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急诊患者院内交接记录单

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莱芜市莱城区人民医院 急诊科患者交接记录单

患者姓名: 年龄: 性别:□男 □女 入院诊断: 就诊时间: 年 月 日 时 分 首诊医师: 入院方式:□110 □120 □外院救护车 □自行 入科方式:□步行 □扶助 □轮椅 □平车 入院陪送:□家人 □朋友 □其他: 生命体征:T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg 意识状态:□清醒□意识不清 瞳孔:左 mm 右 mm 对光反射:□有□无 全身皮肤情况:压疮 □无 □有 大小 部位 管道:□无□尿管□胃管□膀胱造瘘□结肠造瘘□胸腔闭式引流□腹引流 □人工气道□气管切开 静脉输液:□无□有□外周静脉(□头皮针□留置针□其他)(部位: ) □中心静脉 (部位: ) 局部情况:□红□肿□无异常 输血:□无 □有 血型: 其他: 其他:□洗胃 □导泻 □其他 病历资料:□急诊病历 □辅助检查单□心电图□血气分析□血常规□X线□CT检查□超声检查□其它 急诊用药: 药物交接: 转运医生: 转运护士: 时间: 年 月 日 时 分 接收科室: 医生: 护士: 时间: 年 月 日 时 分

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