一、 操作目的
1. 2. 3. 4.
二、 操作前准备
1.评估患者:病情、年龄、意识状态、活动能力、心理反应及配合程度;氧合状态,呼吸频率和节律,有无呼吸窘迫和发绀,肺部听诊有无痰鸣音,呼吸机使用情况等。
2.向患者及患者家属解释密闭式吸痰操作的目的、方法及注意事项,取得配合。 3.操作者衣帽整洁,洗手,戴口罩、手套。
4.检查操作环境整洁,温度适宜。备齐用物:中心负压、吸引装置、无菌密闭吸痰系统、冲洗装置(无菌生理盐水)、一次性手套以及其他抢救药品。
三、 操作步骤
1.确定患者人工气道妥善固定及通畅情况;气囊测压表测量并保证气囊压维持在25~30cmH2O,及时倾倒呼吸机管道中的冷凝水。
2.按呼吸机吸痰增氧键,给予纯氧2min。
3.连接无菌密闭吸痰系统和负压吸引外连接管,调节负压吸引压力(成人-100~120mmHg;儿童-80~100mmHg;婴儿-60~80mmHg)。
4.开放密闭式吸痰系统的阀门,隔着薄膜将吸痰管送入人工气道内(导管内无分泌物关闭负压,导管内有分泌物开放负压),吸痰管尽量不与气管导管内壁接触,遇阻力后使用负压旋转上提吸引,每次吸引时间≤15秒,如分泌物未吸尽应在充分吸氧后重复操作。观察痰液量及性状。 5.吸痰过程中,密切观察患者生命体征,如出现心率及节律明显异常或呼吸窘迫、血氧饱和度快速下降应立即停止操作。
6.吸痰后继续给予纯氧吸入2分钟,待血氧饱和度恢复至正常水平后,根据患者病情,将氧浓度调至合适参数。
7.吸痰完毕,通过吸引阀门冲洗密闭式吸痰管(至少要注入5ml生理盐水),冲洗负压外连接管,使吸引装置处于功能状态。
8.再次测量,保持气囊压在25~30cmH2O。
9.整理床单位,抬高床头,协助患者取舒适卧位。 10.按医疗垃圾分类处理用物。 11.洗手,签医嘱,并记录。
四、 注意事项
1.密闭式吸痰操作同样应遵循吸痰操作的基本原则。
2.吸痰过程中,动作应轻柔,避免将薄膜弄破,如薄膜有破损,应及时更换无菌密闭吸痰系统。 3.密闭式吸痰操作常见并发症有加重缺氧、加重气道黏膜损伤、影响血流动力学稳定、加重支气管
痉挛、引起肺不张等。
五、 循证依据
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- huatuo0.com 版权所有 湘ICP备2023021991号-1
违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务