钢结构工程登高作业审批表

工程名称： 广汽日野汽车有限公司建设项目首期工程 [标段五] 编号： 登高作业安全规定 登高八不准： 1、无安全带不准登高. 5、未通过安全教育、技术交底不准登高 2、不佩戴安全帽不准登高 6、未穿柔性防滑鞋不准登高 3、安全帽不合格、或佩戴不正确不准登高。 7、无登高笼梯不准登高. 4、无生命保护线不准登高. 8、有恐高症、高血压、心脏病、 头晕症等其它疾病不准登高 1、上述“登高八不准”我已读懂并签名确认（签名由作业者亲自签名，其他任何人不得代替） 2、登高作业内容（由施工员或队长、组长填写） 作业高度： 米. 作业部位： □钢构件紧固 □电焊 □有无上下交叉作业 □ 檩条安装 □支撑安装 □屋面板安装 □屋面防水 □墙面板及保温棉安装 □气割 其它作业： 登高作业：从 月 日 时至 月 日 时 施工单位： 施工员（或队长、组长）签名： 年 月 日 3、安全防护及措施（以下由总、分包单位专职安全员审查后确认. 有：√ 无：×） □有无上下方交叉作业 □登高作业是否佩戴安全帽、安全带 □作业下方是否有警示或围护 □生命保护线是否到位 □电焊、气割有无防火措施 □登高笼梯是否到位 分包单位专职安全员审查意见: 总包单位专职安全员审查意见: 分包单位专职安全员： 年 月 日 总包单位专职安全员： 年 月 日 监理单位审核意见： 建设单位审批意见： 总∕专监理工程师： 年 月 日 安全负责人： 年 月 日

1

说明：1、此表审批完后复印，四个单位各执一份。 2、登高作业必填。

2