CT和MRI技术规范-四肢及骨关节MRI检查技术

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四肢及骨关节 MRI检查技术

基本原则： 根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同

层厚、 同层间隔扫描的 2 ～3 个不同序列， 主要用于定性诊断， 辅以另外 2 个方位的 1 ～2 个序列， 用于辅助定位诊断。 骨骼、 软骨、 滑膜病变以质子脂肪抑制（ protein density weighted

imaging ，PDW）I -fs 、 T2WI、 T1WI、 三维梯度回波序列组合

、 T2WI 、 T1WI 序列组合为

为主， 软组织病变以

fs-T2WI 主。

第一节

肩关节

MRI技术要点及要求

1. 线圈： 圈。

肩关节专用线圈、 四肢关节软线圈或体部相控阵线

仰卧2. 体

头先进， 被检侧肩关节对侧身体抬高

位， 位：

30°， 使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。定位中 心对准线圈中心及肱骨头。

3. 方位及序列：

平扫序列：

（ 1）轴面快速自旋回波 PDWI-fs 或梯度回波 T2*WI 序列， 扫 描基线垂直于关节盂及肱骨长轴， 扫描范围覆盖肩锁关节至关 节盂下缘； （ 2）斜冠状面 fs-T2WI 及 T1WI， 扫描基线在轴面像上垂直 于关节盂或平行于冈上肌腱长轴， 范围包含肩关节软组织前后缘 或病变区域； （3）斜矢状面 PDWI-fs ， 扫描基线在轴面像上平行于关节盂 或垂直

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于冈上肌腱长轴， 范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂 内侧或病变区域。

增强扫描： 轴面、斜冠状面及斜矢状面 fs-T1WI 均需扫描。 关节腔造影： 穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释 100 ～ 500倍的钆对比剂， 采用 fs-T1WI 序列， 扫描上述平扫的 3 个 方位， 必要时可加扫外展外旋位。

4. 技术参数： 薄层、 高分辨率扫描。 二维序列层厚≤ 4.0 mm， 层

间隔≤层厚× 10%， FOV（160～200）mm× （ 160～200） mm， 矩阵≥ 256×224。

5. 图像要求：

（1）显示肩关节骨性结构及软组织结构，

关节唇、 肱骨头、

肩锁关节、 冈上肌腱、 冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清 晰； （2）扫描方位标准； （3）无明显运动伪影。

第二节 上臂、前臂、大腿、小腿的 MRI 技术要点及要求

1. 线圈： 四肢关节软线圈、 正交线圈、 心脏或体部相控阵 线圈。 2. 体位： 仰卧位， 头先进。上肢： 被检侧上肢尽量置于床 中心

（身体半侧卧于检查床偏外侧）， 定位中心对准线圈中心 及上臂、 前臂长轴中点、 ROI 中心。下肢： 仰卧位， 单侧检 查下肢尽量置于床中心， 双侧检查身体位于床中心， 脚尖向前， 定位中心对准线圈中心及大腿、 小腿长轴中心或 ROI 中心， 线 圈至少包含邻近 1 个关节。

3. 方位及序列：

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平扫：

（ 1）轴面、 矢状面及冠状面 fs-T2WI 。

（ 2）T1WI， 根据 fs-T2WI 序列， 选择显示病变最佳的方位 扫描 1 个方位即可， 如见异常高信号， 需要在同方位加扫 fs-T1WI 。冠状面及矢状面 FOV 应包含 1 个邻近关节。

增强扫描： fs-T1WI 轴面、 冠状面及矢状面均需扫描。静 脉注射常规剂量钆对比剂。

4. 技术参数： 小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描， 根据病变性 质和部

位选择以轴面为主 （冠状面和矢状面为辅）或相反。轴 面层厚 5.0 ～

8.0 mm， 冠状面及矢状面层厚≤ 5.0 mm， 层间隔 ≤层厚× 20%， 矩

阵≥ 288×224。

5. 图像要求：

（1）显示相应长骨及其软组织结构， 冠状面及矢状面 FOV 至 少包含

1 个关节；

（2）运动伪影、 血管搏动伪影不影响诊断。

第三节 肘关节 MRI技术要点及要求

1. 线圈： 推荐肘关节及四肢关节专用线圈， 也可采用软线圈 包裹。

不建议采用大体积线圈。

2. 体位：仰卧位，头先进，被检侧上肢尽量置于床中心。 定位中心对

准线圈中心及肘关节中心。

3. 方位及序列：

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平扫：

（1）轴面、矢状面及冠状面 PDWI-fs 或 fs-T2WI 。

（2） T1WI，选择显示病灶最佳的方位， 扫描一个方位即可， 推荐采用冠状面扫描； 如见异常高信号， 需要在同方位加扫 fs-T1WI 。 增强扫描： 轴面、冠状面及矢状面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数：采用小 FOV、薄层、高分辨率扫描。根据病 变性质和

部位选择以轴面为主 （冠状面和矢状面为辅）或相反。 层厚 3.0 ～4.0

mm，层间隔≤层厚× 10%， FOV（120～160）mm× （120～160）mm，矩阵≥256×224。 5. 图像要求：

（1）显示肘关节骨性结构及其软组织结构； （2）运动伪影、 血管搏动伪影不影响诊断。

第四节

腕关节、手 MRI技术要点及要求

1. 线圈：腕关节专用线圈或用软线圈包裹。 2. 体位：

（1）头先进， 被检侧手上举于头上位，伸直， 掌心向下； （2）被检侧关节对侧身体抬高 30°，使被检侧部位尽量置于 床中心。定位中心对准线圈中心及腕关节、 手中心。

3. 方位及序列：

（ 1）平扫： 冠状面 fs-T2WI 及 T1WI、轴 面 fs-T2WI ，必 要 时 加 矢 状 面 fs-T2WI 或 T1WI。

（ 2）增强扫描： 冠状面、 轴面、 矢状面 fs-T1WI 均需扫 描。

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4. 技术参数： 扫描方位以冠状面为主， 辅以轴面、 矢状面。 尽量

选择小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描。层厚≤ 3.0 mm， 层 间隔≤层厚×

10%。腕关节 FOV（80～120）mm× （ 80～120）mm， 矩阵 ≥256

×224； 手 FOV（200～250）mm×（ 200～250）mm， 矩阵≥

288×224。三维序列层厚 0.5 ～2.0 mm， 无间隔扫描。

5. 图像要求：

（ 1） 显示腕关节、 手部骨性及其软组织结构； （ 2） 伪影不影响诊断。

第五节 骨盆 MRI 技术要点及要求

1. 线圈： 体部相控阵线圈。

2. 体位： 仰卧位， 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心 及髂前

上棘连线中点。

3. 方位及序列：

（ 1） 平扫： 轴面 fs-T2WI 、 T1WI， 扫描 范 围 覆 盖 髂 骨 嵴 至 耻 骨 联 合 下 缘 ；冠 状 面 fs-T2WI ， 扫描基线 在轴面上平行于两侧股骨头中点连线， 范围覆盖髂骨翼前后缘 或病灶 ROI 。 （ 2）增强扫描： 轴面、 冠状面 fs-T1WI 。

4. 技术参数： 层厚 5.0 ～6.0 mm，层间隔≤层厚× 20%， FOV

（320～380）mm×（ 320～380）mm， 矩阵≥ 256×224。

5. 图像要求：

（1） 显示骨盆骨性及软组织结构； （2） 伪影不影响诊断。

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第六节 髋关节 MRI技术要点及要求

1. 线圈： 体部相控阵线圈。

2. 体位： 仰卧位， 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心 及髂前

上棘与耻骨联合连线中点下 2.5 cm 水平。

3. 方位及序列：

（1） 平扫： 轴面 fs-T2WI 、 T1WI， 扫描基线平行于两侧 股骨头中点连线， 扫描范围覆盖髋臼至股骨大转子； 冠状面 fs-T2WI 、

T1WI ， 扫描基线在轴面平行于两侧股骨头中心连线， 范围覆盖股骨头

前缘至股骨大转子后缘。

（ 2）增强扫描： 横轴、 冠状面 fs-T1WI 。

4. 技术参数： 层厚 4.0 ～ 5.0 mm， 层间隔≤层厚× 10%， FOV

（300～340）mm×（ 300～340）mm， 矩阵≥ 320×224。

5. 图像要求：

（1）显示髋关节骨性结构及其软组织结构； （2） 伪影不影响诊断。

第七节 骶髂关节 MRI技术要点及要求

1. 线圈： 体部或心脏相控阵线圈。

2. 体位： 仰卧位， 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心 及两侧

髂前上棘连线中点。

3. 方位及序列： 以斜冠状面为主， 辅以斜轴面。

（1）平扫： 斜冠状面 fs-T2WI 、 T1WI， 扫描基线在矢状面 像上平行于骶骨长轴， 范围覆盖骶骨前后缘； 斜轴面 fs-T2WI ， 扫描基线垂

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直于骶骨长轴， 范围覆盖骶髂关节上下界。 （2）增强扫描： 斜冠状面及斜轴面 fs-T1WI 。

4. 技术参数： 层厚 4.0 ～ 5.0 mm， 层间隔≤层厚× 10%， FOV

（260～300）mm×（ 260～300）mm， 矩阵≥ 320×224。

5. 图像要求：

（1）清晰显示骶髂关节髂骨面和骶骨面滑膜等； （2）伪影不影响诊断。

第八节

膝关节 MRI 技术要点及要求

1. 线圈：膝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2. 体位：仰卧位， 头先进或足先进。 被检侧膝关节屈曲 10°～ 15°， 使前交叉韧带处于拉直状态。定位中心对准线圈中心及 髌骨下缘。 3. 方位及序列：

平扫：

（ 1） 冠状面： PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI ， 扫描基线在轴面 像上平行于股骨内、 外侧髁后缘连线， 在矢状面像上平行于膝 关节上下长轴。扫描范围覆盖髌骨前缘至关节软组织后缘或病 变 ROI 。

（2）矢 状 面 ： T1WI 及 PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI ，扫描基 线垂直于膝关节冠状面， 扫描范围覆盖股骨内、 外侧髁或膝关 节软组织内外侧缘。

（ 3）轴面： PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI ， 扫描基线平行于胫 骨平台关节面， 扫描范围覆盖髌骨上缘至腓骨小头或病变区域。

（ 4）其他： 如果常规矢状面显示交叉韧带不佳， 可考虑加 扫斜矢

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状面 PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI ， 扫描基线在轴面像上向 前内方向倾斜

10°～ 15°， 大致与股骨外髁外缘平行； 如果 主要观察关节软骨， 也

可加扫三维梯度回波 fs-T1WI 序列。

增强扫描： 冠状面、 斜矢状面、 轴面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数： 扫描方位包括矢状面、 冠状面及轴面， 行小 FOV、

薄层、 高分辨率扫描（尤其是关节软骨、 滑膜病变）。 二维序列层厚

3.0 ～ 4.0 mm， 层间隔 ≤层厚 × 10%， FOV （160～200）mm×

（ 160～200）mm， 矩阵≥ 256×224。三维序 列层厚 0.5 ～2.0mm， 无间隔扫描， FOV（160～ 200）mm× （160～ 200）mm， 矩阵≥

288×256。 fs-T2WI TE 40 ～60 ms。

5. 图像要求：

（1）显示膝关节的骨性结构、 软组织结构、 关节韧带、 半 月板等； （2）伪影不影响诊断。

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第九节 踝关节 MRI技术要点及要求

1. 线圈： 踝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2. 体位： 仰卧位， 足先进， 被检侧踝关节脚尖向前。定位 中心对准

线圈中心及内外踝连线。

3. 方位及序列：

平扫：

（1）轴面轻度 fs-T2WI 或 PDWI-fs ， 扫描基线在矢状面像上 平行于踝关节间隙， 在冠状面像上平行于内、 外踝连线， 扫 描范围覆盖胫腓关节至跟骨；

（ 2）冠状面 T1WI 及 PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI ， 扫描基线平 行于内、 外踝的连线及胫骨长轴， 扫描范围覆盖踝关节前后缘；

（3）矢状面 PDWI 或轻度 fs-T2WI ， 扫描基线垂直于胫骨内、 外踝连线及平行于胫骨长轴， 扫描范围包含踝关节内、 外踝。 增强扫描： 轴面、 冠状面及矢状面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数： 扫描方位以冠状面、 矢状面为主，辅以轴面， 行小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描。 二维序列层厚 3.0 ～4.0 mm， 层间隔

≤层厚 × 10%， FOV（160～200） mm× （ 160～ 200） mm，矩

阵 ≥256 ×224。三维序列层厚 0.5 ～ 2.0 mm， 无间隔 扫描，FOV（160～200）mm×（160～200）mm， 矩阵≥ 288×256。

5. 图像要求：

（1）显示踝关节骨性结构及其软组织结构， 胫骨及腓骨下端、 跟骨、

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距骨、 跟腓韧带、胫腓前后韧带及跟腱等清晰可见；

2）伪影不影响诊断。

第十节

跟腱 MRI技术要点及要求

1. 线圈：踝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2. 体位：仰卧位，足先进。脚尖向前。定位中心对准线圈中 心及内外

踝连线。

3. 方位及序列：

平扫：

（1）轴面 fs-T2WI 、 T1WI，扫描基线在矢状面像和冠状面 像上垂直于跟腱上下长轴， 扫描范围覆盖完整跟腱或病变区域；

（2）矢状面 fs-T2WI 、 T2WI、 T1WI，扫描基线在轴面像上 垂直于胫骨内、外踝连线，在冠状面像上平行于跟腱上下长轴， 范围覆盖跟腱内外侧缘或病变区域；

（3）冠状面 T2WI、 T1WI，扫描基线在矢状面像上平行于跟 腱上下长轴。

增强扫描： 矢状面、轴面及冠状面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数：扫描方位以矢状面为主， 辅以轴面、冠状面， 行薄层、

高分辨率扫描。层厚 3.0 ～4.0mm，层间隔≤层厚× 10%， FOV（ 150～ 200）mm× （150～200）mm，矩阵≥256×224。

5. 图像要求：

（1）清晰显示跟腱、 腓肠肌及比目鱼肌下端、 跟骨等； （2）伪影不影响诊断。

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第十一节 足 MRI技术要点及要求

1. 线圈： 足踝线圈或用软线圈包裹。

2. 体位： 仰卧位， 足先进。脚尖向前。定位中心对准线圈 中心及足

中心。

3. 方位及序列：

平扫：

（ 1）轴面： PDWI-fs 、 轻度 fs-T2WI ， 扫描基线在冠状面 像及矢状面像上垂直于足长轴， 扫描范围覆盖足尖至足跟后缘 或病变区域； （ 2）冠状面： PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI 、 T1WI， 扫描基线 在轴面像上平行于第 2 ～5 跖骨连线， 在矢状面像上平行于足 长轴， 扫描范围覆盖足背至足底；

（ 3）矢状面： PDWI-fs 或轻度 fs-T2WI ， 扫描基线在冠状 面像上平行于足长轴或平行于第 3 跖骨长轴，轴面像上垂直于 第 2 ～ 5 跖骨的连线， 扫描范围覆盖足内外侧缘或病变区域。

增强扫描： 轴面、 矢状面及冠状面 fs-T1WI 均需扫描。

4. 技术参数： 薄层扫描， 层厚 3.0 ～4.0 mm， 层间隔 ≤ 层厚 × 10%， FOV（200～ 250）mm× （ 200～250）mm， 矩阵

≥256×224。

5. 图像要求：

（1）清晰显示足部骨性和软组织结构等； （2）伪影不影响诊断。

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