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CT和MRI技术规范-四肢及骨关节MRI检查技术

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实用】医疗技术资料

四肢及骨关节 MRI检查技术

基本原则: 根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同

层厚、 同层间隔扫描的 2 ~3 个不同序列, 主要用于定性诊断, 辅以另外 2 个方位的 1 ~2 个序列, 用于辅助定位诊断。 骨骼、 软骨、 滑膜病变以质子脂肪抑制( protein density weighted

imaging ,PDW)I -fs 、 T2WI、 T1WI、 三维梯度回波序列组合

、 T2WI 、 T1WI 序列组合为

为主, 软组织病变以

fs-T2WI 主。

第一节

肩关节

MRI技术要点及要求

1. 线圈: 圈。

肩关节专用线圈、 四肢关节软线圈或体部相控阵线

仰卧2. 体

头先进, 被检侧肩关节对侧身体抬高

位, 位:

30°, 使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。定位中 心对准线圈中心及肱骨头。

3. 方位及序列:

平扫序列:

( 1)轴面快速自旋回波 PDWI-fs 或梯度回波 T2*WI 序列, 扫 描基线垂直于关节盂及肱骨长轴, 扫描范围覆盖肩锁关节至关 节盂下缘; ( 2)斜冠状面 fs-T2WI 及 T1WI, 扫描基线在轴面像上垂直 于关节盂或平行于冈上肌腱长轴, 范围包含肩关节软组织前后缘 或病变区域; (3)斜矢状面 PDWI-fs , 扫描基线在轴面像上平行于关节盂 或垂直

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于冈上肌腱长轴, 范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂 内侧或病变区域。

增强扫描: 轴面、斜冠状面及斜矢状面 fs-T1WI 均需扫描。 关节腔造影: 穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释 100 ~ 500倍的钆对比剂, 采用 fs-T1WI 序列, 扫描上述平扫的 3 个 方位, 必要时可加扫外展外旋位。

4. 技术参数: 薄层、 高分辨率扫描。 二维序列层厚≤ 4.0 mm, 层

间隔≤层厚× 10%, FOV(160~200)mm× ( 160~200) mm, 矩阵≥ 256×224。

5. 图像要求:

(1)显示肩关节骨性结构及软组织结构,

关节唇、 肱骨头、

肩锁关节、 冈上肌腱、 冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清 晰; (2)扫描方位标准; (3)无明显运动伪影。

第二节 上臂、前臂、大腿、小腿的 MRI 技术要点及要求

1. 线圈: 四肢关节软线圈、 正交线圈、 心脏或体部相控阵 线圈。 2. 体位: 仰卧位, 头先进。上肢: 被检侧上肢尽量置于床 中心

(身体半侧卧于检查床偏外侧), 定位中心对准线圈中心 及上臂、 前臂长轴中点、 ROI 中心。下肢: 仰卧位, 单侧检 查下肢尽量置于床中心, 双侧检查身体位于床中心, 脚尖向前, 定位中心对准线圈中心及大腿、 小腿长轴中心或 ROI 中心, 线 圈至少包含邻近 1 个关节。

3. 方位及序列:

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平扫:

( 1)轴面、 矢状面及冠状面 fs-T2WI 。

( 2)T1WI, 根据 fs-T2WI 序列, 选择显示病变最佳的方位 扫描 1 个方位即可, 如见异常高信号, 需要在同方位加扫 fs-T1WI 。冠状面及矢状面 FOV 应包含 1 个邻近关节。

增强扫描: fs-T1WI 轴面、 冠状面及矢状面均需扫描。静 脉注射常规剂量钆对比剂。

4. 技术参数: 小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描, 根据病变性 质和部

位选择以轴面为主 (冠状面和矢状面为辅)或相反。轴 面层厚 5.0 ~

8.0 mm, 冠状面及矢状面层厚≤ 5.0 mm, 层间隔 ≤层厚× 20%, 矩

阵≥ 288×224。

5. 图像要求:

(1)显示相应长骨及其软组织结构, 冠状面及矢状面 FOV 至 少包含

1 个关节;

(2)运动伪影、 血管搏动伪影不影响诊断。

第三节 肘关节 MRI技术要点及要求

1. 线圈: 推荐肘关节及四肢关节专用线圈, 也可采用软线圈 包裹。

不建议采用大体积线圈。

2. 体位:仰卧位,头先进,被检侧上肢尽量置于床中心。 定位中心对

准线圈中心及肘关节中心。

3. 方位及序列:

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平扫:

(1)轴面、矢状面及冠状面 PDWI-fs 或 fs-T2WI 。

(2) T1WI,选择显示病灶最佳的方位, 扫描一个方位即可, 推荐采用冠状面扫描; 如见异常高信号, 需要在同方位加扫 fs-T1WI 。 增强扫描: 轴面、冠状面及矢状面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数:采用小 FOV、薄层、高分辨率扫描。根据病 变性质和

部位选择以轴面为主 (冠状面和矢状面为辅)或相反。 层厚 3.0 ~4.0

mm,层间隔≤层厚× 10%, FOV(120~160)mm× (120~160)mm,矩阵≥256×224。 5. 图像要求:

(1)显示肘关节骨性结构及其软组织结构; (2)运动伪影、 血管搏动伪影不影响诊断。

第四节

腕关节、手 MRI技术要点及要求

1. 线圈:腕关节专用线圈或用软线圈包裹。 2. 体位:

(1)头先进, 被检侧手上举于头上位,伸直, 掌心向下; (2)被检侧关节对侧身体抬高 30°,使被检侧部位尽量置于 床中心。定位中心对准线圈中心及腕关节、 手中心。

3. 方位及序列:

( 1)平扫: 冠状面 fs-T2WI 及 T1WI、轴 面 fs-T2WI ,必 要 时 加 矢 状 面 fs-T2WI 或 T1WI。

( 2)增强扫描: 冠状面、 轴面、 矢状面 fs-T1WI 均需扫 描。

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4. 技术参数: 扫描方位以冠状面为主, 辅以轴面、 矢状面。 尽量

选择小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描。层厚≤ 3.0 mm, 层 间隔≤层厚×

10%。腕关节 FOV(80~120)mm× ( 80~120)mm, 矩阵 ≥256

×224; 手 FOV(200~250)mm×( 200~250)mm, 矩阵≥

288×224。三维序列层厚 0.5 ~2.0 mm, 无间隔扫描。

5. 图像要求:

( 1) 显示腕关节、 手部骨性及其软组织结构; ( 2) 伪影不影响诊断。

第五节 骨盆 MRI 技术要点及要求

1. 线圈: 体部相控阵线圈。

2. 体位: 仰卧位, 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心 及髂前

上棘连线中点。

3. 方位及序列:

( 1) 平扫: 轴面 fs-T2WI 、 T1WI, 扫描 范 围 覆 盖 髂 骨 嵴 至 耻 骨 联 合 下 缘 ;冠 状 面 fs-T2WI , 扫描基线 在轴面上平行于两侧股骨头中点连线, 范围覆盖髂骨翼前后缘 或病灶 ROI 。 ( 2)增强扫描: 轴面、 冠状面 fs-T1WI 。

4. 技术参数: 层厚 5.0 ~6.0 mm,层间隔≤层厚× 20%, FOV

(320~380)mm×( 320~380)mm, 矩阵≥ 256×224。

5. 图像要求:

(1) 显示骨盆骨性及软组织结构; (2) 伪影不影响诊断。

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第六节 髋关节 MRI技术要点及要求

1. 线圈: 体部相控阵线圈。

2. 体位: 仰卧位, 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心 及髂前

上棘与耻骨联合连线中点下 2.5 cm 水平。

3. 方位及序列:

(1) 平扫: 轴面 fs-T2WI 、 T1WI, 扫描基线平行于两侧 股骨头中点连线, 扫描范围覆盖髋臼至股骨大转子; 冠状面 fs-T2WI 、

T1WI , 扫描基线在轴面平行于两侧股骨头中心连线, 范围覆盖股骨头

前缘至股骨大转子后缘。

( 2)增强扫描: 横轴、 冠状面 fs-T1WI 。

4. 技术参数: 层厚 4.0 ~ 5.0 mm, 层间隔≤层厚× 10%, FOV

(300~340)mm×( 300~340)mm, 矩阵≥ 320×224。

5. 图像要求:

(1)显示髋关节骨性结构及其软组织结构; (2) 伪影不影响诊断。

第七节 骶髂关节 MRI技术要点及要求

1. 线圈: 体部或心脏相控阵线圈。

2. 体位: 仰卧位, 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心 及两侧

髂前上棘连线中点。

3. 方位及序列: 以斜冠状面为主, 辅以斜轴面。

(1)平扫: 斜冠状面 fs-T2WI 、 T1WI, 扫描基线在矢状面 像上平行于骶骨长轴, 范围覆盖骶骨前后缘; 斜轴面 fs-T2WI , 扫描基线垂

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直于骶骨长轴, 范围覆盖骶髂关节上下界。 (2)增强扫描: 斜冠状面及斜轴面 fs-T1WI 。

4. 技术参数: 层厚 4.0 ~ 5.0 mm, 层间隔≤层厚× 10%, FOV

(260~300)mm×( 260~300)mm, 矩阵≥ 320×224。

5. 图像要求:

(1)清晰显示骶髂关节髂骨面和骶骨面滑膜等; (2)伪影不影响诊断。

第八节

膝关节 MRI 技术要点及要求

1. 线圈:膝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2. 体位:仰卧位, 头先进或足先进。 被检侧膝关节屈曲 10°~ 15°, 使前交叉韧带处于拉直状态。定位中心对准线圈中心及 髌骨下缘。 3. 方位及序列:

平扫:

( 1) 冠状面: PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI , 扫描基线在轴面 像上平行于股骨内、 外侧髁后缘连线, 在矢状面像上平行于膝 关节上下长轴。扫描范围覆盖髌骨前缘至关节软组织后缘或病 变 ROI 。

(2)矢 状 面 : T1WI 及 PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI ,扫描基 线垂直于膝关节冠状面, 扫描范围覆盖股骨内、 外侧髁或膝关 节软组织内外侧缘。

( 3)轴面: PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI , 扫描基线平行于胫 骨平台关节面, 扫描范围覆盖髌骨上缘至腓骨小头或病变区域。

( 4)其他: 如果常规矢状面显示交叉韧带不佳, 可考虑加 扫斜矢

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状面 PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI , 扫描基线在轴面像上向 前内方向倾斜

10°~ 15°, 大致与股骨外髁外缘平行; 如果 主要观察关节软骨, 也

可加扫三维梯度回波 fs-T1WI 序列。

增强扫描: 冠状面、 斜矢状面、 轴面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数: 扫描方位包括矢状面、 冠状面及轴面, 行小 FOV、

薄层、 高分辨率扫描(尤其是关节软骨、 滑膜病变)。 二维序列层厚

3.0 ~ 4.0 mm, 层间隔 ≤层厚 × 10%, FOV (160~200)mm×

( 160~200)mm, 矩阵≥ 256×224。三维序 列层厚 0.5 ~2.0mm, 无间隔扫描, FOV(160~ 200)mm× (160~ 200)mm, 矩阵≥

288×256。 fs-T2WI TE 40 ~60 ms。

5. 图像要求:

(1)显示膝关节的骨性结构、 软组织结构、 关节韧带、 半 月板等; (2)伪影不影响诊断。

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【实用】医疗技术资料

第九节 踝关节 MRI技术要点及要求

1. 线圈: 踝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2. 体位: 仰卧位, 足先进, 被检侧踝关节脚尖向前。定位 中心对准

线圈中心及内外踝连线。

3. 方位及序列:

平扫:

(1)轴面轻度 fs-T2WI 或 PDWI-fs , 扫描基线在矢状面像上 平行于踝关节间隙, 在冠状面像上平行于内、 外踝连线, 扫 描范围覆盖胫腓关节至跟骨;

( 2)冠状面 T1WI 及 PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI , 扫描基线平 行于内、 外踝的连线及胫骨长轴, 扫描范围覆盖踝关节前后缘;

(3)矢状面 PDWI 或轻度 fs-T2WI , 扫描基线垂直于胫骨内、 外踝连线及平行于胫骨长轴, 扫描范围包含踝关节内、 外踝。 增强扫描: 轴面、 冠状面及矢状面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数: 扫描方位以冠状面、 矢状面为主,辅以轴面, 行小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描。 二维序列层厚 3.0 ~4.0 mm, 层间隔

≤层厚 × 10%, FOV(160~200) mm× ( 160~ 200) mm,矩

阵 ≥256 ×224。三维序列层厚 0.5 ~ 2.0 mm, 无间隔 扫描,FOV(160~200)mm×(160~200)mm, 矩阵≥ 288×256。

5. 图像要求:

(1)显示踝关节骨性结构及其软组织结构, 胫骨及腓骨下端、 跟骨、

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距骨、 跟腓韧带、胫腓前后韧带及跟腱等清晰可见;

2)伪影不影响诊断。

第十节

跟腱 MRI技术要点及要求

1. 线圈:踝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2. 体位:仰卧位,足先进。脚尖向前。定位中心对准线圈中 心及内外

踝连线。

3. 方位及序列:

平扫:

(1)轴面 fs-T2WI 、 T1WI,扫描基线在矢状面像和冠状面 像上垂直于跟腱上下长轴, 扫描范围覆盖完整跟腱或病变区域;

(2)矢状面 fs-T2WI 、 T2WI、 T1WI,扫描基线在轴面像上 垂直于胫骨内、外踝连线,在冠状面像上平行于跟腱上下长轴, 范围覆盖跟腱内外侧缘或病变区域;

(3)冠状面 T2WI、 T1WI,扫描基线在矢状面像上平行于跟 腱上下长轴。

增强扫描: 矢状面、轴面及冠状面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数:扫描方位以矢状面为主, 辅以轴面、冠状面, 行薄层、

高分辨率扫描。层厚 3.0 ~4.0mm,层间隔≤层厚× 10%, FOV( 150~ 200)mm× (150~200)mm,矩阵≥256×224。

5. 图像要求:

(1)清晰显示跟腱、 腓肠肌及比目鱼肌下端、 跟骨等; (2)伪影不影响诊断。

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第十一节 足 MRI技术要点及要求

1. 线圈: 足踝线圈或用软线圈包裹。

2. 体位: 仰卧位, 足先进。脚尖向前。定位中心对准线圈 中心及足

中心。

3. 方位及序列:

平扫:

( 1)轴面: PDWI-fs 、 轻度 fs-T2WI , 扫描基线在冠状面 像及矢状面像上垂直于足长轴, 扫描范围覆盖足尖至足跟后缘 或病变区域; ( 2)冠状面: PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI 、 T1WI, 扫描基线 在轴面像上平行于第 2 ~5 跖骨连线, 在矢状面像上平行于足 长轴, 扫描范围覆盖足背至足底;

( 3)矢状面: PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI , 扫描基线在冠状 面像上平行于足长轴或平行于第 3 跖骨长轴,轴面像上垂直于 第 2 ~ 5 跖骨的连线, 扫描范围覆盖足内外侧缘或病变区域。

增强扫描: 轴面、 矢状面及冠状面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数: 薄层扫描, 层厚 3.0 ~4.0 mm, 层间隔 ≤ 层厚 × 10%, FOV(200~ 250)mm× ( 200~250)mm, 矩阵

≥256×224。

5. 图像要求:

(1)清晰显示足部骨性和软组织结构等; (2)伪影不影响诊断。

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