内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄ Ｊ ２０１５年第４７卷第１２期 １４２３ ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１５．４７．１２．００５ 血糖控制水平对冠心病合并糖尿病患者 冠状动脉病变的影响 格日勒，任志亮，郭欣君 （内蒙古自治区人民医院心内科，内蒙古呼和浩特０１００１７） ［摘要】目的观察血糖控制水平对冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者的冠状动脉病变程度的影响。方法 选择２０１２年１月至２０１４年１２月我院心内科治疗的１５０例经冠脉造影确诊为冠心病的Ⅱ型糖尿病患者作 为糖尿病组．同时选取１５０例不合并糖尿病的冠心病患者作为冠心病组。检测血压、身高、体重、体重指数 （ＢＭＩ）、生化指标、糖化血红蛋白，并记录一般情况。结果 冠脉造影显示，糖尿病组患者冠状动脉狭窄程 度、病变支数及弥漫性病变显著高于冠心病组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；糖尿病组患者中，血糖 控制不良组冠脉病变支数及弥漫性病变显著高于血糖控制理想组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 糖尿病加重冠状动脉病变程度。积极控制糖尿病对冠心病的治疗有重要意义。 ［关键词］冠心病；糖尿病；冠状动脉疾病 【中图分类号］Ｒ５４１．４【文献标识码】Ａ【论文编号］１００４—０９５１（２０１５）１２—１４２３—０３ Ｂｌｏｏｄ Ｇｌｕｃｏｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｌｅｖｅｌ ｏｆ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ Ｇｅｒｉｌｅ，ＲＥＮ Ｚｈｉ—ｌｉａｎｇ，ＧＵＯ Ｘｉｎ—ｊｕｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｐｅｏｐｌｅｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｏｈｈｏｔ ０１００１７ Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ （ＣＨＤ）ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｈｏｏｓｅ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ａｎｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ ｒｅｇｉｏｎ ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ １５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎ— ｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｓ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｇｒｏｕｐ，ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｔｏ ｓｅｌｅｃｔ １ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｎｏｔ ａｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓ— ｅａｓｅ ｇｒｏｕｐ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｇｌｙｃｏ— ｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄ ｉｎ ｇｅｎｅｒａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ ｃｏｕｎｔｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｕｓｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｇｒｏｕｐ。ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜ ０．０５）；Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｇｒｏｕｐ，ｐｏｏｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｂｌｏｄ ｓｕｇａｒ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ ｃｏｕｎｔｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｕｓｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｉｄｅａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａ— ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０ ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎ ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ａｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌ— ｌｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）；ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ 随着人们生活水平和方式的改变，冠心病发病 血管疾病 】。美国胆固醇教育项目专家组将糖尿病 率显著升高，是危害人类健康的首要疾病之一，冠心 列为冠心病的等危症［ ，即糖尿病对心血管造成危 病常见病因包括糖尿病、高血压、吸烟、性别、年龄、 害并加重冠心病。因此，在冠心病合并Ⅱ型糖尿病 肥胖、血脂水平等。且糖尿病致死、致残的主要病因 的患者中，对血糖控制不理想的有效干预十分重要。 是心血管疾病，约７０％～８Ｏ％的糖尿病患者死于心 现就冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制水平对 １４２４ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１５年第４７卷第１２期 冠状动脉病变程度及支数的影响报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选择２０１２年１月至２０１４年１２月 在我院心内科治疗的１５０例经冠脉造影确诊为冠心 组糖 廊心冠瘾组 值尿 血红蛋白（ＨｂＡｌｃ），所有生化指标均统一送至我院 生化室检测。 １．２．２冠状动脉造影方法和判定标准 冠状动脉 造影术选择桡动脉为入路（若桡动脉迂曲明显则选 择股动脉为穿刺入路）。冠脉造影由我院心内科资 病的Ⅱ型糖尿病患者作为糖尿病组，同时选取１５０ 例不合并糖尿病的冠心病患者作为冠心病组。按照 亚一太地区２型糖尿病组２００２年指定的第３ 版糖尿病控制目标（ＨｂＡｌｃ＜６．５％为血糖控制理 想），将糖尿病组患者分为血糖控制理想及血糖控制 不良两组。血糖控制理想组（ＨｂＡｌｃ＜６．５％）共９７ 例，男４５例，女５２倒，年龄４Ｏ～８３岁；血糖控制不 良组（ＨｂＡｌｃ￣６．５％）共５３例，男３１例，女２２例，年 龄５２～７９岁。冠心病诊断标准：根据患者症状、体 征及辅助检查（心电图、心肌酶学），诊断为急性心肌 梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛的患者，行冠 深介入医生进行操作评估，采用目测法判定并记录， 以邻近狭窄段的近端和远端的正常血管内径为 １００％，狭窄处血管内径减少的百分数为狭窄程度， 选择性冠状动脉造影至少１支冠状动脉直径狭窄≥ ／／ ６ ５０％作为冠心病的诊断标准。管腔狭窄５Ｏ％～ 儿 够 躺 ７４％为非重度狭窄，≥７５％为重度狭窄。按病变累 及左冠状动脉前降支（ＬＡＤ）、左回旋支（Ｌｃｘ）和右 冠状动脉（ＲＣＡ）数量不同分为单支、双支、３支病 加 鸺 ｍ 变，左主干（Ｉ Ｍ）狭窄≥５Ｏ％标为双支病变。弥漫 性病变特点为：（１）病变长度≥２０ ｍｍ；（２）血管全程 或大部分纤细僵硬或明显迂曲、纤细成松散弹簧状； （３）１支多处病变。 脉造影术确诊。冠脉造影结果提示至少１支冠状动 脉狭窄≥５Ｏ％者诊断为冠心病。Ⅱ型糖尿病诊断标 准参考２００７年《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》。排除 标准：（１）Ｉ型糖尿病，糖尿病酮症、甲亢；（２）严重的 感染性疾病；（３）风湿免疫性疾病、血液系统疾病、肺 结核；（４）严重的肝、肾及胰腺疾病；（５）合并有恶性 肿瘤；（６）创伤性疾病。 １．２方法 １．２．１ 资料收集方法 详细询问病史，测量血 压、身高、体重并计算体重指数。患者入院后给予低 盐低脂饮食，糖尿病患者同时糖尿病饮食，入院第２ 日晨采集空腹血测定生化指标，糖尿病患者测糖化 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ ２０．０统计软件包进 行统计学分析。计量资料采用（ ±Ｓ）表示，两均 数间比较采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜ ０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１冠心病组与糖尿病组一般资料的比较 两组 患者在年龄、性别、吸烟、高血压方面比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。在冠状动脉狭窄程度、冠状 动脉病变支数及弥漫性病变方面比较，差异具有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组患者一般资料比较（ ，％） 组 别 男／女 吸烟 袖压— 非重度 —— 单支 双支 ～ ３支 ４ 重度 炳变 １６ ７１ ３７ １０．１０６ ０．ＯＯ１ ２．１血糖控制理想与血糖控制不良患者冠状动脉 病变比较血糖控制不良组冠脉病变支数及弥漫性 病变显著高于血糖控制理想组，差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２血糖控制理想与血糖控制不良患者冠状动脉病变比较 组另ｑ ｎ—狭窄程度 —非重度 重度 ——单支 病变支数 一双支 ３支 弥漫性 病变 血糖控制理想组 血糖控制不良组 ｘ 值 Ｐ值 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ Ｚ０１５年第４７卷第１２期 １４２５ ３讨论 在我国，冠心病住院患者中糖尿病患病率为 ５２．９％＿３］。［参考文献］ 【１ ｊ ＨＭｆｎｅｒ ＳＭ，Ｌｅｈｔｏ Ｓ，Ｒｏｎｎｅｍａａ Ｔ。ｅｔ ａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｆｒｏｍ ｃｏｒｏ— ｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｉｎ ｎｏｎｄｉａ— 糖尿病患者发生冠心病的危险是非糖 尿病患者的２～４倍［ 。ＳＯｕｓａ［ ］对女性非ＳＴ段抬 高型心肌梗死病例的研究显示，糖尿病组冠脉病变 程度较非糖尿病组更为严重。我国王阳等［ ］研究 ｂｅｔｉｃ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｎｄ ｗｉａｔｈｏｕｔ ｐｒｉｏｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９９８，３３９（４）：２２９—２３４． ［２］Ｒｙｄｅｎ Ｌ，Ｓｔａｎｄｌ Ｅ，Ｂａｒｔｎｉｋ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ。ｐｒｅ— ｄｉａｂｅｔｅｓ ｎｄ ｃａａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ：ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｓｕｍｍａｒｙ．Ｔｈｅ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ ｏｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ 发现，冠心病并糖尿病组患者冠脉３支病变发生率 显著高于冠心病组患者，两年随访后发现，冠心病并 糖尿病组患者远期心脏事件发生率显著高于冠心病 ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉＤ— 组患者。本研究中糖尿病组患者冠脉病变程度及支 ａｂｅｔｅｓ（ＥＡＳＤ）［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔ Ｊ，２００７，２８（１）：８８—１３６． 数、弥漫性病变的发生率均较冠心病组增加。本结 ［３］ 中国心脏调查组．中国住院冠心病患者糖代谢异常研究［Ｊ］．中 华内分泌代谢杂志，２００６，２２（１）：７—９． 果与文献报道相似。证明糖尿病与冠心病同时存在 【４ Ｊ ＧｉＵｕｍ ＲＦ。Ｍｕｓｓｏｌｉｎｏ ＭＥ，Ｍａｄａｎｓ ＪＨ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｃｏｒｏ． 时可能会加重冠状动脉病变。尤其是血糖控制较差 ｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｆｒｏｍ ａｌｌ ｃａｕｓｅｓ ｉｎ Ａｆｒｉｃａｎ 的患者，持续高血糖可损伤患者血管内皮，增加血小 Ａｍｅｒｉｃａｎ ａｎｄ Ｅｅｒｏｐｅａｎ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｗｏｍｅｎ：Ｔｈｅ ＮＨＡＮＥＳ Ｉ ｅｐｉ－ 板活性，使患者血液呈现高凝状态，氧自由基显著增 ｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，２０００，５３（５）： ５¨一５ｌ８． 多，更是加重冠状动脉病变Ｌ７’８ Ｊ。 （５］ Ｓｏｕｓａ ＪＭ，Ｈｅｒｒｍａｎ ＪＬ，Ｔｅｏｄｏｒｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ 因空腹血糖及餐后２ ｈ血糖仅反映当时某个时 ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ａｎｄ ｎｏｎ—ｄｉａｂｅｔｉｃ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ 间点的血糖情况，易受多种因素影响。而评价糖尿 ｎｏｎ—ＳＴ—ｓｅｇｍｅｎｔ—ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｒｑ 病患者近期血糖情况和预测血管并发症的理想指标 Ｂｒａｓ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，８６（２）：１５０—１５５． 是糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）【９ Ｊ，且不会受患者抽血时 ［６］王阳，周荟，池莆，等．糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者 间、是否空腹等因素的影响，属较稳定的指标。国外 临床效果的影响［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１３，２２（６）：６０４— ６Ｏ６． 分析显示，ＨｂＭｃ每升高１％，心血管事件的终点事 【７］何琴，张莉芸，王勇，等．糖耐量异常或糖尿病合并冠心病患者 件风险增加１８％ｌ９ Ｊ，证明ＨｂＭｃ是冠心病的危险因 的冠脉病变分析［Ｊ］．中国老年学杂志。２０１３，３３（７）：１ ５２６— 素。郜琳等Ｈ。ｊ的研究发现，ＨｂＡｌｃ水平增高，冠心 １ ５２８． 病的发生率明显增高，同时冠状动脉病变程度加重。 ［８］张惠娟，刘晟．老年冠心病合并２型糖尿病的冠脉ＣＴＡ评价 田磊等ｕ１Ｊ研究显示，ＨｂＭｃ与冠状动脉病变支数有 ［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１１，２０（４）：３５３—３５６． ［９］ＳｅｌｖｉｎＥ，Ｍａｒｉｎｏｐｏｕｌｏｓ Ｓ，ＢｅｒｋｅｎｂｌｉｔＧ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ：ｇｌｕ 关，冠心病组ＨｂＡｌｃ水平显著高于非冠心病组。研 ｃｏｓｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ 究表明ＨｂＡｌｃ与冠脉粥样硬化程度有相关性［１引，因 ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００４，１４１（６）：４２１—４３１． ＨｂＡｌｃ是在高血糖环境下血红蛋白发生非酶促糖化 ［１０］郜琳，朱勇，杨志宏．糖化血红蛋白对老年冠心病合并２型糖尿 反应的产物，其合成过程持续于红细胞生命周期中， 病患者心血管事件的影响［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１４，１８（６）： 且缓慢而相对不可逆，ＨｂＡｌｃ合成速率与血糖浓度 ９９８—９９９． 成正比［１３］。本研究结果也显示糖尿病组中，血糖控 ［１１］田磊，米树华，苏工，等．非糖尿病人群糖化血红蛋白水平与冠 心病发病的关系［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００７，１５（１０）：５９８— 制不良患者的冠脉病变支数及弥漫性病变显著高于 ６００．［１２］Ｒｉｖｅａ Ｊ Ｊ，ＣｈｏｉＫＹｏｏｎＹＥ，ｅｔａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ 血糖控制良好组。 ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ Ａｌｃ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｎ 综上所述，在冠心病合并Ⅱ型糖尿病的患者中， ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ｃｏｒｏｎ ＨｂＡｌｃ水平与心血管事件及冠脉病变情况关系密 ＡｒｔｅｒｙＤｉｓ，２０１０，２１：１５７． ［１３］王丽芳，董小英，赵兴．糖尿病合并冠心病患者的糖化血红蛋白 切，患者如果不能严格控制血糖水平，冠脉病变将远 及ｃ反应蛋白的测定及其临床意义［Ｊ］．宁夏医学杂志，２００６， 远超过其他人群。因此，在临床工作中，不论医生， ２８（９）：６８３． 还是患者，都要关注ＨｂＡｌｃ水平，积极控制血糖，减 少并发症出现，这对于进一步改善患者预后具有十 ［收稿日期］２０１５一Ｏ８—１８ 分重要的意义。 ［作者简介］格日勒（１９８１一），女，内蒙古土默特左旗人。主 治医师。
