项检查不能强行室在医技楼首层，请导医领您去。 开单，解释清楚，门诊病历本记录清楚和完整即可 您好，经初步检查，您的病门诊难以确诊，需要住院进一步观察若病人同意开住院申请单，门诊护士护送。如确需住院，病住院诊疗 检查和系统治疗，不知您是否愿意，如愿意有导医帮您办手续。 人不同意时，门诊病历上要写清楚。 经我们检查，您不需要再继续住院治疗，针对您的情况，给您开些药，就服国产的普通药完全可以。您放心，不用服太贵的药，开处方 药的效果不是贵贱之分，更不是药越贵效果越好，药越贱效果越差。对症的药才是最好的药，治病的药才是最有效的药。请您按可以根据病人的经济状况以及对健康的关注度，开不同的药。 行，先外后内，先前面再背后，先上后下，按视、触、叩、 听3

v1.0 可编辑可修改 时服药，药服完后复诊，有事随时联系 （称呼），经检查，您需要到 XX科去诊断，麻烦您现在或改日挂 态度中肯，目送患者出门。 转科诊治 XX科，并让 XX 科的医生为您诊断。 坚持专病专治，不得超范围诊治病人 我为您开的药主要有……需要您按时吃药，这样才能更快的康复。当患者点名要药时：（称呼）根据您的病情，XX 药并不合适，请您相信我们。 嘱咐服药 当患者要开大剂量药时：（称呼）根据您的情况，开这个量是最好的，这是 XX天的用量，服药过程中可以随时了解药效和病情，有什么问题请及时和我联系，请您谅解和配合！

出院带药 对不起，很抱歉，这种药可能现在药房无药，我给您换一种药，原则上禁止让门诊病人自行去外面的药店买药。 我尽量给您开既管用价钱又不贵的药。用后看效果如何。 为了确诊，我们需要给您做更全面的检查，包括三大常规、心耐心解释 电图等，您同意吗 耐心地做解释工作，既防止过度检查，又避免检查不足。 要按规定开处方，同时要耐心向患者解释用药及用量。 4

v1.0 可编辑可修改 为了排除……，我建议您再做一次× 检查，您觉得可以吗 （称呼） ， 不好意思， 为了您的健康，需要请示上级医生帮耐心抚慰患者，并及时 较难作出诊断 您再看一下，请稍等片刻或等X日再来， 请谅解!

请示上级医生。 5

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