普米克令舒在慢性阻塞性肺疾病患者中的疗效观察及安全性研究

口服普萘洛尔治疗儿童血管瘤过程中的不良反应分析及临床处理

（山东大学齐鲁儿童医院　山东　济南　250000）

【摘要】目的:本文主要研究分析口服普萘洛尔治疗儿童血管瘤的效果、不良反应及处理措施。方法采取回顾性分析法，从2016年12月-2018年12月期间收治的儿童血管瘤患者共100例作为研究对象，其中血管瘤病变根据形态类型分共有4种，分别为混合型30例、深部15例、肥厚型15例、丘疹性40例，100例患者全部使用口服普萘洛尔治疗方法，动态观察和记录儿童在治疗过程中的血管瘤变化情况，观察并及时处理治疗过程中的不良反应。结果在服药48-72h后各种不同类型的血管瘤均发生不同程度的变化，血管瘤的体积开始缩小，颜色变浅，个别患儿所出现的不良反应包括心率下降、血糖下降、皮疹、腹泻、肢端湿冷、呼吸急促、烦躁、精神萎靡和嗜睡等，均为短暂轻微现象，经过相应的处理之后都得到康复。随访整个治疗过程中未发现严重不良反应。结论在儿童血管瘤过程中，利用口服普萘洛尔治疗，具有较好的治疗效果，同时治疗安全系数高，在治疗过程中不会出现严重的不良反应，值得临床推广使用。

【关键词】普萘洛尔；儿童；血管瘤；不良反应；临床处理【中图分类号】R732　　　　　【文献标识码】A　　　　　【文章编号】2095-4808（2019）24-027-01血管瘤是幼儿阶段中最常见的一种良性血管性肿瘤，其临床主要特征是内皮细胞过度增生。目前针对血管瘤的治疗方法有很多种，包括手术治疗、激光治疗、硬化注射剂治疗、干扰素注射治疗和激素治疗，虽然能够在一定程度上改变血管瘤外观，但是治疗过程中安全性较低，且很难达到预期的治疗效果。而普萘洛尔是目前血管瘤疾病治疗中最常见的药物治疗，具有惊人的治疗效果。本文以我院收治的100例儿童血管瘤患者作为研究对象，使用口服普萘洛尔治疗方法，分析治疗过程中的不良反应和临床护理，现详细内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料,随机选取我院从2016年12月-2018年12月期间收治的儿童血管瘤患者共100例作为研究对象，患者初入入院治疗就开始全面的检查，确诊为血管瘤，且血管瘤病变根据形态类型分共有4种，分别为混合型30例、深部15例、肥厚型15例、丘疹性40例。在研究前经医院伦理委员会批准，向患者家属详细告知本次治疗内容，并取得家属同意签署知情同意书。其中男性40例，女性60例；年龄8个月-11岁。

1.2治疗方法,在口服普萘洛尔治疗前，对100例患者进行全面的检查，确认患者身体各项指标是否正常，排除一切禁忌症。并测量瘤体大小和直径，对测量的数据和影像资料进行保存。首先按“阶梯递增”规律口服普萘洛尔治疗3天，每天服用的总量依次是1mg/kg/d、1.5mg/kg/d、2mg/kg/d，3次/d，每次口服时间间隔为8h，需要在饭后30min开始服用，服药前、服药后1h开始量测和记录患者的血压和心率，需要连续记录服药后3小时内的血压和心率变化情况，在治疗期间还需要注意观察瘤体颜色和大小变化。服药3天后，患者没有出院任何不良反应即可出院，之后定期入院进行复查。并嘱咐家属在给患儿服药时，也需要按照每天3次，每次时间间隔8h，每次服用剂量2mg/kg/d，并记录患儿是否出现各种不良反应，且每周都需要进行生化检验，治疗周期为6月。停药观察1个月，确认患者的病情是否好转，然后在决定是否进行第2个疗程治疗。在一个治疗疗程即将结束时，口服剂量要依次减少，分别为2mg/kg/d、1.5mg/kg/d、1mg/kg/d、停药。

1.3不良反应及相应临床护理措施,一般不良反应包括一过性心率下降、轻微血糖下降、皮疹、腹泻、肢端湿冷、呼吸急促、烦躁、精神萎靡和嗜睡等。严重不良反应包括心力衰竭、房室传导阻滞、低血压、低血糖、心动过缓、支气管痉挛等。针对以上不良反应，医护人员需要时刻观察并记录患儿的睡眠、饮食、精神情况，喂药前，必须要给患儿进食，防止因空腹出现低血糖发生，并进行全面的检查，确保心、肝、肾、肺、神经等各项指标良好的情况下服药。服药3小时内实施心电监护，必须严密监测患儿的生命体征及血糖水平。同时还需要注意保暖，患者是否出现皮疹，大便次数和形状，一旦发现异常必须要及时向医生

报告，采取对应的处理方式。停药前要逐渐减量，并定期随诊和复查。

2.结果

在100例患儿口服普萘洛尔治疗观察期间，其中有6例患者在服药1h后出现心率减慢，在观察期间心率逐渐自行恢复到正常，观察期间未采取特殊处理。100例患儿均出现轻微的血糖降低现象，由于降低幅度较小，所以没有对所有患儿进行特殊处理。另外在观察期间，100例患儿也没有出现低血糖、心力衰竭、房室传导阻滞、低血压等严重不良反应。由于本次研究对象不是新生儿，所以没有出现严重的不良反应。其中服药后出现轻微腹泻的患者有32例（32%）；服药后出现睡眠增多有10例（10%）；服药后出现夜间哭闹有15例（15%）。出院后患儿的血管瘤在不断变好，血管瘤颜色逐渐变浅，瘤体直径也在不断变小，随着时间的推移，血管瘤病变逐渐消失。治疗结束6个月后，随访100例患儿，服药后的不良反应约1周左右逐渐消失，患儿饮食、精神、睡眠等均恢复正常，均未出现任何严重不良反应，且停药后血管瘤也没有复发现象。

3.讨论

血管瘤在新生儿中的发病例最高，据不完全统计，我国新生儿的发病例在1%-2%之间，随着新生儿的年龄增长，血管瘤在发病率在不断增加，最高具有12%的发病率。血管瘤一般情况下都会经历增殖期、消退期和消退完成期。普萘洛尔系β受体拮抗剂，主要治疗各种心血管系统疾病。口服后经肠道吸收，会导致心肺脑肾血药浓度增加，会造成一定的不良反应，其中包括支气管痉挛、低血糖、心动过缓。另外还会投入神经系统，出现失眠、嗜睡、眩晕等不良反应。所以在儿童血管瘤治疗时，必须要在服药前进行全面的检查，服药期间要做好密切的观察，停药前要逐渐减量，并定期随诊和复查。另外还会出现一些其他不良反应，例如腹部不适、便秘、腹胀、头痛、眩晕、疲倦、耳鸣、恶心等，这些不良反应的症状主要为一过性，整体表现轻微，基本上在1周内会消失，不会影响到整个治疗的顺利进行。参考文献

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对照研究[J].中华整形外科杂志,2018,34(5):337-342.

普米克令舒在慢性阻塞性肺疾病患者中的疗效观察及安全性研究

史玉霞

（青岛市胸科医院呼吸内科　山东　青岛　266041）

【摘要】目的：研究普米克令舒在慢性阻塞性肺疾病患者中的疗效及安全性。方法：选取本院2017年10月~2018年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例作为样本，随机分组，对照组给予常规治疗，观察组联合给予普米克令舒治疗。结果：观察组患者治疗后PaO2（81.5±3.4）mmHg、PaCO2（36.5±1.3）mmHg、FEV1/FVC（79.6±1.3）%、止咳、平喘、吸氧及住院时间，分别为（3.5±0.2）d、（3.8±0.1）d、（5.0±0.9）d及（6.9±0.6）d、有效率96.7%。对照组患者治疗后PaO2（72.3±1.5）mmHg、PaCO2（41.6±1.6）mmHg、FEV1/FVC（72.3±1.9）%、止咳、平喘、吸氧及住院时间，分别为（7.8±0.9）d、（8.0±0.1）d、（9.8±0.1）d及（12.1±1.3）d、有效率70%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：将普米克令舒应用到慢性阻塞性肺疾病患者疾病的治疗中，有助于改善患者的肺功能，快速止咳、平喘，有效率高，且安全性强。

【关键词】普米克令舒；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；不良反应【中图分类号】R563　　　　　【文献标识码】A　　　　　【文章编号】2095-4808（2019）24-027-02前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见的呼吸系统疾病，患者气流受限，不完全可逆，且疾病呈进行性发展。发病后，患者通常可见咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。及时给予

将普米克令舒应用到慢性阻塞各类药物治疗，可有效减轻病情，改善预后。有研究指出[1]，

性肺疾病的治疗中，效果较好。本文于本院2017年10月~2018年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中，随机选取60例作为样本，阐述了普米克令舒的应用方法，观察了应用效果：

1.资料与方法

1.1一般资料,采用随机数字表法分组，观察组（n=30）性别：男/女=17/13，年龄（49.58±10.10）岁，病程（5.10±2.16）年。对照组（n=30）性别：男/女=18/12，年龄（50.16±9.47）岁，病程（5.64±2.20）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入标准,①患者均已确诊为慢性阻塞性肺疾病。②患者均处于急性加重期。③无肝肾功能障碍。④自愿参与研究。

1.3方法,对照组给予抗感染、止咳、平喘、化痰、吸氧等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上，联合给予普米克令舒治疗：给予患者普米克令舒2m雾化吸入，隔8h一次，用药后漱口。

1.4统计学方法,采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者肺功能对比,观察组患者治疗后PaO2（81.5±3.4）mmHg、PaCO2（36.5±1.3）mmHg、FEV1/FVC（79.6±1.3）%，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1：

表1两组患者肺功能对比

组别观察组对照组

阶段治疗前治疗后治疗前治疗后

PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）FEV1/FVC（%）65.2±2.049.9±1.769.5±1.081.5±3.436.5±1.379.6±1.364.9±3.150.1±2.268.7±2.572.3±1.541.6±1.672.3±1.9

P

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.3临床效果与安全性,观察组有效率96.7%，与对照组差异显著（P＜0.05），见表3：

表3两组临床效果与安全性[n（%）]组别

观察组（n=30）对照组（n=30）

P

有效（n/%）29（96.7）21（70.0）＜0.05

无效（n/%）1（3.3）9（0.0）＜0.05

不良反应（n/%）

0（0）1（3.3）＞0.05

2.2康复速度对比,观察组止咳、平喘、吸氧及住院时间，分别为（3.5±0.2）d、（3.8±0.1）d、（5.0±0.9）d及（6.9±0.6）d。对照组止咳、平喘、吸氧及住院时间，分别为（7.8±0.9）d、（8.0±0.1）d、（9.8±0.1）d及（12.1±1.3）d。两组对比，差异显著（P＜0.05），见表2：

）d]表2两组康复速度对比[（组别

观察组（n=30）对照组（n=30）

止咳3.5±0.27.8±0.9

平喘3.8±0.18.0±0.1

吸氧5.0±0.99.8±0.1

住院6.9±0.612.1±1.3

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病的常规治疗药物，以抗感染、止咳、平喘、化痰、吸氧等为主。采取上述方法治疗，可有效减轻呼吸系统炎性反应，提高呼吸道的畅通性，确保各器官供氧充足，预防各器官坏死，提高治疗有效率[2]。为进一步改善临床疗效，本院将普米克令舒应用到了疾病的治疗过程中，取得了满意的效果。普米克令舒为糖皮质激素的一种，药物进入人体后，可有效刺激细胞因子释放，减轻炎性反应[3]。此外，该药物同样具有亲脂性强的特点，通过吸入的方式进入人体，药物可于肺内沉积，长期滞留，充分发挥药效，使患者的病情得以减轻[4]。在常规治疗的基础上，联合给予患者普米克令舒治疗，可进一步减轻病情，改善预后。本文研究发现，采用普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病后，患者PaO2（81.5±3.4）mmHg、PaCO2（36.5±1.3）mmHg、FEV1/FVC（79.6±1.3）%，与采用常规方法治疗相比，患者肺功能明显增强（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者止咳、平喘、吸氧及住院时间，分别为（3.5±0.2）d、（3.8±0.1）d、（5.0±0.9）d及（6.9±0.6）d，与未给予普米克令舒治疗者相比，患者康复速度更快。本组患者有效率96.7%，与常规治疗相比，优势显著（P＜0.05）。本文的研究成果，证实了普米克令舒在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用价值。通过对两组患者不良反应的观察发现，未给予普米克令舒者，不良反应发生率为0。给予该药物治疗者，不良反应发生率为3.3%。两组对比，无显著差异（P＞0.05）。该研究结果表明，普米克令舒的应用安全性较强。综上所述，将普米克令舒应用到慢性阻塞性肺疾病患者疾病的治疗中，有助于改善患者的肺功能，快速止咳、平喘，有效率高，且安全性强。参考文献

[1] 何淑娟,裴素莉,彭莉丽.普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的

疗效分析[J].中国老年保健医学,2013,11(5):41-43

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作者简介：史玉霞，青岛市胸科医院，呼吸内科，本科学历，主治医师。

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