医院医疗应急组织与体系

第一节应急组织

医院是救死扶伤的地方，但应急救援与日常医疗有区别，为提升 应急救援能力，医院应成立相应的应急组织。

一、应急组织体系及使命 〔一〕医院应急工作领导小组

医院应急领导小组以院长为组长，相关院级领导为领导小组成员， 医院突发事件应急指挥办公室和日常管理机构为医务部。

〔二〕突发事件应急工作组 组长：分管副院长

副组长：分管急危重医学中心院领导及中心主任

成员：医务部主任、护理部主任、急诊科主任、120紧急救援 中心主任、大内科主任、大外科主任、ICU主任、安保科科长、院感 科主任、药剂科主任、检验科主任、设备科主任、办主任、总务 科主任、信息中心主任等相关科室负责人

使命：一旦接到突发事件的报告，工作组依据状况启动应急处 置预案，马上组织有关人员实施救治，提出处理建议和防治措施。

1. 协调医院各方面工作，做好接纳大批伤病员的准备。

2. 依据必须要安排不同专业的医护人员与医疗物品，扩展急救队伍。 3. 依据必须要安排休班的医护人员参加抢救。

4. 指挥现场和院内抢救工作。

5. 医院各科室主任在医院统一领导下，积极组织人员实施应急处

理工作。

〔三〕应急预案体系

制定应急预案，强化培训和演练。本院的主要应急预案包括《医 院突发事件应急总体预案》及各种专项预案：

医院突发公共事件应急总体预案医院突发公共卫生事件应急预 案医院突发自然灾害、事故灾害事件应急预案医院突发医疗纠纷事件 应急预案医院网络与信息安全类突发事件应急预案医院后勤确保类 突发事件应急预案

〔四〕应急救援队

组建市医院突发灾害事故事件应急救援队和突发公共卫生事件 应急救援队，并定期予以培训和演练。

〔五〕专家组

成立突发公共事件应急医疗救治专家组，对治疗方案进行审核， 为患者的救治提供技术指导。

〔六〕临床科室

各临床医技科室按专业日常进行患者的诊断治疗。发生卫生应急 事件，各医疗业务科室依伤患者员疾病性质相关临床科室都要参加救 治工作。

二、工作原则

应急组织应遵循以下工作原则： 〔一〕统一领导，明确责任

在院领导统一领导下，建立健全应急工作体系，实施条块结合， 各司其责，执行行政领导责任制，当出现突发公共事件时，成立市医 院突发公共事件应急指挥部，统一领导，统一指挥。

〔二〕以人为本，减少危害

切实履行医院的社会责任，展示医院的急救能力，把确保公众健 康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发公共事件造成 的人员伤亡危害程度。

〔三〕反应灵敏，协调有序

强化应急处置队伍建设，强化应急培训和演练；对突发应急事件 反应灵敏，做到早发现，早报告，早控制。对突发公共应急事件的组 织工作调度协调，维护急诊绿色通道，做到医疗护理、医技后勤各方 面联防联控，充分沟通，协调有序，使突发事件应急工作高效运转， 确保有力。

〔四〕提升技术水平，提升救治能力

强化对突发公共事件医疗卫生救援应急处置的科学研究和技术 培训，强化急诊灾害医学、重症医学建设，强化各专科的学科发展， 充分发挥专家队伍和专业人员的作用，整合资源，通力合作，提升医 院的医疗卫生救援的综合能力和各专科的救治水平。

〔五〕平急结合，强化确保

在平常日常工作中要有应急意识，保持预防与应急相结合，常态 与非常态相结合，做好应对突发公共事件的各项准备工作，强化培训 和演练，平急结合，常备不懈。逐步建立全面的确保系统，从物资、 经费、通讯、交通、法律等各方面强化确保措施，加强确保实力，提 高工作效率，提升突发公共事件应急管理的综合水平。

〔六〕高度重视，奖罚到位

我国从26年1月公布《国家突发公共事件总体应急预 案》始，即

把应对公共危机提升至国家战略高度。全体员工一定要充 分熟悉应急工作的重要性，认真履行岗位使命，认真履行正确应对应 急工作的责任义务。对在突发事件应急工作中做出特别贡献的先进集 体和个人，要给予表彰和奖励；对迟报、漏报、瞒报、谎报突发事件 重要状况或在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、 渎职的，有关责任人将被实施责任追究或给予行政处分，并承当相应 法律责任。

三、运行机制 〔一〕预警

各部门要针对各种可能发生的突发公共事件，完善猜测预警机制， 建立猜测预警系统，展开风险分析，做到早发现、早报告、早处置。

急诊、门诊、120出诊、住院部值班医生接诊群体伤患者或可疑 食物中毒患者N3人，或发现某些特别传染病疑似患者〔甲类传染病、 某些乙类传染病如H5N1、H7N9、肺炭疽等〕，应马上报告科主任，科 主任核实后要及时〔1小时内〕报告医务部、传染病科、感控科或院 领导。120话务员、总值班、办公室成员接到可能为突发公共事件的 信息时，要马上向上级〔120话务员向院前急救主任、总值班、办公 室向医务部和院领导〕初报，待状况明确后要及时续报。传染病科和 感控科当周边区域出现传染病联防联控信息和院内感染爆发处于高 风险态势时要及时发布预警信息。

依据猜测分析结果，预警信息可由医务部、办公室、传染病科、 感控科通过短信、 、公告、紧急会议等形式进行院内通知。

预警级别依据突发公共事件可能造成的危害程度、紧急程度和发 展势态，一般划分为四级：I级〔特别严重〕、II级〔严重〕、III级〔较 重〕和W级

〔一般〕，依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。

预警信息包括突发公共事件的类别、预警级别、起始时间、可能 影响范围、警示事项、应采用的措施和发布机关等。

〔二〕应急处置

1. 信息报告突发公共事件发生后，各医疗区、各部门要马上报 告，最

迟不得超过1小时。对突发公共事件严重程度达到W级以上时， 由院领导，或院领导授权医务部、办公室向上级卫生行政主管部门、 市及时报告。应急处置过程中，要及时续报有关状况。信息报告 流程。

注：信息报送的主要内容包括：

(1) 事件发生基本状况，包括时间、地点、规模、涉及人员、 破坏程

度以及人员伤亡等；

(2) 事件发生起因分析、性质推断和影响程度评估； (3) 有关部门已采用的措施；

(4) 院内外公众及媒体等各方面的反应；

(5) 事件发展状态、处置过程和结果； (6) 要报送的其他事项。

当突发公共事件有以下状况之一时，120紧急救援中心主任、急 诊科主任或其他主要承当应急救治的科室主任，除必须及时向总值班、 医务部或办公室报告外，还应该尽快(1小时内)向院长或主管医疗 副院长或分管副院长报告。

(1) 一次事件伤亡10人以上的突发公共事件；

(2) 一次事件死亡和危重病例超过3例的突发公共事件； 〔3〕发生于儿童、同学、学校等特别人群的突发公共事件； 〔4〕与放射事件、化学品泄漏相关的突发公共事件； 〔5〕社会安全事件或其他有重大社会影响的突发事件。 2. 先期处置

突发公共事件发生后，事发的科室和医护人员要认真履行岗位职 责，严格遵守医院核心制度和医护操作规程。要在事发的第一时间采 取先期应急处置，将危机控制在最小的范围，有效地、正确地应对突 发事件。

先期处置的内容有：按照有关应急预案向上级报告;把人的生命 安全放在第一位，积极救治伤病员；发动、指挥全科力量抢救，或通 过医务部、护理部调配其他科室增援，

调应急救援力量；必要时进行人员紧急疏散或隔离；核查病因，动 态监测，推断趋势。

3. 应急响应

关于先期处置未能有效控制事态的特别重大突发公共事件，要及 时启动

相关预案。现场应急指挥机构按照预案的规定，依据突发公共 事件的类别、级别和特点，以及现场的具体状况落实各项应急响应措 施。

〔1〕应急响应分级

《国家突发公共事件总体应急预案》依据突发公共事件导致人员 伤亡和健康危害状况，将医疗卫生救援应急响应事件分为I级〔特别 重大〕、II级〔重大〕、m级〔较大〕和w级〔一般〕四级。

一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超 过1例的为W级〔一般〕突发公共事件。由县市区启动县市 区突发公共事件总体应急预案，启动医疗卫生救援应急的W级响应， 用蓝色表示。

一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超 过3例的为III级〔较大〕：突发公共事件。发生较大突发公共事件， 由市启动市突发公共事件总体应急预案，启动医疗卫生救援 应急的III级响应，用黄色表示。

一次事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超 过5例的为II级〔重大〕突发公共事件。发生重大突发公共事件，省 启动省突发公共事件总体应急预案，启动医疗卫生救援应急 的II级响应，用橙色表示。

一次事件伤亡1人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放 射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政 府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的为I级〔特 别重大〕突发公共事件。发生特别重大突发公共事件，启动国 家突发公共事件总体应急预案，启动医疗卫生救援应急的I级响应， 用红色表示。

〔2〕应急响应行动

1〕本院W级、III级突发公共应急事件应急响应行动

接到“一般〞、“较大〞突发公共事件的医疗卫生救援的有关指示、 通报或报告后，由医院突发事件应急领导小组启动《医院突发公共事 件总体应急预案》，工作小组按照预案落实各项应急措施。成立“应 急救援指挥部〞统一指挥，组织现场医疗救援，组织协调院内抢救， 组织专家对伤病员及救治状况进行会诊、确认和评估，同时向事发县 区和市卫生局、市突发公共事件应急指挥机构信息报告，并 报告有关处理状况。

2〕本院II级、I级突发公共应急事件应急响应行动

凡发生重大、特别重大突发公共事件，由省卫生行政部门或国务 院卫生行政部门马上启动卫生救援领导小组工作，指挥、组织、协调、 落实医疗卫生救援等措施。

当接到本区域内发生医疗卫生救援重大、特别重大事件的有关指 示、通报或报告后，应在上级卫生行政部门的指挥下，马上启动本院 突发事件应急领导小组工作，启动本院突发公共事件专项应急预案， 成立“应急救援工作组〞，组织、协调、展开医疗卫生救援工作。服 从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，马上到达规定岗位，采用有 效的措，积极做好现场救援、转运、院内救治等工作。同时，在突发 应急预案启动之前，要做好医疗卫生救援应急的先期处置，正确应对 突发事件，减少突发事件危害。

4. 现场救援

120紧急救援中心和医院应急救援队在接到救援指令后要及时赶 赴现场，

并依据现场状况全力展开医疗卫生救援工作。在实施医疗卫 生救援过程中，既要积极展开救治，又要注重自我防护，确保安全。

现场医疗卫生救援指挥部应及时准确掌握现场状况，做好现场医

疗卫生救援指担工作。

到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区， 本着“先救命后治伤、先救重后救轻〞的原则展开工作，当存在大批 量伤病员时，要按照国际统一的标准和方法迅速对伤病员进行检伤分 类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡 人员作出标志(分类标记用塑料材料制成腕带)，扣系在伤病员或死 亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治识别或采用相应的分级、分 区处理措施。

现场环境处于危险或在伤病员状况同意时，要尽快将伤病员合理 转送并做好以下工作：

(1) 对已经检伤分类待送的伤病员由现场医生进行复检。对有 活动性

大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、 治疗，做必要的处理，满足基本生命必须要后再进行监护下转运，迅速 有针对性转往有关专业科室。

(2) 认真填写转运卡提交接纳的医疗机构或科室，并报现场医 疗卫生

救援指挥部汇总。

(3) 在运转中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情 变化，

并确保治疗继续进行。

(4) 在运转过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。

(5) 合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点 转送，

任何科室不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。

5. 院内救治

本院为三级甲等医院，医院战略目标为省级区域医疗中心。按照 紧急救援分级救治的原则，在m级、W级突发公共应急事件应急响应 时，本院属三

级救治医院，主要包括重症救治、专科救治、康复治疗。 在I级、II级突发公共应急事件应急响应时，本院可能作为二级救治 医院，包括紧急治疗、留观治疗。医院应急工作领导小组要依据应急 响应的分级，为院内救治的主要任务作出正确的决策，妥善收治或分 流患者，成立抢救小组，充分发挥专家组的作用，提升重症患者的抢 救成功率，发挥专科治疗的优势。

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6. 应急结束

特别重大突发公共事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消 除后，现场应急指挥宣布应急结束，应急指挥机构予以撤销。相关人 员回原岗位，恢复日常工作。

〔三〕总结与评估

应急结束后，由医院评价办对本次突发应急事件的起因、严重程 度，应急工作的指挥、组织协调、急救水平、应急效率、应急效果等 作全面的总结评价，写出书面的总结评估报告，提交医院突发事件应 急领导小组。表彰优秀科室和个人，总结经验教训，及时整改，使应 急管理工作得到继续改善。

〔四〕信息发布

突发公共事件的信息发布由医院突发事件应急领导小组授权，上 级主管部门批准医院新闻发布人向社会发布，力争及时、准确、客观、 全面。事件发生的第一时间为简要信息，随后发布初步核实状况、政 府应对措施和公众防范措施等，并依据事件处置状况做好后续发布工 作。

四、应急确保

各有关部门和科室要按照使命分工和相关预案做好突发公共事 件的应对工作，同时依据总体预案切实做好应对突发公共事件的人力、 物力、财力、交通、通信确保等工作，确保应急救援工作的必须要。

〔一〕人力资源

医务部强化应急救援队伍的业务培训和应急演练，提升应急能力。 院科两级有人员紧急替代程序与替代方案，有紧急替代人员的有效联 络方式，人力资源部、医务部、护理部负责“人员紧急替代〞机制落 实到位。各科室要按照医院等级管理要求，达到合理的人力资源配置。

〔二〕物资设备确保

要建立健全应急物资管理及紧急配送体系，完善应急工作程序， 及时为应急响应提供药品、器械等卫生和医疗设备，确保应急所必须物

资和生活用品的及时供应。强化对物资储备的监督管理，特别应急物 资应由专人保管，确保物资、器材的完好和可使用性。物资存放合理， 适时检查有效期，及时替补改换，保持通道畅通，物资运输便利、安 全。

当发生自然灾害或发生重大疫情时，医务部、总值班、医院办公 室应依据实际状况及时通知物资设备科，以便在最短的时间内做好后 勤物资准备，并随时依据状况变化调拨相关物资。

物资设备科负责人天天24小时必须开通联系 。各临床医技 科室遇有

节假日应提前检修医疗设备，使之处于优良状态。全院呼吸 机、心电监护仪、心脏起搏除颤仪在应急状况下物资设备科有权调配 使用，各科不准以任何借拒绝调用。各科室医疗设备遇有不能排除 的故障，必须及时通知物资设备科有关人员进行检修。

〔三〕资金确保

医院设有突发公共事件应急专项资金，以确保所必须突发公共事件 应急准备、培训演练和救援工作必须要。每次突发公共事件应急结束之 后，要进行专项财务结算报告，以作为向上级申请相应补偿或救助政 策的依据。要对突发公共事件应急确保专项资金的使用和效果进行监 管和评估。

〔四〕日常工作和基本生活确保

应急预案启动后总务科要按照使命分工，确保水、电、气的供给， 以及废水、废气、固体废弃物等有害物质的监测和处理。做好医院日 常工作正常运转的确保和参加应急抢救医护人员的基本生活确保。工 会要派专人到医院家属区强化巡视，对参加抢救工作的夫妇，家中有 幼儿或老人时，要代为照护。

〔五〕交通运输确保

平常要强化急救车辆的维护检修，保持车辆的优良性能;强化救 护车的管理，确保应急处置状况下优先安排、优先调度、优先放行， 必要时请求、交警协助开设应急救援“绿色通道“，确保运输安 全畅通，确保病员及救灾物资和人员能够及时、安全送达。

〔六〕通信信息确保

建立健全并落实突发事件信息收集、传递、报送、处理等各环节 运行机

制，完善信息传输渠道，保持信息传输设施和通讯设备完好， 保持通讯方便快捷，确保信息报送渠道的安全畅通。建立有线和无线 相结合、基础电信网络与机动通信系统相配套的应急通信系统，确保 现场应急救援通信畅通。信息科要有专人负责医院的局域网络，确保 医生工作站等各种信息传输的正常。

〔七〕人员防护

要采用必要的防护措施，严格按照程序展开应急救援工作，确保 人员安全。对群体性不明原因疾病或疑似传染病爆发，处置人员进入 疫区或现场时，应采用保护性预防措施。关于原因尚难推断的疾病， 应该由现场的疾病控制专业人员或本院感控科依据该病可能的危害 水平与程度，尽快确定防护等级。

〔八〕治安维护

安保科要强化对重点地区、重点场所、重点人群、重要物资和设 备的安全保护，维护医院的正常秩序。

五、监督管理 〔一〕预案演练

医院应急救援队和重点科室要对相关预案进行演练。依据工作调 整的状况，每年都要修订完善各类应急处置预案、调整各类应急处置 相关工作的人员名单。

〔二〕宣扬和培训

“建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统〞“编制各类应急 预案“展开灾害脆弱性分析，明确医院必须要应对的主要的突发事件〞， 以上三个条款均为我国《三级综合医院评审标准〔2011年版〕》的核 心条款。

要积极宣扬应急工作的重要性和社会责任，全员参加，学习应急 法律法规，学习医院应急预案，掌握突发公共事件应急处置程序和信 息报送程序，

广泛普及应急救援的基本技能。

〔三〕责任与奖惩

突发公共事件应急处置工作执行责任追究制。

对突发公共事件应急管理工作中做出特别贡献的先进集体和个 人要给予表彰和奖励。对迟报、谎报、瞒报和漏报突发公共事件重要 状况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任 人给予行政处分;有严重后果的，将承当法律责任。