小剂量雌激素对围绝经期失眠的治疗研究

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

2019年4月B第6卷/第11期Apr. B. 2019 Vol.6, No.11

小剂量雌激素对围绝经期失眠的治疗研究

杨粉凤

（江苏省盐城市大丰区第二人民医院妇产科，江苏 盐城 224100）【摘要】目的 探析小剂量雌激素治疗围绝经期失眠的临床效果。方法 选择自2017年3月～2018年5月收治的200例围绝经期失眠患者。依照简单随机法分为两组，对照组行常规失眠治疗。观察组在对照组基础上行小剂量雌激素（戊酸雌二醇）加以治疗，观察两组治疗有效率、雌二醇激素水平及睡眠质量。结果 观察组治疗有效率为96%，远高于对照组的82%，差异有统计学意义，P＜0.05；两组治疗前雌二醇激素水平无明显差异，P＞0.05，观察组治疗后雌二醇激素水平较之对照组而言，显著更高，P＜0.05;观察组失眠严重程度指数、匹兹堡睡眠指数均明显低于对照组，P＜0.05。结论 小剂量雌激素（戊酸雌二醇）治疗围绝经期失眠，治疗效果极佳，体内雌激素水平得以改善，睡眠质量大为提升。

【关键词】小剂量雌激素；围绝经期；失眠；治疗

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.11.46.02

围绝经期失眠作为围绝经期综合症的主要表现之一，多因女性体内激素紊乱导致形成[1]。表现为难以入睡、睡眠状况不佳，可导致记忆力及注意力不同程度的衰弱，严重影响了患者的正常工作与生活[2]。为解决此类问题，常采用激素替代疗法加以治疗，其中小剂量雌激素的应用较为广泛，取得有极佳效果[3]。基于上述内容，笔者选择自2017年3月至2018年5月收治的200例围绝经期失眠患者为对象进行分析。

存在失眠情况，分值越高失眠程度越重。分值0~21分：≥8分为睡眠质量差，分值与睡眠质量成正相关。

1.5 统计学方法运用数据拟用SPSS22.0统计学软件作数据分析处理，用“均值±标准差”方式表示雌二醇激素水平及睡眠质量，t检验方式，以“%”方式表达治疗有效率，卡方检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

1 资料和方法

1.1 一般资料选择自2017年3月至2018年5月间收治的200例围绝经期失眠患者为对象进行研究，按照简单随机法分为对照组和观察组，均为100例。两组患者一般资料在性别、年龄上无明显差异，差异具备有统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 纳入排除标准纳入标准：（1）符合《妇产科学》中围绝经期综合诊断标准且经由本院确诊为围绝经期综合症并伴有失眠表现患者予以纳入；（2）经征询同意签署研究同意书，家属享有知情权，经医院伦理委员会审批执行。

排除标准：（1）合并高血压、糖尿病病患者予以排除；（2）合并肝肾、血液严重疾病患者予以排除；（3）合并精神方面疾病患者予以排除；（4）有药物过敏史患者予以排除。

1.3 方法对照组行常规失眠治疗，观察组在常规失眠治疗上外加使用小剂量雌激素加以治疗，选用戊酸雌二醇（商品名称：补佳乐，拜尔医药保健有限公司广州分公司 国药准字J20130009）,日均1次，1次服用1mg，28d等于一个疗程，持续治疗6个疗程。

1.4 观察指标观察两组治疗有效率、雌二醇激素水平及睡眠质量。其中，治疗有效率分为完全有效（失眠症状彻底消失）、基本有效（失眠症状有所缓解）和无效（失眠症状未缓解且有加重迹象）。雌二醇激素水平用放射免疫法进行检测；睡眠质量以失眠严重程度指数、观察组匹兹堡睡眠指数加以评定。分值：0~28分，0~7分即不存在失眠，＞7分

2.1 两组治疗有效率比较观察组治疗有效率为96%，远高于对照组的82%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗有效率比较

组别对照组观察组x2P

例数100100

显效（n）有效（n）无效（n）

5671——

262510.0100.001

184

总有效率（%）8296

2.2 两组治疗前后雌二醇水平比较两组治疗前雌二醇激素水平无明显差异，P＞0.05，观察组治疗后雌二醇激素水平较之对照组而言，显著更高，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后雌二醇水平比较

雌二醇（pg/mL）

组别对照组观察组tP

例数

治疗前

100100

8.23±2.8.21±2.650.00.957

治疗后16.35±4.3224.35±3.2414.8150.000

2.3 两组睡眠质量比较观察组失眠严重程度指数、匹兹堡睡眠指数均明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

（下转51页）

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组，P＜0.05。促卵泡生成素是重要的性激素指标，其主要是促进卵泡成熟，在性成熟、促进生长发育等重要生理过程中均起着重要作用，雌二醇作为一种雌激素，与机体成熟滤泡分泌过程密不可分，通过有效治疗，进一步调节性激素水平，消除或改善性激素水平分泌不足现象。

综上所述，在妇科内分泌失调方面，中医药治疗具有独特优势，在常规西药治疗基础上，辨证施治，能够达到标本兼治的目的，尽快促使病情康复，降低复发风险。

参考文献

[1] 冉茂慧.分析妇科内分泌失调患者的临床治疗情况[J].实

用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(1):3-4.

[2] 冉茂慧.分析妇科内分泌失调患者的临床治疗情况[J].实

用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(1):3-4.

本文编辑：李 豆

（上接46页）

表3 两组睡眠质量比较

组别对照组观察组tP

例数100100

失眠严重程度指数（分）16.25±3.418.65±2.3518.3520.000

匹兹堡睡眠指

数(分)13.5±3.587.88±2.4512.9550.000

3 讨 论

围绝经期综合症，即为人们常说的更年期综合症，指的是女性在绝经前后时期由于激素分泌较少导致的自主神经功能紊乱。而围绝经期失眠在综合症中的表现尤为突出，可导致一系列不良影响，诸如注意力、记忆力衰减、身体不调以及神色困倦等。对此，可采用激素替代方法进行治疗。

戊酸雌二醇为天然雌二醇的戊酸盐，与雌二醇药理极为一致，可作为外源性激素对体内激素水平进行补充，在治疗围绝经期失眠上有极佳效果。

据相关报道显示：激素替代组相较于安慰剂组，睡眠潜伏期缩短，入睡后觉醒次数大为减少，睡眠时间有明显增加。由本文结果显示：观察组经治疗后，体内雌二醇激素水平增加，逐渐趋近于正常水平。失眠严重程度指数及

匹兹堡睡眠指数较之对照组，降低效果更为显著，治疗有效率高达96%，由此可见，小剂量雌激素（戊酸雌二醇）对于围绝经期失眠症状有极大缓解，提升了睡眠质量，与相关报道具有一致性。且可大为改善患者体内的激素水平，在围绝经期可优先采用此类方式进行治疗。不过在使用过程中，仍会产生少许不良反应，应注意严加防范并采取针对性方法进行处理。

综上所述：就围绝经期综合症中的失眠症状，用小剂量雌激素进行治疗，患者失眠程度有极大缓解、睡眠质量从而上升，且激素水平可处于稳定。具有较高的研究价值，可作大力推广普及应用。

参考文献

[1] 左宏玲,邓燕,王艳芳，等.低剂量与标准剂量结合雌激素

联合不同孕激素应用对围绝经期综合征患者骨密度的影响[J].中华妇产科杂志,2018,53(4):243-247.

[2] 李瑞珠.探究坤泰胶囊联用雌激素替代疗法治疗围绝经

期综合征临床疗效[J].中医药学报,2014,42(3):146-148.[3] 贾佳静,王志萍.育龄期高水平生殖激素对大鼠围绝

经期及绝经后血压的影响[J].山东大学学报（医学版）,2017,55(11):7-14,21.

本文编辑：马宏宇

（上接48页）

合治疗的患者整体疗效远好于单纯西医治疗患者，相关数据对比后差异存在明显意义。

综上所述，对于患有顽固性外阴白斑患者的治疗方式选择而言，让其接受中西医结合治疗的效果较好，该方案可作为此类妇科病变患者的首选治疗模式进行应用。

参考文献

[1] 单宝媛.中西医结合治疗外阴白斑的效果分析[J].中外女

性健康研究,2017(10):88-.

[2] 王 晶,林春红.中西医治疗外阴白斑病疗效评价[J].实用

妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(02):47+49.

本文编辑：李 豆